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經(jīng)方類解(二):桂枝湯類方之溫通心陽(yáng)類

 樂(lè)樂(lè)書(shū)屋 2018-09-09

經(jīng)方,原指經(jīng)驗(yàn)用方,今特指仲景《傷寒雜病論》所載方劑,此說(shuō)乃相對(duì)于宋、元以后所出現(xiàn)的時(shí)方而言。類方,則是指在藥物組成上具有一定相似性的方劑集合,意在將用藥相近的方劑同類相附,從而研究每類方劑的學(xué)術(shù)思想和用藥變化。

桂枝湯為“群方之祖”,《傷寒論》398條條文,涉及到桂枝湯的竟有三十多條,仲景用桂枝湯加減化裁,衍生方劑多達(dá)三十多首,故而筆者將桂枝湯類方又分為五小類,分別論述。

本文為溫通心陽(yáng)類,本類方劑或重用桂枝、或減去芍藥、或直接以桂枝甘草配伍為用,治療心悸、奔豚、胸悶諸癥,取桂枝溫通心陽(yáng)(胸陽(yáng))定悸,平?jīng)_降逆之功效。

桂枝加桂湯

脈證:陣發(fā)性氣從少腹上沖心胸、伴心悸等。

病機(jī):心陽(yáng)虛,下焦陰寒之氣乘虛上逆。

治法:溫通心陽(yáng),平?jīng)_降逆。

方藥:桂枝5兩 芍藥3兩 甘草2兩  生姜3兩 大棗12枚。

117、燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚,氣從少腹上沖心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯,更加桂二兩也。

八篇3、發(fā)汗后,燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚,氣從小腹上至心,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯主之。

桂枝去芍藥湯

脈證:胸滿,脈促,惡風(fēng)寒,發(fā)熱,汗出或不汗出等。

病機(jī):胸陽(yáng)不振,表邪未解。

治法:解肌祛風(fēng),宣通陽(yáng)氣。

方藥:桂枝3兩  甘草2兩 生姜3兩 大棗12枚。

21、太陽(yáng)病,下之后,脈促,胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。

桂枝去芍藥加附子湯

脈證:惡寒發(fā)熱、頭痛,有汗或無(wú)汗,胸滿,脈微。

病機(jī):表邪不解,胸陽(yáng)損傷。

治法:解肌祛風(fēng),溫經(jīng)復(fù)陽(yáng)。

方藥:桂枝3兩  甘草2兩 生姜3兩 大棗12枚  附子1枚

22、若微寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。

桂枝甘草湯

脈證:心悸,欲得按。

病機(jī):心陽(yáng)不足,心失所養(yǎng)。

治法:溫通心陽(yáng)。

方藥:桂枝4兩  甘草2兩。

64、發(fā)汗過(guò)多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草湯主之。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯

脈證:心悸,煩躁,舌淡,苔白。

病機(jī):心陽(yáng)虛弱,心神不斂。

治法:溫通心陽(yáng),潛鎮(zhèn)安神。

方藥:桂枝1兩 甘草2兩 龍骨2兩 牡蠣2兩(自擬方歌:桂草龍牡)

118、火逆下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

桂枝去芍藥加蜀漆龍牡救逆湯

脈證:驚狂,臥起不安,心悸。  

病機(jī):心陽(yáng)虛,心神不斂,復(fù)被痰擾。

治法:溫通心陽(yáng),潛鎮(zhèn)安神,兼以滌痰。

方藥:桂枝3兩  甘草2兩 生姜3兩 大棗12枚  蜀漆3兩 龍骨4兩  牡蠣5兩。

112、傷寒脈浮,醫(yī)者以火迫劫之,亡陽(yáng),必驚狂臥起不安者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。

桂枝去芍藥加皂莢湯

脈證:肺痿,吐涎沫。

病機(jī):胸陽(yáng)不振,氣不布津。

治法:溫肺散寒,潤(rùn)燥除痰。

方藥:桂枝3兩  甘草2兩 生姜3兩 大棗12枚  皂莢1枚。

《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯。治肺痿吐涎沫

桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯

脈證:心下痞硬如杯如盤(pán),浮腫,手足逆冷,身冷惡寒,骨節(jié)疼痛,四肢麻木不仁等癥。

病機(jī):脾腎陽(yáng)虛,陰寒內(nèi)聚,停于心下。

治法:溫陽(yáng)散寒,宣散水飲。

方藥:桂枝3兩  甘草2兩 生姜3兩 大棗12枚  麻黃2兩 細(xì)辛2兩  附子1枚。

十四篇31、氣分,心下堅(jiān)大如盤(pán),邊如旋杯水飲所作,桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。

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