近日，西安交大一附院周圍血管科田紅燕團隊成功完成西北首例慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者的肺動脈球囊成形手術(shù)。

患者56歲男性，肺栓塞病史2年，此次發(fā)病表現(xiàn)為爬一層樓梯或者稍快速行走后即可感到胸悶氣短，嚴重影響生活質(zhì)量，因慕名來到交大一附院周圍血管科求治。入院后各項檢查提示患者心臟明顯增大，右心增大為主，肺動脈壓力升高，診斷為重度慢性血栓栓塞性肺動脈高壓。

慢性血栓栓塞性肺動脈高壓(CTEPH)是公認的一種肺動脈栓塞并發(fā)癥。約1%-4%的急性肺動脈栓塞和10%的復(fù)發(fā)性肺動脈栓塞的患者會發(fā)展為CTEPH。和其他類型的肺動脈高壓一樣，若未得到正確而及時的干預(yù)，CTEPH可以進展為右心衰竭最終死亡；肺動脈壓力越高，預(yù)后越差。平均肺動脈壓大于40mmHg，如不接受治療，5年生存率約30%。

對于肺動脈主干及近端有機化血栓的CTEPH患者，外科肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)是有效的治療手段。解剖形態(tài)不適合手術(shù)者，可采用經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)。但兩類手術(shù)均風(fēng)險相對較大，手術(shù)復(fù)雜，易出現(xiàn)并發(fā)癥，國內(nèi)只有少數(shù)機構(gòu)開展。如果不能手術(shù)的患者，只能長期服用昂貴的降低肺動脈壓力的靶向治療藥物。

 經(jīng)過慎重的術(shù)前評估和圍手術(shù)期準備，田紅燕教授、張軍波主治醫(yī)師、馬強主治醫(yī)師為患者進行了血流儲備分數(shù)（FFR）指導(dǎo)下的肺動脈球囊成形術(shù)。術(shù)中檢查發(fā)現(xiàn)患者肺動脈壓力高達90/18mmHg，平均肺動脈壓高達45mmHg。在DSA下耐心細致的尋找到嚴重狹窄的肺動脈，進行了有效的球囊擴張。術(shù)后患者回復(fù)良好，隨訪一月，目前活動耐量明顯改善，氣短等癥狀得到了緩解，目前正在準備二期手術(shù)。

 肺動脈球囊成形術(shù)的成功，標志著一附院在治療肺動脈高壓及肺栓塞領(lǐng)域已經(jīng)和國際同步。以后來一附院就診的無法外科手術(shù)的CTEPH患者除了昂貴的口服藥物之外，有了更好的治療選擇。西安交大一附院周圍血管科是西北地區(qū)成立最早、規(guī)模最大的專業(yè)診治主動脈疾病、肺動脈疾病、外周動脈疾病和血栓性疾病的專業(yè)科室。目前已經(jīng)完成了上萬例外周動脈手術(shù)。無論從手術(shù)難度、手術(shù)成功率和并發(fā)癥率等方面，均為國內(nèi)先進水平。學(xué)術(shù)帶頭人田紅燕教授從事外周血管疾病診治數(shù)十年，在國內(nèi)血管方面的多個專業(yè)團體任職，是醫(yī)院具有國內(nèi)影響和名望的專家之一。

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