散發(fā)性結(jié)直腸腺瘤一級預(yù)防

1.高膳食纖維可能降低結(jié)直腸癌的患病風(fēng)險；

2.減少紅肉和加工肉類的攝入可能降低結(jié)直腸癌患病風(fēng)險；

3.長期吸煙是結(jié)直腸癌發(fā)病的高危因素；

4.長期大量飲酒是結(jié)直腸癌發(fā)病的高危因素；

5.肥胖是結(jié)直腸癌發(fā)病的潛在高危因素；

6.合理體育鍛煉可以降低結(jié)直腸癌的患病風(fēng)險；

7.結(jié)直腸腺瘤的篩查可發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸腫瘤的高危人群，降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率；

8.阿司匹林、環(huán)氧合酶2抑制劑等非甾體抗炎藥可減少結(jié)直腸腺瘤初發(fā)，但存在潛在的不良反應(yīng)；

9.葉酸干預(yù)可預(yù)防散發(fā)性結(jié)直腸腺瘤的發(fā)生；

10.維生素D的攝入和循環(huán)25羥維生素D水平在一定程度上與結(jié)直腸腺瘤的發(fā)生呈負相關(guān)；

11.其他飲食來源的抗氧化類維生素對預(yù)防結(jié)直腸腺瘤初發(fā)尚需進一步大規(guī)模臨床研究驗證；

散發(fā)性結(jié)直腸腺瘤的二級預(yù)防

12.摘除結(jié)直腸腺瘤可明顯降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率，但摘除后再發(fā)率較高；

13.改善生活習(xí)慣和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)可能降低腺瘤摘除后再發(fā)率；

14.阿司匹林和環(huán)氧合酶2抑制劑等非甾體抗炎藥具有減少腺瘤再發(fā)的作用；

15.阿司匹林和環(huán)氧合酶2抑制劑等非甾體抗炎藥在發(fā)揮預(yù)防作用的同時，具有一定的不良反應(yīng)；

16.鈣劑具有減少結(jié)直腸腺瘤再發(fā)的作用；

17.維生素D對結(jié)直腸腺瘤的再發(fā)有一定的預(yù)防作用；聯(lián)合應(yīng)用鈣劑和維生素D預(yù)防結(jié)直腸腺瘤再發(fā)的作用更明顯；

18.對于腺瘤再發(fā)預(yù)防，葉酸的作用尚未定論；

19.二甲雙胍可能具有預(yù)防腺瘤再發(fā)的作用，需要更多研究驗證；

20.來源于天然植物的藥物和調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)預(yù)防結(jié)直腸腺瘤再發(fā)值得深入研究；

炎癥性腸炎相關(guān)性結(jié)直腸癌預(yù)防

21.潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)直腸癌的癌前疾病，尤其與病程超過10年的全結(jié)直腸病變，以及反復(fù)炎性反應(yīng)者關(guān)系更為密切，要重視對炎癥性腸病患者的定期內(nèi)鏡篩查；

22.5氨基水楊酸僅在潰瘍性結(jié)腸炎炎性反應(yīng)控制和延長緩解期時應(yīng)用有預(yù)防癌變的作用，在CD中的作用尚未明確；

23.硫唑嘌呤能提高黏膜愈合質(zhì)量，可能具有一定預(yù)防炎癥性腸炎癌變的作用；

24.原發(fā)性硬化性膽管炎是炎癥性腸癌癌變的獨立危險因素，但目前不推薦使用熊去氧膽酸預(yù)防炎癥性腸炎的癌變；

25.微生態(tài)制劑在預(yù)防炎癥性腸炎癌變中的作用有待進一步研究；

26.全結(jié)直腸切除適用于癌變、伴有高級別上皮內(nèi)瘤變者，伴低級別上皮內(nèi)瘤變的患者可推薦內(nèi)鏡監(jiān)測；

家族性結(jié)直腸腫瘤的預(yù)防

27.林奇綜合征（LS）等家族性結(jié)直腸瘤患者和家族成員應(yīng)進行遺傳學(xué)監(jiān)測；LS患者、基因突變攜帶者和未行基因檢測的家系成員，應(yīng)接受結(jié)腸鏡隨訪和腸外腫瘤監(jiān)測；結(jié)腸鏡檢查并內(nèi)鏡下切除息肉可以降低LS患者銀結(jié)直腸癌死亡的風(fēng)險；

28.結(jié)腸切除術(shù)是LS患者基本的治療方式，結(jié)腸部分切除術(shù)后患者仍應(yīng)每1~2年進行1次腸鏡隨訪；

29.對以下可疑為腺瘤性息肉綜合征的患者建議行相關(guān)基因檢測，主要篩查基因為結(jié)腸腺瘤性息肉病基因和mut Y DNA糖基化酶基因：結(jié)直腸腺瘤性息肉超過10枚；有腺瘤性息肉綜合征家族史；結(jié)直腸腺瘤患者，且有家族性腺瘤性息肉病相關(guān)腸外表現(xiàn)；

30.從10~12歲開始，對家族性腺瘤性息肉病患者、基因突變攜帶者和未行基因檢測的家系成員每1~2年進行1次結(jié)腸鏡篩查；

31.根據(jù)家族性腺瘤性息肉病患者年齡、息肉的負荷和患者情況綜合考慮型結(jié)直腸切除時間；

32.對家族性腺瘤性息肉病患者、基因突變攜帶者和未行基因檢測的家系成員，相關(guān)結(jié)直腸外腫瘤應(yīng)從25~30歲開始隨訪。