很多朋友都受到偏頭痛的困擾，今天就和大家聊聊偏頭痛的問題。

偏頭痛這個病是個古已有之的病，歷史上最著名的病人就屬三國的曹操了，三國志記載曹操頭痛是“每發(fā)，心亂目眩”。

而曹操頭痛的治療就更為人熟知了，他以“小人養(yǎng)吾病，欲以自重”為由把醫(yī)生華佗殺了頭。

從今天的角度來看，曹操可謂是中國最早的醫(yī)鬧了，頭疼的實在難受，心里起煩，憑借自己的權(quán)力就把華佗殺掉了。

中國最早醫(yī)鬧：曹操

當(dāng)然，這只是調(diào)侃，我們只是想說，從這個歷史故事中可以看出，偏頭痛給人造成的折磨有多大。

那么現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于偏頭痛是怎么解讀的呢？

首先，世界衛(wèi)生組織（WHO）在2001年將嚴(yán)重偏頭痛定義為最致殘的慢性疾病之一；

其次，最新的研究發(fā)現(xiàn)：偏頭痛的患者頸靜脈血中，有一種簡單多肽含量過高，這種多肽學(xué)名是“降鈣素基因相關(guān)肽”（CGRP），而CGRP同時也是痛覺神經(jīng)遞質(zhì)，使患者有痛覺感受。

基于此項研究，一種CGRP靶點(diǎn)抗體藥物物--Aimovig已經(jīng)被開發(fā)出來，該藥物通過使 CGRP喪失功能來達(dá)到治療痛效果。

CGRP抗體藥物可以使患者頭痛的痛覺不再產(chǎn)生。

該藥物的第四期臨床試驗證明，高達(dá)15%的偏頭痛患者完全被治愈，這是非常令人振奮的。

然而，從另一個角度來看，和上一篇文章談到的失眠一樣，有個問題很自然的產(chǎn)生了，為什么偏頭痛的病人體內(nèi)的CGRP含量會高于普通人呢？

再深思考一步，如果刺激源不解決，僅僅通過使病人不再感到疼痛，這是最佳解決方案嗎？

使患者不再感到痛是否就是治療頭痛的最佳方法呢？

我們再來看看中醫(yī)怎么解讀偏頭痛的，雖然華佗同志犧牲了，但是如果仔細(xì)翻翻古代醫(yī)書，可以看到大量治療頭痛的醫(yī)案，效果不錯，所以華佗也許真的是“養(yǎng)病自重”丟掉的性命。

好了，不說華佗的事了，來具體談?wù)勚嗅t(yī)的解讀：

中醫(yī)認(rèn)為頭痛的發(fā)作不光是頭的問題，是與身體的不平衡狀態(tài)密切相關(guān)，關(guān)鍵是解決不平衡問題。這種不平衡是多種多樣的，比如或體表津液過度聚集，或體表虛衰，或里熱，或里寒，或半表半里有熱，這些不正常狀態(tài)都可以引發(fā)頭痛。

相應(yīng)的，中醫(yī)可以使用葛根湯，桂枝湯，麻黃附子細(xì)辛湯，小柴胡湯，大承氣湯，四逆湯、吳茱萸湯等等方劑來糾正異常，恢復(fù)人體平衡狀態(tài)，從而解決頭痛問題。

中醫(yī)治療偏頭痛的思路，是努力尋找發(fā)源地，再設(shè)法解決。

限于篇幅，這里不可能一一展開，僅就常見的寒飲上沖的吳茱萸湯證來舉例說明。

吳茱萸湯是傷寒論所記載，由吳茱萸，黨參，生姜，大棗四味藥組成。方中主藥為吳茱萸，故而命名吳茱萸湯。

吳茱萸這個藥大溫大熱，專治人體胃內(nèi)有寒飲而且上迫的情況，實踐經(jīng)驗證明，寒飲一旦上迫，往往會刺激頭部，引發(fā)頭痛。

吳茱萸大溫大熱之藥，但是味道又苦又辣，不太好吃。

所以吳茱萸湯這個藥一面用吳茱萸直攻寒飲，一邊用黨參，生姜和大棗健胃，胃健則不會再產(chǎn)生新的寒飲。四藥配合，寒飲消退，不再上迫刺激，頭痛就好了。

傷寒論原文是：

干嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。

這里特別指出了頭痛。

經(jīng)方大師胡希恕先生生前就常用吳茱萸湯治愈過大量的頭痛患者，我自己在臨床中也是經(jīng)常使用吳茱萸湯，每取良效。

比如：

這個患者就是典型的寒飲上沖導(dǎo)致的頭痛，另外她夢多，應(yīng)該伴有血虛。

所以我采用的是吳茱萸湯為主，治療寒飲上沖，加白蒺藜，再加上當(dāng)歸，白芍，川芎補(bǔ)血。

吳茱萸15 黨參15 大棗5個 生姜5片 刺蒺藜15 川芎20 當(dāng)歸10

10劑，水煎服。

患者反饋得知，服上藥期間頭痛發(fā)作一次，但癥狀輕微，無惡心，夢多，舌淡，苔膩，脈弦細(xì)。

上方繼續(xù)服用10劑，頭痛止。

一年后隨訪，病人稱頭痛再未發(fā)作。

這個病案很有意思，從最終結(jié)果看，病人的頭痛治療后已經(jīng)根除，說明刺激頭痛出現(xiàn)的源頭問題被解決了。

還有就是受條件所限，當(dāng)時病人治療前后都未檢查過血液中CGRP含量，如果今后此項檢查普及，那么治療前后CGRP是否變化就可以知道了，這算是此案的一個憾事。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測手段利用好，可以對中醫(yī)治療效果更客觀的評估。

不過這樣的醫(yī)案證明，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，正確辨別引發(fā)頭痛的源頭，對癥施治，是完全可以治愈一些偏頭痛病癥，解除病人極大痛苦。

附專業(yè)按語：一般臨床頭痛伴惡心的偏頭痛方證多有小柴胡湯證，吳茱萸湯證等。此患者綜合辯證為陰證，考慮為寒飲上沖的吳茱萸湯證。實踐也證明，方證對應(yīng)。