奇特的腎病患者

前兩天收治了一位來自青海的男性青年患者，這位患者的尿蛋白變化異于常人：

他在家鄉(xiāng)高原地區(qū)檢查，24小時尿蛋白定量在2克左右；待到華北平原工作幾個月后，尿蛋白會降到0.5-0.8克。多次往返青海和華北，尿蛋白一直保持著這個規(guī)律。

難道人杰地靈的燕趙大地是風水寶地，只要一來這病就好了？

非也，造成兩地尿蛋白不同的，是海拔，這位男青年是「高海拔腎綜合征」。

高海拔腎綜合征

這位患者的家鄉(xiāng)在海拔3000多米的高原上，高原地區(qū)的缺氧環(huán)境，是造成尿蛋白升高的主因。

腎臟是個耗氧大戶，它每天要過濾190升血液（約相當于10桶），需要大量能量和氧氣，對空氣中的氧含量很敏感。

當處于高海拔環(huán)境時，氧氣不足，腎臟就容易發(fā)生缺氧性腎損害，這叫做「高海拔腎綜合征」。

我國的西藏，青海，新疆，貴州，云南平均海拔超過2000米，海拔高的地區(qū)腎病發(fā)病率很高。流行病學數(shù)據(jù)顯示，來自高原地區(qū)的人，蛋白尿（大于1g/日）患病率高達22%，約是全國慢性腎臟病患病率10.8%的兩倍。

動物試驗顯示，正常大鼠在相當于海拔5600米的缺氧環(huán)境中，6小時后，可出現(xiàn)腎小球內(nèi)皮細胞、腎小管損傷，急性缺氧會使尿蛋白升高2-3倍。

即使是正常人，一部分人去高原后也會出現(xiàn)蛋白尿。著名的文獻《High Altitude Renal Syndrome（HARS）》（《高海拔腎綜合征》）中，高海拔對身體的不利影響已被證實。

除缺氧外，高海拔出現(xiàn)蛋白尿的原因還有腎小球內(nèi)高壓、血液高黏滯狀態(tài)、高尿酸血癥、右心壓力升高。

高海拔一定會傷腎嗎？

不一定，就像服用腎毒性藥物不一定引發(fā)腎病，高海拔對腎臟的影響，個體差異性也很大。有的人只是尿蛋白略微升高，而有的人則會尿蛋白飆升許多倍。不同的人表現(xiàn)并不一樣，醫(yī)生需要做出提醒，患者需要根據(jù)個人情況量力而行。

腎病之友，共享知識，有任何腎病疑問，都可以點擊下面“了解更多”