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肝腎綜合癥指發(fā)生肝硬化失代償期的無特殊病因的腎衰。臨床表現(xiàn)有嚴(yán)重的肝臟病存在，有明顯肝病癥狀，體征和功能異常，大部分病人肝大量腹水，肝昏迷、上消化道靜脈曲張破裂出血和黃疽，以往沒有腎臟病史而迅速出現(xiàn)急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)如尿少、氮質(zhì)血癥和尿毒癥，常發(fā)生在使用強(qiáng)力利尿劑引起大量利尿，大量放腹水或上消化道出血之后。多數(shù)患者有血壓中度下降，并有低血鈉和低血鉀癥，嚴(yán)重少尿時(shí)亦可是高血鉀癥。實(shí)驗(yàn)室檢查無蛋白尿或輕度蛋白尿，少量顆粒管型和鏡下血尿，尿比重>1.020。尿／血滲透壓>1.5。血肌酐輕度升高，尿肝酐／血肌酐≥20：1，腎小球?yàn)V過率及腎血流量明顯下降，尤以前者明顯為甚。 本病的治療應(yīng)首先治療肝病，防治腎衰誘因，其他包括擴(kuò)容治療及應(yīng)用改善腎血流量的血管活性藥物等。 本證屬中醫(yī)“膨脹”、“黃疸”、“血證”、“癃閉”范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為病因主要由于酒食不節(jié)，情志所傷，勞欲過度，疫毒侵犯，導(dǎo)致肝、脾、腎三臟功能障礙，氣血瘀阻，水濕停聚而成，臨床變化多端，征候交錯(cuò)，往往是實(shí)中挾虛，虛中挾實(shí)，虛實(shí)互見，若治療得法，調(diào)攝有方，病情可以得到較長緩解，反之病情進(jìn)一步發(fā)展，預(yù)后不良。 [臨床療效]采用純中藥治療本病11例頑固性腹水，肝功能明顯損害，對西藥利尿劑無反應(yīng)。尿量極少，用藥后胸腹水消退，腎功能恢復(fù)。   |
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