伊春市第五人民醫(yī)院

醫(yī)療糾紛預警制度

為了提高醫(yī)療服務質量和服務水平，防范和減少醫(yī)療糾紛，在糾紛發(fā)生之前解決糾紛隱患，實行以下醫(yī)療糾紛預警方案。

1.醫(yī)療糾紛預警內容

醫(yī)護人員在醫(yī)療工作中發(fā)現病人及家屬對醫(yī)療服務質量和服務水平（診療、護理、服務態(tài)度等）存在異議，或醫(yī)療工作存在某些缺陷，以及某些醫(yī)療的特定情況，有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛時，必須發(fā)出醫(yī)療糾紛預警?？剖冶仨毟叨戎匾?，組織（一級預警由相應主管部門組織）全科醫(yī)護人員對醫(yī)療隱患進行分析，制定方案，專人負責，在提高醫(yī)療服務質量的同時，加強醫(yī)患溝通，力爭化解醫(yī)療糾紛隱患。

2.醫(yī)療糾紛預警級別

醫(yī)療糾紛預警級別表示演變成醫(yī)療糾紛的可能性大小和嚴重程度。

分級的依據：醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度；演變成糾紛的可能性；預計經科室內解釋協(xié)調是否可以解決；若演變成醫(yī)療糾紛造成后果的嚴重程度。

2.1三級預警：醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預計經科室內解釋協(xié)調問題可以解決，若演變成糾紛有可能造成不良后果。

2.2二級預警：醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度較重，預計經科室內解釋協(xié)調有可能得到解決，若演變成醫(yī)療糾紛可造成一定的不良后果。

2.3一級預警：醫(yī)療糾紛隱患嚴重，極有可能演變成嚴重的醫(yī)療糾紛，即使經科室全力解釋協(xié)調問題仍將難以解決，隱患所涉及的醫(yī)療缺陷明顯，將造成嚴重的不良后果。

3.醫(yī)療糾紛預警實施方案

3.1三級預警：醫(yī)務人員發(fā)現預警情況，立即報告科主任及護士長。科主任、護士長應馬上了解情況，在科內通報以引起每位同志的重視。在提高醫(yī)療服務質量的同時，加強醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升。

需報三級預警的情況：如病人正常死亡、出現并發(fā)癥、病情發(fā)生重大變化、病危、重大手術、創(chuàng)新手術、重大搶救、藥品的嚴重毒副反應、并發(fā)癥及其它意外等；醫(yī)護工作中不存在缺陷，但病人及家屬對醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預兆（包括醫(yī)療服務質量服務態(tài)度以及后勤、檢驗、收費等方面的問題）；有演變?yōu)榧m紛的可能性的。

3.2二級預警：醫(yī)務人員發(fā)現預警情況，立即報告科主任及護士長?？浦魅巍⒆o士長接到預警報告后，應在24小時內上報相應主管部門備案（門診科室上報門診部，護理問題上報護理部，住院病人上報醫(yī)療安全管理科）。科室立即制定消除隱患的方案、實施辦法、明確主管人，力爭化解醫(yī)療糾紛隱患，并隨時將處理情況匯報。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升為一級預警。

需報二級預警的情況：病人死亡（猝死）原因不明、出現較重的并發(fā)癥、病情突然惡化等情況，醫(yī)護工作存在一定的缺陷、病人及家屬有不滿的表現等。演變?yōu)榧m紛的可能性較大，一旦演變?yōu)榧m紛處理的難度較大。

3.3一級預警：科室發(fā)現預警情況，科主任、護士長立即上報相應主管部門（節(jié)假日及休息時間上報行政值班室）。相應主管部門立即派人與科主任、護士長及相關人員共同討論制定消除隱患的方案，并上報分管院長。在積極消除隱患的同時，爭取把握一旦轉為醫(yī)療糾紛時處理的主動權。

需報一級預警的情況：醫(yī)護工作中存在明顯的缺陷導致病人死亡、殘疾、嚴重的并發(fā)癥、病人及家屬有極度不滿的表現甚至威脅、極有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。

3.4科室建立醫(yī)療糾紛預警登記本，內容包括：患者姓名、年齡、住院號、住址、工作單位、電話、本院聯系人、診斷、主要診療方案、主管醫(yī)護人員、預警內容、與隱患相關的醫(yī)護人員、上報人、處理經過、結果。

3.5科室建立醫(yī)療糾紛隱患預警零通報制度。醫(yī)護人員每日查房交班時，必須將醫(yī)療糾紛隱患情況作為交班內容向科主任、護士長、上級主管醫(yī)師報告。

3.6須上報相應主管部門的一級預警、二級預警一般采取書面材料的形式上報，如情況緊急可以口頭上報，但事后必須補充書面材料。

3.7醫(yī)務科、護理部、門診部要建立醫(yī)療糾紛預警登記本。定期檢查科室的醫(yī)療隱患預警的落實情況，并作為科室工作考察的重要內容。同時督導出現醫(yī)療糾紛預警的科室分析原因，制訂整改措施，提高醫(yī)療服務質量。

3.8未發(fā)出預警，科室不積極處理隱患，演變?yōu)獒t(yī)療糾紛的科室，醫(yī)院將嚴肅處理。對發(fā)出預警，科室積極處理隱患，未演變未醫(yī)療糾紛的科室，醫(yī)院不作處理。

3.9醫(yī)務科、護理部、門診部督導出現醫(yī)療糾紛預警科室分析原因，制定整改措施，提高醫(yī)療服務質量。

3.10對于沒有提前預警，而病人或家屬直接投訴的醫(yī)療糾紛，若醫(yī)療糾紛導致醫(yī)院經濟損失，科室承擔的部分將在醫(yī)院的相應規(guī)定基礎上增加5％；沒有導致醫(yī)院經濟損失，但給醫(yī)院的正常工作產生負面影響的，對科室進行通報批評；雖提前預警，經努力未能消除隱患而出現糾紛，導致醫(yī)院經濟損失，科室承擔的部分仍按醫(yī)院的相應規(guī)定執(zhí)行。

3.11主管部門醫(yī)務科、護理部、門診部對科室上報的一級預警將定期進行公示，對頻繁出現一級預警，且負有責任的科室將進行通報批評。