文章來自廣州無為灸中心 南島

艾灸是中醫(yī)治法的一種。

《內(nèi)經(jīng)》時代，六種治法是相提并論的，砭石、針刺、導引、按蹻、毒藥和艾灸，“異法方宜”，不同地方的人容易得的病不一樣，對治的方法也不同，但得適宜——言下之意，六法并不強分高低，不同治法有不同的優(yōu)勢。后世的發(fā)展軌跡卻很不同，湯藥高高在上，名醫(yī)輩出，著作汗牛充棟；針刺緊隨其后，名醫(yī)和專著都不少。而按摩和砭石（刮痧），時至今日，已成為美容院項目，艾灸更慘，美容院附贈項目，加10塊錢就給你綁個艾灸盒，20分鐘。

艾灸淪落到這個地步，原因有很多，譬如艾灸比較花時間、直接灸容易形成灸瘡（處理不當，傷口可能感染）等。更根本的是，艾灸治病的原理隱而不顯，不為施術者熟知——開方遣藥的中醫(yī)師大多認為艾灸簡單無比，無心深究；針灸師多以針、灸不分家，精研取穴和針法的同時，對艾灸并不很用心研究。理不明，療效就上不去，因而很有必要弄清楚艾灸治病的原理，特別是手持艾條懸灸，該弄清楚灸哪里、怎么灸、預后判斷如何，才能將艾灸用到臨床上，真實見效。

手持艾條懸灸治病的道理，就這四句話：神定能得氣，盈科而后進，氣至而有效，火足能求愈。四句話，散見《靈樞》、《針灸大成》、《醫(yī)宗金鑒》諸典籍，現(xiàn)在挑出來闡述艾灸治病的道理，并就正于方家。

先談第一句，神定能得氣。這里面有兩個關鍵，一個是神要定，另一個是我們手拿著艾條，做一點手法，讓經(jīng)脈的氣血充盈，艾條雖然懸于皮膚之上，艾熱卻可以透到身體里頭，很像針刺之中的“得氣”?！稑擞馁x》上面講：

凡刺者，使本神朝而后入；既刺也，使本神定而氣隨。神不朝而勿刺，神已定而可施。

我們給人做艾灸，要讓被灸者的神定下來，別讓他玩手機、打電話，就得專注地接受治療。要是他的神不回來，不定下來，沒法給他灸，氣會特別散，找不到點可以定住灸。神定下來，氣才能隨，神是身體的主人，氣也得跟著它跑。這時我們給他做點手法，不用很復雜，就手拿著艾條，放松地來回，保持艾條平著移動。好比說想灸肚臍，那就沿著任脈來回，放松地掃，被灸者的神定著，就容易感受到艾熱正在身體外頭敲門，神覺得有必要開門就開門，氣馬上就跟上，也就是得氣了。不同人不同地方，得氣的快慢也不同，就像《標幽賦》講的：

氣速至而速效，氣遲至而不治。

楊氏注：言下針若得氣來速，則病易痊，而效亦速也。氣若來遲，則病難愈，而有不治之憂。

此處的“氣至”，說的是氣至下針的地方，楊繼洲注里說的是針下“得氣”，是比較準確的。老不得氣，施針者就得做手法，提插捻轉之類的，施灸者也得做手法，來回手法多做一會兒，多能得氣。得氣是什么感覺？《標幽賦》說：

氣之至也，如魚吞鉤餌之沉?。粴馕粗烈?，如閑處幽堂之深邃。

得氣與否，扎針的醫(yī)師和被扎的人，都很清楚。在施灸過程中，也是這樣的，熟練的灸師能單憑手上的感覺定點施灸，新手的手感靠不住，得依靠被灸者的感覺。艾灸得氣時，被灸處是絕對不燙的，因為艾熱都被身體吸收進去——被擋在皮膚外面，艾熱蓄積，就會感到被灸處燙，而被吸進身體里，很快會沿經(jīng)絡跑到別的地方去，灸處就不會感到燙。灸處不燙，是被灸者主觀感覺不燙，表面溫度還是高的，別去摸它，不然擾亂心神，還得回頭做手法，神定能得氣。

這一點得熟記，先得被灸者神定，然后我們給他做點手法，讓灸的地方得氣，這時灸的地方是不燙的。神定、得氣，灸處不燙，別忘了。

緊接著第二條，盈科而后進。艾熱被人體吸進身體里，之后就像水流一樣，水就下，哪里低洼，先得注滿水才能往前流去，這個特點叫做“盈科而后進”。好比說我們給人灸足三里，熱跑到大腿、跑到小肚子，不跑了，被灸者就感覺小肚子一直熱熱的，這說明小肚子是很需要這股能量的。什么時候我們會需要外來補充能量呢？第一條就是單純地（正氣）不足，像肚子餓時血糖偏低，吃點東西很快就恢復如常。經(jīng)絡或者臟腑的氣不足，稍微虛了一點，我們給他灸，補得很快。這種情況下，被灸者就感覺熱熱的，很舒服。有的說灸前面后面熱，像灸肚臍時腰部熱，叫透熱；灸的時候，熱沿著一條線往前走，叫傳熱；還有擴熱，熱由一個點擴散開來等等，這些都可以記著，被灸者要告訴你有這些感覺，你就可以有把握地繼續(xù)灸，因為這肯定是得氣了，艾熱被吸進身體里。

第二條，被灸者身體內(nèi)有伏邪，灸的時候就沒那么舒服，或是酸脹，或是痛，還有的干脆沒感覺。艾熱源源不斷被吸進身體里，補起正氣來，跟伏邪開一仗，正邪都厲害，戰(zhàn)爭就劇烈，表現(xiàn)出來就是劇烈的感覺，痛、脹痛、酸痛等，這時候對正氣的支援不能停，不然打不過邪氣，就閉門留寇了。這得熟記在心，給人灸的時候才有把握。特別有一類人，平常水果當飯吃的，或者甜食吃得多，體內(nèi)濕氣蓄積，灸的時候常常是一點感覺都沒有的。灸的地方不燙，就是得氣，就算灸的時候沒感覺，也別怕，得氣后放心灸著，身體會自己調(diào)。

還有一條，身體吸收艾熱后，反應在精神、情緒層面上?；蚴蔷闹闹蝗豢蕹雎晛?，是情緒宣泄出來，要沒有這點艾熱的幫助，情緒沒法釋放出來，因而這是治療，不是調(diào)理，不是養(yǎng)生。艾灸對治療情志方面的疾病，起效很快?；蚴蔷闹闹痪恼咚?，這得怎么理解？體內(nèi)的神醫(yī)，本神，工作的時候不喜歡被打擾，熟睡時它工作起來效率奇高。把人灸睡，別把他搖醒，問他有什么感覺，就一直把他灸睡著就好。要是灸得不好，守不住，艾條不得氣了，灸的地方準燙，或者干脆就是艾熱和被灸者隔離（離太遠），被灸者馬上就醒了。把人灸睡最好，身體改善得快。

盈科而后進，就這三條，熱的，不熱的，情緒、精神層面的，記熟了幫人灸時也是重要的指引。艾熱在人體內(nèi)，老是去找有需要的地方，這個特性特別好，有時它找到的地方，被灸者一直不跟你說，你也能知道這地方有問題。像灸足三里，小肚子熱，小肚子準有問題，這可以用來輔助診斷的，要善加利用。

緊接著是氣至而有效，這一條是一個整體，不能拆分開說氣至哪里而有效的?！秲?nèi)經(jīng)》上直接把這秘密明明白白告訴你，第一段在《九針十二原》里頭：

為刺之要，氣至而有效；效之信，若風之吹云，明乎若見蒼天，刺之道畢矣。

怕后人看不懂，《靈樞》后頭給了“氣至而有效”的注解，見于《終始》：

所謂氣至而有效者，瀉則益虛，虛者，脈大如其故而不堅也；堅如其故者，適雖言故，病未去也。補則益實，實者，脈大如其故而益堅也；夫如其故而不堅者，適雖言快，病未去也。故補則實、瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去。

這里頭意思有好幾層，得一點點說。第一條，有沒有效，直接觀察到有效的，那就是有效，就像風吹走云彩，就看得到藍天。好比說主訴鼻塞，不管是灸的哪里，鼻子通了，這就是有效。有效肯定是氣至而有效，但是艾熱是通過什么經(jīng)脈到的鼻子，還讓鼻子通氣的，不必細究，總之有效。

要是病程比較久的，灸一次兩次，癥狀反而多起來，看起來變嚴重，我們靠什么去判斷是誤治還是排?。烤偷镁牡那昂?，脈的改善是否如預期——灸對的話，脈的改善應該是“瀉則益虛、補則益實”，能如此者，叫做氣至而有效，當下雖然癥狀有起伏，過后呢，“病必衰去”。

氣至而有效是我們臨床施灸，預后判斷的關鍵。把握好這個要點，需要特別注意把脈的時間點?！盀a則益虛、補則益實”的特點，一般是灸后馬上號脈能觀察到的，如果延遲到第二天還有這樣的特點，那就不對了。我給個案例，稍加說明一下這個要點具體怎么用。

一個男病人，血糖空腹超過7，十余年，沒有吃藥，一直很穩(wěn)定，近來血糖波動，一度超過10。面診時，我摸到他的脈，左脈調(diào)和，三部均，右關長，右寸沉。右關是脾胃位，脈長為有余，先給他做臟腑推拿，推拿后摸的脈，右關脈恢復正常，寸脈稍微起來一點。考慮到他不想趴著，就給他灸中脘，靠近胰腺取穴嘛，灸了一個多小時起來號脈，右關脈又長，右寸還是沉。我心想糟糕，明早起來血糖還得波動，囑咐他明天起來測血糖，有波動趕緊回來灸館調(diào)。

第二天他不到十點就到灸館，早上空腹血糖超過8，再把他的脈，右關仍長，右寸仍沉，脈象沒改善，血糖怎么可能不波動。右關有余，右寸不足，法當補肺，取穴身柱，我親自動手給他灸了一個多小時。這回灸完起來號脈，右寸起來了，右關的脈也不長，但關脈仍超過寸脈?！盀a則益虛、補則益實”，此時如果能夠右寸脈稍稍超過右關脈會更好，而到第二天能夠恢復六脈勻，是最好的。此案病人雖然沒有能夠改善如預期，總歸方向是對的，我大膽跟他說明天血糖不會波動了，明天測了血糖告訴我。第二天反饋給我，血糖穩(wěn)定，回到十幾年來一直穩(wěn)定的7點多。

通過這個案例，我們在艾灸臨床中，得把握好幾點：第一施灸的前后都要給病人號脈，對比灸前灸后的脈象，判斷預后；第二灸之后馬上號脈，符合“瀉則益虛、補則益實”的規(guī)律的，叫氣至而有效，預后常常比較好，當下雖然沒有痊愈，隨后“病必衰去”；第三在施灸后的第二天，如果號的脈仍為病脈，應按診斷的結果選穴施灸，不必拘泥之前的艾灸選穴治療。

明代醫(yī)家李中梓曾言“脈也者，實氣血之先也。先也者，主宰乎氣血之神也。脈即神之別名，此千古未剖之疑義也，特表而出之”，故而脈之改變，其實是神的變化的昭示，用以判斷艾灸是否起效和預后如何，是很好的選擇。相對而言，腹診和舌診提供的信息，沒有脈診如此及時。

這一條，氣至而有效，把握得好，臨床上用艾灸來治病常有喜人的療效。每一個喜歡艾灸，特別是想運營灸館的朋友，在這一條上面，要多花些功夫。

最后一條，火足能求愈。這句話是化用《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》的，原文是：

凡灸諸病，必火足氣到，始能求愈。

也就是說，我們用艾灸想把病治好，兩個條件，火足、氣到，氣到包括兩點，第一是艾灸的地方要“得氣”，第二就是剛講的，氣至而有效。火足呢？籠統(tǒng)地講，是艾灸的時間得夠，就跟文火燉湯一樣，火候到了湯才夠滋味，灸火的時間得夠，病才能好。而不同的情況，這“火足”又稍有不同，得稍加分辨。

第一條，新得之病，痊愈往往較容易，因而對于艾火時長的要求也比較短。譬如偶感風寒，只有一點流清鼻涕，此時灸印堂，振奮督脈陽氣，改善癥狀很快，常常短時間內(nèi)就可以治好?；蛘叱缘臇|西不干凈，腹瀉頻頻，此時灸肚臍，扶正袪腐穢，保證不會把邪留滯體內(nèi)，并且排干凈后就止瀉了。相比起中藥處方需要的絲絲入扣，艾灸在此時無疑便利許多。

第二條，病灶不一，身體會慢慢改善，最好養(yǎng)成把艾灸當成生活之中的習慣。如同餓了得吃飯，身體有所消耗，經(jīng)氣虛了，也得灸一灸。好比說中年人，又有胃病，又有腰疼，灸的時候腰痛先好了，身體自動會把艾熱搬運到胃里，改善胃的功能。這種情況下，艾灸尤其是自灸為主的朋友，得有耐心。

第三條，想要快點積累夠灸量，盡快治好病，可以考慮先推通肚子再施灸，也可以考慮多個人同時配合一起灸。先推通肚子再施灸，等于先把溝渠疏通后再注水，不需要費水去清洗溝渠；多人同時施灸，等于多條管道一起開起來注水，蓄水池蓄水才快。

最后一條，灸夠量等于蓄滿水，如果不注意包養(yǎng)，每天都在消耗，很快也會狀態(tài)糟糕。除了起居飲食方面要規(guī)律有節(jié)，減少消耗，一旦發(fā)現(xiàn)自己狀態(tài)下降時，要及時灸一下，很快就補回來。

關于艾灸治病的原理，特別是手持艾條懸灸治病的原理，我就先談這么多，四條：神定能得氣，盈科而后進，氣至而有效，火足能求愈。

謝謝你看到這里。