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牛膝善治鼻衄 牛膝是一種比較常用的藥物，具有補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨、活血通經(jīng)的良好功效。由于牛膝還有引熱或引血下行的特殊功效，因此筆者常用之治療鼻衄證。凡由血熱熾盛或陰虛火旺等原因引起的鼻衄證，用牛膝作為專病專藥，常能獲取捷效。 如患者病在急性出血期，急取單味牛膝30—60g，快速煎服，多能迅速止血。 當(dāng)患者血止后，當(dāng)再行辨證論治。 若表現(xiàn)為鼻干鼻衄，伴發(fā)熱惡風(fēng)、頭暈頭痛、咳嗽咳痰、口干口渴、舌紅苔薄黃、脈浮數(shù)等癥，證為邪熱犯肺，治當(dāng)清肺泄熱、涼血止血，方擬桑菊飲加牛膝15—30g。 若表現(xiàn)為衄血鮮紅，伴口渴欲飲、口干口臭、煩躁便秘、舌紅苔黃、脈洪數(shù)等癥，證為胃熱上逆，治當(dāng)清胃瀉火、涼血止血，方擬玉女煎加牛膝30—50g。 若表現(xiàn)為鼻衄目赤，伴見頭暈頭痛、耳鳴口苦、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈弦數(shù)等癥，證為肝火上炎，治當(dāng)清肝瀉火、涼血止血，方擬龍膽瀉肝湯加牛膝30—60g。 焦男，15歲，學(xué)生，2009年8月5日初診?；颊咂剿赜邢彩承晾敝芳傲闶车牧?xí)慣。有鼻衄病史5年，時(shí)常流鼻血。經(jīng)耳鼻喉科檢查鼻腔未見器質(zhì)性病變。常用抗炎止血藥及單驗(yàn)方均無療效。本次鼻衄發(fā)作7天。7天前，無明顯誘因地出現(xiàn)鼻衄癥狀，色鮮紅，量較多。用毛巾冷敷數(shù)次，出血未能控制；被家人送進(jìn)醫(yī)院。用盡各種止血藥，出血時(shí)而減輕，時(shí)而加重，終不能完全止血。用去甲腎上腺素及紗布填塞壓迫止血僅能奏效一時(shí)。家長(zhǎng)惶恐之余，求治于筆者?？淘\：鼻孔所塞紗布上有滲血，伴煩渴引飲，多食善饑，口臭便結(jié)，舌紅苔黃，脈洪數(shù)等癥。辨證：鼻衄（胃火熾盛）；治當(dāng)以止血為標(biāo)，以清胃瀉火涼血為本。取牛膝60g煎取藥液，加紅糖適量，涼服，2劑。第二天，撤除鼻腔紗布未見出血。繼以玉女煎加牛膝以治其本。后隨訪2年未見鼻衄再有發(fā)作。 體會(huì)：鼻衄是一種常見的出血性病變，多由氣血逆亂、火熱迫血妄行所致，以胃熱上逆、肺熱上灼、肝火上炎等證型較為多見?！毒霸廊珪ぱC》曰：“血本陰精，不宜動(dòng)也，而動(dòng)則為病蓋動(dòng)者是由于火，火盛則迫血妄行；損者多由于氣，氣傷則血無以存”。氣為血帥，氣能統(tǒng)血，氣能攝血。氣有余便是火，火性上炎，灼傷脈絡(luò)，血液上溢，發(fā)為衄血病證?？梢娭窝褪侵位?，治火就是治氣，治氣當(dāng)清氣降氣，正如《醫(yī)貫·血證論》所說：“血隨乎氣，治血必先理氣?！迸Ｏw肝腎經(jīng)，性味苦甘酸平，能斂肝降氣、引熱下行，從而使上逆和上溢之血液下行，達(dá)到不止血而血自止的目的。根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，牛膝不僅能治療鼻衄，對(duì)于氣血逆亂所致的倒經(jīng)、齒衄、咳血、吐血等血證都有較好的治療效果。 |
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