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只要學會這三板斧,一切濕氣你就都會治了

 快樂玲瓏 2018-08-30

作者:陳潮銘


究竟是哪三板斧呢?


1
第一板斧 開鬼門

開鬼門大家應該都不陌生吧,其實就是發(fā)汗的意思。那么,開鬼門在什么情況下使用呢?首先,需要先判斷濕邪所在的部位,通常如果是在表,在上焦,就可以用這個方法。一般用麻黃、防風一類的藥。編輯:新經絡公眾號

 

但切記一點,發(fā)汗祛濕的辦法必須要注意不能發(fā)汗太過,取微微汗出,濕邪才能去掉。《金匱要略》中麻黃加術湯可以作為該法的典型范例。麻黃開汗孔發(fā)汗力量比較強,加上白術健脾祛濕,同時起到緩汗的作用,濕邪從微汗之中漸漸被除去。編輯:新經絡公眾號



醫(yī)案舉例:

基本信息:黃君,男,33歲,2015年10月12日初診。


病史:平素身體肥胖多濕,最近因受寒而發(fā)病,出現(xiàn)手腳遲重,周身酸痛,口淡無味,無食欲,自訴懶惰到不愿意多說話,多方求醫(yī),經中醫(yī)、西醫(yī)治療均無效果。來診時,切脈右緩左弦,舌苔白膩。考慮濕邪在表,以汗祛濕。編輯:新經絡公眾號


處方:麻黃5g,川桂枝4g,杏仁10g,炙甘草3g,蒼術4g。5付。編輯:新經絡公眾號


分析:本案開方時特地叮囑患者,若服藥后無微汗出,則適當運動至有微微汗出即可。原想患者癥狀看起來沒那么快好。正所謂,濕性纏綿不易去!卻不料連投二劑,癥狀均已消失,獲效明顯。編輯:新經絡公眾號


2
第二板斧 潔凈府
 

潔凈府,即利小便。在里,在下的濕邪應當選用潔凈府的方法。治濕需要因勢利導,前面因為濕邪在表在上,就近選擇汗法最為合適。而在里,在下,最近的路徑就是從小便而去。治療常用的五苓輩的思路。編輯:新經絡公眾號


醫(yī)案舉例:

基本信息:李某,女,25。2006年12月19日初診。


病史:月經周期規(guī)則,經量中等,7天凈,素有經行劇痛病史,小腹發(fā)冷2年。B超檢查子宮三徑之和為10.4cm,因要求助孕一直在治療。昨晚突發(fā)腹瀉頻頻如水,腸鳴不已,生育史:0-0-0-0。舌淡紅,苔薄白,脈細。婦科檢查:外陰無殊,陰道通暢,宮頸光滑,宮體后位,偏小,活動,質中,壓痛,兩側附件壓痛。


治法:溫陽滲濕,行氣助運。


處方:五苓散合平胃散(《和劑局方》)加味。


桂枝6g  茯苓12g  炒白術10g  豬苓10g  澤瀉10g  蒼術10g  厚樸10g  陳皮10g  炙甘草5g  神曲10g  炮姜10g  炒谷芽10g  炒麥芽10g  山楂10g。4劑。


二診:2006年12月23日。進藥一劑,大便即正常,小腹轉暖,舌脈如上。編輯:新經絡公眾號


分析:本案患者平素就有痛經、小腹發(fā)冷病史,其下焦寒冷可知,而突發(fā)腹瀉如水,腸鳴,此乃外寒引發(fā)內部寒濕所致,故以五苓散加炮姜溫陽滲濕,平胃散行氣燥濕,加神曲、炒谷麥芽、山楂助運,諸藥相合,藥到病除。編輯:新經絡公眾號


3
第三板斧 靈活加減,不忘常法


開鬼門,潔凈府出自于《內經》,仲景的書中也有討論到,一般是用來治水腫的,水與濕本是相同的,都是陰邪,性質相近,所以一法而能兩用。前面說在表在上開鬼門,在里在下潔凈府,但在臨床實踐中需要懂得靈活運用,根據(jù)實際情況適當加減,才能發(fā)揮療效。編輯:新經絡公眾號

 

此外,治濕大法之外,不要忘記普通的治濕方法。丹溪說,“濕得燥則豁然而收,用蒼術是也;濕從風散,用羌活是也;濕久則生熱,用黃連、山梔是也?!边€有像體虛引起的濕,如脾虛、腎陽虛等,則要健脾、溫腎陽。正所謂法無常法,舉一反三,要在實踐當中根據(jù)實際情況進行適當?shù)恼{整。編輯:新經絡公眾號

 

濕邪容易與其他邪氣相兼發(fā)病,如外濕,癥狀有寒熱,身有腫痛,可酌情選用羌活、防風、木通;內濕又見胸滿、嘔吐,喘脹,可酌情選用枳實、黃連、山楂、萊菔子;濕熱相兼,發(fā)黃疸,可以酌情選用茵陳、山梔、車前子、滑石等。

 

治濕三板斧:開鬼門、潔凈府、靈活加減,不忘常法。我想,如果你能夠熟悉并掌握它,將來無論面臨什么樣的情況都不至于束手無策。在臨證的時候,必然能夠隨心應手,為病人解除痛苦,收獲舒心的微笑。

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