退行性骨關(guān)節(jié)炎是力學(xué)、生物因素造成的關(guān)節(jié)軟骨、細(xì)胞外基質(zhì)和軟骨下骨的正常老化退變與合成兩者之間失去平衡的結(jié)果。

骨關(guān)節(jié)炎一般可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多是退行性變，通常是多個(gè)關(guān)節(jié)都發(fā)病，而繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎是由于力學(xué)結(jié)構(gòu)紊亂，關(guān)節(jié)面匹配不良，感染、骨折等因素累及的單個(gè)關(guān)節(jié)。

題主所講的退行性骨關(guān)節(jié)炎就應(yīng)該屬于原發(fā)性的骨關(guān)節(jié)炎，其中膝關(guān)節(jié)最為多見，多發(fā)于超過50歲（也就是中老年群體），且身材較為肥胖的人群，主要的癥狀就是疼痛，如何進(jìn)行治療？主要有非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類方案。

保守治療

絕大部分初次發(fā)病的患者均可采用保守治療，得以緩解。

1.生活方式改變 有研究證明：肥胖是此類疾病已知的高危因素之一，有效的減肥可以延緩疾病的進(jìn)展。

2.矯形器 目前有一些市售的膝關(guān)節(jié)外用支具（矯形器），可以有效減輕膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓力，糾正下肢力線，維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，從而達(dá)到緩解疼痛的目的 。

3.藥物治療 比較常用的非甾體類抗炎藥物是，目前公認(rèn)的一線止痛藥物；氨基葡萄糖以及軟骨素多項(xiàng)研究表明無明顯作用，但部分臨床患者反饋有一定作用，有待進(jìn)一步研究；關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉（玻璃酸鈉），也是臨床治療膝關(guān)節(jié)炎重要的手段之一，效果確切。

手術(shù)治療

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療方法多種多樣，主要包括關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)、骨軟骨或軟骨細(xì)胞移植術(shù)、脛骨高位截骨術(shù)、腓骨近端截骨術(shù)、股骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)、以及膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

1.關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù) 與傳統(tǒng)開放手術(shù)想比較，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，各級(jí)醫(yī)院均已開展，屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇。

2.腓骨近端截骨術(shù) 近幾年開展的一項(xiàng)技術(shù)，是保膝手術(shù)的一種術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、遠(yuǎn)期效果好等特點(diǎn)，正在被國(guó)際同行所認(rèn)可。

3.膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù) 此項(xiàng)技術(shù)為骨性關(guān)節(jié)炎的終極手術(shù)，需要掌握嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥，需要較高的手術(shù)技術(shù)，比較成熟。

我是奮戰(zhàn)在臨床一線的骨科牛大夫，歡迎關(guān)注、點(diǎn)贊、評(píng)論及轉(zhuǎn)發(fā)，與醫(yī)者為伍，與健康同行。