很多人又吃降糖藥、又打胰島素的，血糖就沒有下過 9，餐前血糖很容易上 10 以上，他們根本不是吃多了碳水化合物，一算他們的主食量，就可以知道，而是他們吃的碳水化合物太少，逼迫身體自己分泌升糖激素，讓肝細胞自己合成葡萄糖，不斷大量向血液里輸送葡萄糖。

他們天天通過餓自己，通過用降糖藥，通過大量運動，在不斷的激活和強化他們身體的升糖機制。

可以這么說，你沒有吃藥前，你的糖尿病是胰島素抵抗嚴重和胰島素分泌不足導致的血糖高。你吃藥一段時間以后，不斷發(fā)生反應性高血糖，你就發(fā)展成以升糖機制過于強大、過于興奮，產(chǎn)生大量升糖激素導致的持續(xù)性反應性高血糖。

前面的高血糖相對好控制，如果胰島功能不是很差，身體有一定的控糖能力，吃少一點，血糖就可以控制住。

我昨天就咨詢了一個糖友，她一直吃降糖藥，我讓她不吃降糖藥，吃她每餐最大可攝入碳水化合物量的一半，結(jié)果她餐前血糖 8.4，餐后兩小時血糖 6.2，餐三還發(fā)生了反應性高血糖，升到 7.3。

說明什么？她原來吃藥就是多余的，她的胰島功能根本不需要吃藥，只需要算好她每餐最多能吃多少主食就可以。

她體重 44 公斤，每餐最多可以吃 47.5 克碳水化合物，換算成饅頭就是 83 克。怎么換算？大家打開書的第 115 頁，看一下等值谷薯類交換表，這個表一份食品交換份含碳水化合物是 20 克，一份饅頭有多重呢？35 克。

好了，她需要 47.5 克碳水化合物，47.5 除以 20，就是多少份饅頭可以提供的 47.5 克碳水化合物。然后用這個數(shù)字再乘上一份重量的 35，就可以算出，她一餐最多只能吃 83 克重的饅頭。

怎么換算成大米飯呢？用《食品交換份表》比較麻煩，為啥？因為一份食品交換份的大米重量是 25 克，但是 25 克的大米能做成多重的白米飯，因為每家做飯加的水多少不同，米飯的重量不同。

為了方便計算，大家可以翻到書的第 126 頁，這個表是 100 克食物所含的碳水化合物量，大家看，100 克白米飯的碳水化合物含量是 25.9 克。這就可以算出她一餐最多能吃多少白米飯，183克。

這是我們計算出來的，到底合適不合適你的胰島功能處理這么多碳水化合物的情況，你需要測五點血糖來看。

比如，她每餐最多可以吃碳水化合物量是 47.5 克，相當于 83 克饅頭。她自己在家用血糖儀測五點血糖那天，我讓她吃 42 克饅頭測試，結(jié)果在沒有吃藥的情況下，餐后血糖明顯低于餐前血糖。

如果根據(jù)血糖，計算一下她細胞外液葡萄糖的減少量，到餐二的時候，細胞外液葡萄糖減少了 3.5 克，她自己吃了 24 克碳水化合物，說明她這個時候處理了將近 28 克的碳水化合物。已經(jīng)超出了她的食物攝入量。

所以，后面才會出現(xiàn)輕度的反應性高血糖，因為餐二的時候，她的胰島素還繼續(xù)分泌，但食物的葡萄糖供應不足，迫使她身體分泌升糖激素對抗她多分泌的胰島素。

通過這次測試，她就知道了，自己過去吃的降糖藥就是多余，反而是她血糖忽高忽低的原因。

（欲知后事如何，請看明日文章）