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1 硬膜下血腫的基礎知識 發(fā)生部位 硬腦膜與蛛網膜之間。 病因 多由減速性頭顱外傷所致。 通常為對沖傷，著力點對側暴力沖擊引起皮質橋靜脈撕裂、出血，形成血腫，較少伴有骨折。 臨床情況 原發(fā)的腦損傷就比較重，當即進入昏迷，不會出現(xiàn)中間清醒期。 2 典型影像學表現(xiàn) 顱骨與腦組織之間新月形高密度影，不跨越骨縫，但可跨越中線，可跨越顱縫，不跨越硬膜附著點。 原因 硬膜下血腫是硬膜與蛛網膜之間的血腫，蛛網膜無張力，血腫容易向周圍蔓延，范圍廣。 3 少見的硬膜外血腫 雙側硬膜下血腫 下圖顯示雙側硬膜下血腫，跨越顱縫，但不跨越中線。 等密度的硬膜下血腫 亞急性-慢性期，少量的非常容易漏診，通過調節(jié)窗寬窗位，需要注意腦溝、腦室及中線有無變窄、移位等情況。 慢性硬膜下血腫并鈣化 顱板下弧形鈣化灶。 慢性硬膜下血腫或積液，合并外傷后的急性硬膜下出血 新月形低密度帶下出血新月形高密度帶。 梭形的硬膜下血腫 部分硬膜下血腫呈梭形表現(xiàn)，考慮與活動性出血沒有及時散開，對腦組織形成壓力有關。 這類血腫，梭形的弧度較為平直，張力不如硬膜外血腫，可跨顱縫，范圍較廣，但不能越過中線，同時因小腦幕阻攔，不會從幕上侵及幕下。 傷后1小時，左側頂部血腫略呈梭形，邊緣較平直 24小時后復查，血腫散開，呈新月形 本期內容經丁香園影像版相關帖子整理所得，感謝各位戰(zhàn)友
參考文獻 1. 王忠誠，主編.《王忠誠神經外科學》. 湖北科學技術出版社.2005 版 2. 馮曉源，主編.《現(xiàn)代醫(yī)學影像學》.人民衛(wèi)生出版社.2017 版
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