《內(nèi)經(jīng)》最早論述了天地陰陽(yáng)、人體時(shí)間節(jié)律，如六十年甲子節(jié)律、年節(jié)律、五運(yùn)節(jié)律、六氣節(jié)律、季節(jié)律、月節(jié)律、日節(jié)律、脈象變動(dòng)節(jié)律、疾病的時(shí)間節(jié)律等，一部《內(nèi)經(jīng)》，約有四分之一的篇幅論述各種時(shí)間節(jié)律。中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)是研究時(shí)間節(jié)律與疾病關(guān)系的學(xué)說(shuō)。中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容包括對(duì)人體時(shí)間節(jié)律規(guī)律診斷和治療、用藥的時(shí)間規(guī)律、時(shí)間預(yù)防和養(yǎng)生、采藥的時(shí)間等研究?jī)?nèi)容。一、天地陰陽(yáng)節(jié)律 地球圍繞太陽(yáng)公轉(zhuǎn)，一圈為一年，歷經(jīng)春夏秋冬，年年如此，歲歲不移，因此，地球上萬(wàn)物也隨地球的運(yùn)動(dòng)而受影響，地球自轉(zhuǎn)產(chǎn)生日夜二十四小時(shí)，地球公轉(zhuǎn)是產(chǎn)生五運(yùn)六氣理論的基礎(chǔ)。

　　《素問(wèn)·至真要大論》云：“本乎天者，天之氣也，本乎地者，地之氣也，天地合氣，六節(jié)分而萬(wàn)物化生矣?！?/h3>

1.六十甲子節(jié)律

《素問(wèn)·六微旨大論》曰：“天氣始于甲，地氣始于子，甲子相會(huì)，命曰歲立?！薄端貑?wèn)·天元紀(jì)大論》云：“天以六為節(jié)，地以五為制。周天氣者，六期為一備；終地紀(jì)者，五歲為一周……五六相合而七百二十氣，為一紀(jì)，凡三十歲；千四百四十氣，凡六十歲，而為一周，不及太過(guò)，斯皆見矣”。又云：“甲己之歲，土運(yùn)統(tǒng)之，乙庚之歲，金運(yùn)統(tǒng)之；丙辛之歲，水運(yùn)統(tǒng)之；丁壬之歲，木運(yùn)統(tǒng)之；戊癸之歲，火運(yùn)統(tǒng)之?！?/h3>

六十年又為氣令變化的一大周期，每年各有不同，充分說(shuō)明了天地陰陽(yáng)的運(yùn)行規(guī)律，古人用甲子記年、月、日，這與現(xiàn)代天文學(xué)所論太陽(yáng)、地球、月亮的周期規(guī)律是一致的。

2.日月運(yùn)行節(jié)律

《靈樞·歲露論》云：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也。”《靈樞·歲露》云：“乘年之衰，逢月之空，失時(shí)之和，因?yàn)橘\風(fēng)所傷，是謂三虛……逢年之盛，遇月之滿，得時(shí)之和，雖有賊風(fēng)邪氣，不能危之也?！薄端貑?wèn)?厥論》云：“春夏則陽(yáng)氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽(yáng)氣衰?！?/h3>

《內(nèi)經(jīng)》指出，人體機(jī)能隨月盈虧而變動(dòng)?！端貑?wèn)·八正神明論》云：“月始生，則血?dú)馐季?，衛(wèi)氣始行；月郭滿，則血?dú)鈱?shí)，肌肉堅(jiān)；月郭空，則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨(dú)居。”認(rèn)識(shí)到人體與日月的運(yùn)動(dòng)、潮汐漲落有相關(guān)性?，F(xiàn)今已證明，月球圍繞地球公轉(zhuǎn)不僅在地球上引起潮汐現(xiàn)象，而且對(duì)人體的代謝確有影響。如婦女月經(jīng)最能說(shuō)明問(wèn)題，月球繞地球一周是29.53天，而大量統(tǒng)計(jì)資料表明女性月經(jīng)周期平均是29.50天，基本上等于一個(gè)朔望月。

《內(nèi)經(jīng)》指出：人體機(jī)能與月盈虧而變動(dòng)，“月始生，則血?dú)馐季l(wèi)氣始行”，“月廓滿，則海水西盛，人血?dú)夥e”，“月廓空，則海水東盛，人氣血虛，其衛(wèi)氣去”?！秲?nèi)經(jīng)·歲露》曾說(shuō)“逢年之盛，遇月之滿，得時(shí)之和，雖有賊風(fēng)邪氣不能危之也”，“乘年之衰，逢月之空，失時(shí)之和，因?yàn)橘\風(fēng)所傷，其死暴疾也”。

《素問(wèn)·寶命全形論篇》云：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成……人能應(yīng)四時(shí)者，天地為之父母……人生有形，不離陰陽(yáng)，天地合氣，別為九野，分為四時(shí)，月有小大，日有短長(zhǎng)，萬(wàn)物并至，不可勝量?！?/h3>

說(shuō)明自然界天地陰陽(yáng)之氣與人體息息相通，人的各種生理活動(dòng)及病理變化受到天地令節(jié)律等因素的影響。

《素問(wèn)?八正神明論》云：“凡刺之法，必候日月星辰，四時(shí)八正之氣，氣定乃刺之。是故天溫日明，則人血淖液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉。月始生，則血?dú)馐季?，衛(wèi)氣始行；月郭滿，則血?dú)鈱?shí)，肌肉堅(jiān)；月郭空，則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨(dú)居。是以因天時(shí)而調(diào)血?dú)庖病Ｊ且蕴旌疅o(wú)刺，天溫?zé)o疑。月生無(wú)瀉，月滿無(wú)補(bǔ)，月郭空無(wú)治，是謂得時(shí)而調(diào)之。因天之序，盛虛之時(shí)，移光定位，正立而待之。故日月生而瀉，是謂臟虛；月滿而補(bǔ)，血?dú)鈸P(yáng)溢，絡(luò)有留血，命曰重實(shí)；月郭空而治，是謂亂經(jīng)。陰陽(yáng)相錯(cuò)，真邪不別，沉以留止，外虛內(nèi)亂，淫邪乃起。”

《素問(wèn)·八正神明論》云：“月始生，則血?dú)馐季?，衛(wèi)氣始行；月郭滿，則血?dú)鈱?shí)，肌肉堅(jiān)；月郭空，則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣虛，形獨(dú)居?！辈⒁源硕岢觯骸霸律鸁o(wú)瀉，月滿無(wú)補(bǔ)，月郭空無(wú)治，是謂得時(shí)而調(diào)之”的治療原則。即提示治療疾病時(shí)須參考每月的月相盈虧圓缺變化規(guī)律，這在婦科的月經(jīng)病治療規(guī)律中較為常用。

養(yǎng)生原則講究春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰，即順從陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)去進(jìn)行養(yǎng)生，春生夏長(zhǎng)，動(dòng)態(tài)是陽(yáng)；秋收冬藏，動(dòng)態(tài)是陰。

《內(nèi)經(jīng)》制定了時(shí)間治療學(xué)的基本原則，提出了“從陰陽(yáng)則生，逆陰陽(yáng)則死，法天則地，隨應(yīng)而動(dòng)”；“時(shí)必順之”；“熱無(wú)犯熱，寒無(wú)犯寒”；“無(wú)失天信，無(wú)逆氣宜”，針刺補(bǔ)瀉，因時(shí)隨迎等治則。

《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》謂：“用寒遠(yuǎn)寒，用熱遠(yuǎn)熱”也是根據(jù)季節(jié)氣候的變化不同，對(duì)人體生理病理的影響各異，而使用不同寒熱溫涼的藥物治療。

3.歲節(jié)律

在我國(guó)古代，歲與年是兩個(gè)不同的概念。歲是指365天5小時(shí)48分的太陽(yáng)回歸年；年是指354日的太陰年。《史記·月令》注疏中說(shuō)：“中數(shù)曰歲，朔數(shù)曰年。中數(shù)者，謂十二月中氣一周，總?cè)倭迦账姆种唬^之一歲；朔數(shù)者，謂十二月之朔一周，總?cè)傥迨娜?，謂之年?！蔽暹\(yùn)六氣理論是以歲為基礎(chǔ)。

每歲之運(yùn)氣是起始于甲子，天氣始于甲，地氣始于子，子甲相合為歲立，每年各有所主?！端貑?wèn)·六微旨大論》云：“天氣始于甲，地氣治于子，子甲相合，命曰歲立，謹(jǐn)候其時(shí)，氣可與期?！?/h3>

人要適應(yīng)天地運(yùn)行規(guī)律，必先掌握每年的運(yùn)氣變化規(guī)律，適應(yīng)天地之氣的?；妥兓??！端貑?wèn)·五常政大論》云：“必先歲氣，無(wú)伐天和。”《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》云：“子午之上，少陰主之；丑未之上，太陰主之；寅申之上，少陽(yáng)主之；卯酉之上，陽(yáng)明主之；辰戌之上，太陽(yáng)主之；巳亥之上，厥陰主之?！薄端貑?wèn)·天元紀(jì)大論》云：“子午之歲，上見少陰；丑未之歲，上見太陰；寅申之歲，上見少陽(yáng)；卯酉之歲，上見陽(yáng)明；辰戌之歲，上見太陽(yáng)；巳亥之歲，上見厥陰?！?/h3>

《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》云：“歲半之前，天氣主之；歲半之后，地氣主之。”《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》云：“先應(yīng)其年，以知其氣，左右應(yīng)見?！?/h3>

《靈樞·五變》云：“先立其年，以知其時(shí)，時(shí)高則起，時(shí)下則殆，雖不陷下，當(dāng)年有沖通，其病必起，是謂因形而生病，五變之紀(jì)也?！?/h3>

醫(yī)者必明歲運(yùn)與氣候?qū)θ梭w發(fā)病的影響?！端貑?wèn)·六節(jié)藏象論》云：“不知年之所加，氣之盛衰，虛實(shí)之所起，不可以為工矣?！?/h3>

4.季節(jié)律

《內(nèi)經(jīng)》中有四季、五季的不同概念，四季是根據(jù)天地陰陽(yáng)消長(zhǎng)規(guī)律而定，五季則是根據(jù)天體運(yùn)行與五星定位、五行、五運(yùn)規(guī)律而聯(lián)屬，五季與十月太陽(yáng)歷有關(guān)?！尔i冠子·環(huán)流》云：“斗柄東指，天下皆春；斗柄南指，天下皆夏；斗柄西指，天下皆秋；斗柄北指，天下皆冬?！?/h3>

天地四時(shí)陰陽(yáng)變化是萬(wàn)物生存的根本?！端貑?wèn)·四時(shí)調(diào)神大論》云：“四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也?！?/h3>

人與天地陰陽(yáng)相應(yīng)，四時(shí)之氣相通?！端貑?wèn)·臟氣法時(shí)論》云：“合人形以法四時(shí)五行而治?！薄鹅`樞·順氣一日分為四時(shí)》云：“春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏，氣之常也，人亦應(yīng)之?！?/h3>

四季：生命要順應(yīng)天地陰陽(yáng)，法則天地，四季變化，陰陽(yáng)交替，春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏，人體的氣血與之相順應(yīng)，四時(shí)氣候變化，對(duì)應(yīng)人體相應(yīng)臟腑，人體的脈象也隨四時(shí)而變化。

《靈樞·逆順云》：“氣之逆順者，所以應(yīng)天地、陰陽(yáng)、四時(shí)、五行也?！?/h3>

《靈樞·順氣一曰分為四時(shí)》云：“春生夏長(zhǎng)，秋收冬藏，是氣之常也，人亦應(yīng)之”?！端貑?wèn)·六節(jié)臟象論》云：“心者，生之本……為陽(yáng)中之太陽(yáng)，通于夏氣。肺者，氣之本……為陽(yáng)中之太陰，通于秋氣。腎者……為陰中之少陰，通于冬氣。肝者，罷極之本……為陽(yáng)中之少陽(yáng)，通于春氣?！?/h3>

四時(shí)五季六氣的運(yùn)動(dòng)變化與人體有著密切的聯(lián)系?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。”

《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》云：“人有五臟，五臟有五變，五變有五輸，故五五二十五輸,以應(yīng)五時(shí)。”

人的生理病理也與四時(shí)氣候變化有密切的聯(lián)系，疾病與異常的氣令相關(guān)，四季的變化對(duì)人體發(fā)病是有影響的。《素問(wèn)·金匱真言論》云：“東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項(xiàng)；南風(fēng)生于夏，病在心，俞在胸脅；西風(fēng)生于秋，病在肺，俞在肩背；北風(fēng)生于冬，病在腎，俞在腰股。”《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》云：“肝主春,足厥陰少陽(yáng)主治，其日甲乙，肝苦急,急食甘以緩之……病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春”?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》云：“逆春氣，則少陽(yáng)不生，肝氣內(nèi)變。逆夏氣，則太陽(yáng)不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞。逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦?jié)M。逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉……從陰陽(yáng)則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內(nèi)格。”醫(yī)者要知四時(shí)陰陽(yáng)為萬(wàn)物的根本，治病之道在于順應(yīng)天時(shí)，否則災(zāi)害至，疾病起?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》云：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也……以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之終始也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道?！?/h3>

疾病的發(fā)生與自然界四時(shí)的異常氣候有關(guān)聯(lián)，如春天生東風(fēng)，如果太過(guò)異常，影響人體肝臟；夏天生南風(fēng)，異常則影響人體心臟；秋天生西風(fēng)，異常則影響人體肺臟；冬天生北風(fēng)，異常則影響人體腎臟。

《素問(wèn)·金匱真言論》云：“東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項(xiàng)；南風(fēng)生于夏，病在心，俞在胸脅；西風(fēng)生于秋，病在肺，俞在肩背；北風(fēng)生于冬，病在腎，俞在腰股；中央為土，病在脾，俞在脊。故春氣者病在頭，夏氣者病在臟，秋氣者病在肩背，冬氣者病在四肢。”

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“冬傷于寒，春必溫病；春傷于風(fēng)，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽。”

人要順應(yīng)四時(shí)養(yǎng)生，和于陰陽(yáng)，以防病治病。春天到來(lái)，萬(wàn)物以榮，要早睡早起，散步旅游，順應(yīng)春氣之生發(fā)；夏天萬(wàn)物生長(zhǎng)，要保持情緒穩(wěn)定，享受陽(yáng)光，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，順應(yīng)陽(yáng)氣的發(fā)散；秋天涼燥，要早睡早起，保持平和的心態(tài)，收斂神氣，勿使外泄，多食水果，清肺氣，以應(yīng)秋氣；冬天要養(yǎng)精氣，早睡晚起，減少運(yùn)動(dòng)，以應(yīng)冬氣閉藏。

《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》云：“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬(wàn)物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長(zhǎng)者少。夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬(wàn)物華實(shí)，夜臥早起，無(wú)厭于日，使志無(wú)怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛(ài)在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長(zhǎng)之道也。逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無(wú)外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也，逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無(wú)泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少……天地四時(shí)不相保，與道相失，則未央絕滅。唯圣人從之，故身無(wú)奇病，萬(wàn)物不失，生氣不竭。逆春氣，則少陽(yáng)不生，肝氣內(nèi)變。逆夏氣，則太陽(yáng)不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞。逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦?jié)M。逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉。夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之終始也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道?！庇衷疲骸皬年庩?yáng)則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內(nèi)格?！?/h3>

《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》云：“逆春氣，則少陽(yáng)不生，肝氣內(nèi)變。逆夏氣，則太陽(yáng)不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞。逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦?jié)M。逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉。夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也?！?/h3>

5.月節(jié)律

《內(nèi)經(jīng)》中有十二月節(jié)律、十月節(jié)律，主要以十二月節(jié)律，并與十月太陽(yáng)歷的十月節(jié)律有機(jī)結(jié)合。

十二月：十二月之中，人氣順應(yīng)每月的氣候變化而自我調(diào)節(jié)，適應(yīng)自然規(guī)律。如正月二月，人氣在肝；三月四月，人氣在脾；五月六月，人氣在頭；七月八月，人氣在肺；九月十月，人氣在心；十一月十二月，人氣在腎。這是人氣與天地相應(yīng)，每月的運(yùn)行規(guī)律。所以我們?cè)谂R床實(shí)踐中，要認(rèn)識(shí)每月的發(fā)病特點(diǎn)，以指導(dǎo)治療?！端貑?wèn)·診要經(jīng)終論》云：“正月二月，天氣始方，地氣始發(fā)，人氣在肝。三月四月，天氣正方，地氣定發(fā)，人氣在脾。五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。七月八月，陰氣始?xì)?，人氣在肺。九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。十一月十二月，冰復(fù)，地氣合，人氣在腎。”

《靈樞·五亂》云：“經(jīng)脈十二者，以應(yīng)十二月。十二月者，分為四時(shí)。四時(shí)者，春秋冬夏，其氣各異?！?/h3>

《素問(wèn)· 陰陽(yáng)別論篇》云：“黃帝問(wèn)曰：人有四經(jīng)、十二從，何謂？岐伯對(duì)曰：四經(jīng)應(yīng)四時(shí)，十二從應(yīng)十二月，十二月應(yīng)十二脈。”

《靈樞·陰陽(yáng)系日月》云：“寅者，正月之生陽(yáng)也，主左足之少陽(yáng)；未者六月，主右足之少陽(yáng)。卯者二月，主左足之太陽(yáng)；午者五月，主右足之太陽(yáng)；辰者三月，主左足之陽(yáng)明；巳者，四月主右足之陽(yáng)明。此兩陽(yáng)合于前，故曰陽(yáng)明。申者，七月之生陰也，主右足之少陰；丑者十二月，主左足之少陰；酉者八月，主右足之太陰；子者十一月，主左足之太陰；戌者九月，主右足之厥陰；亥者十月，主左足之厥陰?！?/h3>

《素問(wèn)·脈解》云：“正月陽(yáng)氣出在上而陰氣盛，陽(yáng)未得自次也，故腫腰脽痛也。病偏虛為跛者，正月陽(yáng)氣凍解地氣而出也，所謂偏虛者，冬寒頗有不足者，故偏虛為跛也……九月陽(yáng)氣盡而陰氣盛，故心脅痛也……五月盛陽(yáng)之陰也，陽(yáng)盛而陰氣加之，故灑灑振寒也。所謂脛腫而股不收者，是五月盛陽(yáng)之陰也，陽(yáng)者衰于五月，而一陰氣上，與陽(yáng)始爭(zhēng)，故脛腫而股不收也……十一月萬(wàn)物氣皆藏于中，故曰病脹。所謂上走心為噫者，陰盛而上走于陽(yáng)明，陽(yáng)明絡(luò)屬心，故曰上走心為噫也。所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔也。所謂得后與氣則快然如衰者，十二月陰氣下衰，而陽(yáng)氣且出，故曰得后與氣則快然如衰也……十月萬(wàn)物陽(yáng)氣皆傷，故腰痛也……三月陽(yáng)中之陰，邪在中，故曰?疝少腹腫也?！?/h3>

《素問(wèn)·脈解》云：“太陽(yáng)所謂腫腰脽痛者，正月太陽(yáng)寅，寅太陽(yáng)也……少陽(yáng)所謂心脅痛者，言少陽(yáng)盛也……陽(yáng)明者午也，五月盛陽(yáng)之陰也…太陰子也，十一月萬(wàn)物氣皆于藏于中……少陰者腎也，十月萬(wàn)物陽(yáng)氣皆傷，故腰痛也……厥陰者辰也，三月陽(yáng)中之陰，邪在中?！?/h3>

6.二十四節(jié)氣節(jié)律

《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》云：“五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時(shí)，四時(shí)謂之歲，而各從其主治焉。五運(yùn)相襲，而皆治之，終期之日，周而復(fù)始，時(shí)立氣布，如環(huán)無(wú)端，候亦同法?！?/h3>

共二十四節(jié)氣指大寒、立春、雨水、驚蟄、春分、清明、谷雨、立夏、小滿、芒種、夏至、小暑、大暑、立秋、處暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬、小雪、大雪、冬至、小寒。

二十四節(jié)氣是中歷確定月名月序和設(shè)置閏月的憑藉，節(jié)氣由太陽(yáng)位置決定，反映太陽(yáng)視運(yùn)動(dòng)?！痘茨献印ぬ煳挠?xùn)》云：“兩維之間九十一度(也)十六分度之五，而升日行一度，十五日為一節(jié)，以生二十四時(shí)之變?！北倍范繁招幸欢?，十五天為一個(gè)節(jié)氣，運(yùn)行一周而產(chǎn)生二十四節(jié)氣。

（6）晝夜節(jié)律

一天之中，人的氣血陰陽(yáng)亦隨天地陰陽(yáng)的影響，我們知道，日夜的變化在于地球隨太陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的自轉(zhuǎn)，形成了晝夜，以分為陰陽(yáng)。面向太陽(yáng)則為白天，陽(yáng)氣生發(fā)；背向太陽(yáng)，則為夜晚，陽(yáng)氣潛藏。人體的陽(yáng)氣呈現(xiàn)陽(yáng)光規(guī)律，人體的陽(yáng)氣亦隨天地陽(yáng)氣而變化。因此我們?cè)陴B(yǎng)生、防病、治病過(guò)程中，要順應(yīng)陽(yáng)氣的特點(diǎn)，適陰陽(yáng)而安居處。

《素問(wèn)·生氣通天論》云：“故陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門乃閉”。

晝夜：《素問(wèn)·生氣通天論》云：“故陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無(wú)擾筋骨，無(wú)見霧露，反此三時(shí)，形乃困薄?！?/h3>

《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》云：“日中而陽(yáng)隴為重陽(yáng)，夜半而陰隴為重陰。故太陰主內(nèi)，太陽(yáng)主外，各行二十五度，分為晝夜。夜半為陰隴，夜半后而為陰衰，平旦陰盡而陽(yáng)受氣矣。日中為陽(yáng)隴，日西而陽(yáng)衰，日入陽(yáng)盡而陰受氣矣。夜半而大會(huì)，萬(wàn)民皆臥，命曰合陰。平旦陰盡而陽(yáng)受氣。如是無(wú)已，與天地同紀(jì)?！?/h3>

《素問(wèn)·金匱真言論》云：“平旦至日中，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)也；日中至黃昏，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陰也”，《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》“朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長(zhǎng)，長(zhǎng)則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也?！比找龟庩?yáng)之氣變化不同，人亦應(yīng)之，因而某些疾病，如陰虛的午后發(fā)熱，濕溫的身熱不揚(yáng)而午后加重，脾腎陽(yáng)虛之五更泄瀉等，也具有日夜的時(shí)相特征，亦當(dāng)考慮擇時(shí)治療。

在治法上強(qiáng)調(diào)“從陰陽(yáng)則生，逆陰陽(yáng)則死，法天則地，隨應(yīng)而動(dòng)”，“時(shí)必順之”，“熱無(wú)犯熱，寒無(wú)犯寒”等，都是時(shí)間醫(yī)學(xué)的具體體現(xiàn)。

《靈樞?順氣一日分為四時(shí)》云：“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚，何也？岐伯曰：四時(shí)之氣使然。黃帝曰：愿聞四時(shí)之氣。岐伯曰：春生夏長(zhǎng)，秋收冬藏，是氣之常也，人亦應(yīng)之以一日分為四時(shí)，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長(zhǎng)，長(zhǎng)則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入藏，邪氣獨(dú)居于身，故甚也?！?/h3>

人體發(fā)生的疾病，有旦慧、午安、夕加、夜甚的特點(diǎn)，提示我們要預(yù)判疾病的發(fā)生發(fā)展變化規(guī)律，提前采取措施，以治未病。

7.五運(yùn)、六氣節(jié)律

古人以十天干與十二地支相配甲子六十年，以五運(yùn)五行為說(shuō)理方法，探討天地人相互關(guān)系，發(fā)現(xiàn)了天六、地五的運(yùn)行規(guī)律，以木火土金水統(tǒng)運(yùn)，以三陰三陽(yáng)統(tǒng)氣，運(yùn)氣相合，形成五運(yùn)六氣理論。廣義的五運(yùn)六氣節(jié)律包括六氣大司天節(jié)律、六十甲子節(jié)律、歲節(jié)律、司天在泉節(jié)律、五運(yùn)節(jié)律、六氣節(jié)律、初中節(jié)律等，狹義的單指五運(yùn)節(jié)律、六氣節(jié)律。

五運(yùn)節(jié)律實(shí)指一歲五季節(jié)律，只是起始點(diǎn)不同。五運(yùn)份主運(yùn)和客運(yùn)，以分主一年五季的氣令不同變化，以角、徴、宮、商、羽分別建于木、火、土、金、水五運(yùn)之上，根據(jù)五音之太、少，推主時(shí)五運(yùn)的太過(guò)不及，表現(xiàn)自然氣化規(guī)律。

六氣節(jié)律是把把風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣令配以三陰三陽(yáng)，分為六氣，以大寒日始為初之氣，順序?yàn)樨赎庯L(fēng)木、少陰君火、少陽(yáng)相火、太陰濕土、陽(yáng)明燥金、太陽(yáng)寒水，每氣各主60.875天。《素問(wèn)·六微旨大論》云：“所謂步者，六十度而有奇，故二十四步積盈百刻而成日也。”

六氣亦鳳主氣和客氣。主氣年年不變，歲歲不移。初之氣，厥陰風(fēng)木；二之氣，少陰君火；三之氣，太陰濕土；四之氣，少陽(yáng)相火；五之氣，陽(yáng)明燥金；終之氣，太陽(yáng)寒水?！端貑?wèn)·天元紀(jì)大論》云：“厥陰之上，風(fēng)氣主之；少陰之上，熱氣主之；太陰之上，濕氣主之；少陽(yáng)之上，相火主之；陽(yáng)明之上，燥氣主之；太陽(yáng)之上，寒水主之。所謂本也，是謂六元?！薄端貑?wèn)·六微旨大論》云：“上下有位，左右有紀(jì)，故少陽(yáng)之右，陽(yáng)明治之；陽(yáng)明之右，太陽(yáng)治之；太陽(yáng)之右，厥陰治之；厥陰之右，少陰治之；少陰之右，太陰治之；太陰之右，少陽(yáng)治之。”

客氣隨年支的不同而變化，如客之往來(lái)，歲歲有變，反映三陰三陽(yáng)之氣變化，以說(shuō)明一年二十四節(jié)氣在不同年份、不同季節(jié)的特殊氣化。以三陰三陽(yáng)變化規(guī)律，周而復(fù)始之周期性變化，按六步氣化排序：一陰厥陰風(fēng)木，二陰少陰君火，三陰太陰濕土，一陽(yáng)少陽(yáng)相火，二陽(yáng)陽(yáng)明燥金，三陽(yáng)太陽(yáng)寒水?？蜌饬降拿Q：司天、在泉、左右二間氣。

六氣運(yùn)行有確切的時(shí)間規(guī)律。《素問(wèn)·六微旨大論》云：“愿聞其歲，六氣始終，早晏何如？岐伯曰：明乎哉問(wèn)也！甲子之歲，初之氣，天數(shù)始于水下一刻，終于八十七刻半；二之氣，始于八十七刻六分，終于七十五刻；三之氣，始于七十六刻，終于六十二刻半；四之氣，始于六十二刻六分，終于五十刻；五之氣，始于五十一刻，終于三十七刻半；六之氣，始于三十七刻六分，終于二十五刻。所謂初六，天之?dāng)?shù)也。乙丑歲，初之氣，天數(shù)始于二十六刻，終于一十二刻半；二之氣，始于一十二刻六分，終于水下百刻；三之氣，始于一刻，終于八十七刻半；四之氣，始于八十七刻六分，終于七十五刻；五之氣，始于七十六刻，終于六十二刻半；六之氣，始于六十二刻六分，終于五十刻。所謂六二，天之?dāng)?shù)也。丙寅歲，初之氣，天數(shù)始于五十一刻，終于三十七刻半；二之氣，始于三十七刻六分，終于二十五刻；三之氣，始于二十六刻，終于一十二刻半；四之氣，始于一十二刻六分，終于水下百刻；五之氣，始于一刻，終于八十七刻半；六之氣，始于八十七刻六分，終于七十五刻。所謂六三，天之?dāng)?shù)也。丁卯歲，初之氣，天數(shù)始于七十六刻，終于六十二刻半；二之氣，始于六十二刻六分，終于五十刻；三之氣，始于五十一刻，終于三十七刻半；四之氣，始于三十七刻六分，終于二十五刻；五之氣，始于二十六刻，終于一十二刻半；六之氣，始于一十二刻六分，終于水下百刻。所謂六四，天之?dāng)?shù)也。次戊辰歲，初之氣，復(fù)始于一刻，常如是無(wú)已，周而復(fù)始?！?/h3>

8.六氣大司天節(jié)律

《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣理論研究了60年甲子周期規(guī)律，后人將其擴(kuò)大，形成了六氣大司天理論，它把運(yùn)氣理論中逐歲變化的司天之氣擴(kuò)大為60年為一變的大司天。

所謂六氣大司天，即將《內(nèi)經(jīng)》60年甲子周期擴(kuò)大至整個(gè)宇宙時(shí)空以研究五運(yùn)六氣，借助天干地支符號(hào)作為推演工具，以天干紀(jì)年確定某一時(shí)間段的司天之氣和在泉之氣，以探討該時(shí)間段的運(yùn)氣規(guī)律。陸懋修以60年為一氣，一氣為一元，分上中下三元，自黃帝八年起第一甲子下元，至今已歷經(jīng)七十九甲子。自1984年至2043年，處于第七十九甲子下元，為厥陰風(fēng)木司天，少陽(yáng)相火在泉。

對(duì)元的記載在司馬遷《史記·天官書》，在論及金星運(yùn)行狀況時(shí)有“其紀(jì)上元”之說(shuō)。西漢劉歆在《三統(tǒng)歷》中提出“三統(tǒng)兩千三百六十三萬(wàn)九千四十，而復(fù)于太極上元”。北宋哲學(xué)家邵雍作《皇極經(jīng)世》以“元會(huì)經(jīng)世”理論以研究整個(gè)人類歷史。受邵氏影響，明代汪機(jī)、王肯堂、張介賓等人將其觀點(diǎn)引入運(yùn)氣理論，至清代王丙、陸懋修逐步發(fā)展形成了六氣大司天理論

邵雍曰：“元之元一，元之會(huì)十二，元之運(yùn)三百六十，元之世四千三百二十。會(huì)之元十二，會(huì)之會(huì)一百四十四，會(huì)之運(yùn)四千三百二十，會(huì)之世五萬(wàn)一千八百四十。運(yùn)之元三百六十，運(yùn)之會(huì)四千三百二十，運(yùn)之運(yùn)一十二萬(wàn)九千六百，運(yùn)之世一百五十五萬(wàn)五千二百。世之元四千三百二十，世之會(huì)五萬(wàn)一千八百四十，世之運(yùn)一百五十五萬(wàn)五千二百，世之世一千八百六十六萬(wàn)二千四百?！保ā痘蕵O經(jīng)世·觀物篇之六十》）。邵雍的思想，對(duì)后世哲學(xué)家、思想家、醫(yī)學(xué)家都產(chǎn)生了影響。

明代醫(yī)家汪石山首次在運(yùn)氣理論提到了元會(huì)運(yùn)世?！哆\(yùn)氣易覽·論五天五運(yùn)之氣》云：“一說(shuō)自開辟來(lái)，五氣秉承元會(huì)運(yùn)世，自有氣數(shù)，天地萬(wàn)物所不能逃，近世當(dāng)是土運(yùn)，是以人無(wú)疾而亦痰，此與勝國(guó)時(shí)多熱不同……讀醫(yī)書五運(yùn)六氣，南北二政，豈獨(dú)止于一年一時(shí)，而煩忘世運(yùn)會(huì)元之統(tǒng)耶？”

王肯堂做“元會(huì)運(yùn)世論”和“三元運(yùn)氣論”，全面將邵雍理論引入運(yùn)氣學(xué)說(shuō)，并做“洛書三元九宮圖”，以易理闡述運(yùn)氣之理。指出了天地陰陽(yáng)之運(yùn)氣，《內(nèi)經(jīng)》之所載或有未備，并以元會(huì)運(yùn)世理論分析了金元四家之說(shuō)之不同是因?yàn)橥瑫?huì)而不同運(yùn)所形成的，并提出研究運(yùn)氣學(xué)說(shuō)，要“先立其元，而后明其氣”的新觀點(diǎn)。

張介賓也非常重視元會(huì)運(yùn)世理論。他在《類經(jīng)圖翼》以邵雍《皇極經(jīng)世》為依據(jù)，附“元會(huì)經(jīng)世總數(shù)”。并指出：“如一歲之統(tǒng)十二月，一月之統(tǒng)三十日，一日之統(tǒng)十二時(shí)，一時(shí)之統(tǒng)三十分；故一元之統(tǒng)十二會(huì)，一會(huì)之統(tǒng)三十運(yùn)，一運(yùn)之統(tǒng)十二世，一世之統(tǒng)三十年，而天地氣運(yùn)之道，蓋乎此矣。惟是數(shù)之為學(xué)，圓通萬(wàn)變，大則彌綸宇宙，小則纖悉秋毫?！?/h3>

明末清初醫(yī)家費(fèi)啟泰（1590—1677年）闡發(fā)、擴(kuò)大了大運(yùn)、小運(yùn)的概念?！毒绕嵮浴吩疲骸疤煲躁庩?yáng)而運(yùn)六氣。運(yùn)有大小，小則逐歲而更，大則六十年而易?！币粤隇檫\(yùn)的基本單位，去探討更為廣泛的運(yùn)氣規(guī)律是為大運(yùn)。其在《救偏瑣言·治痘須知大運(yùn)論》中說(shuō)：“嘗稽東垣一以保脾為主，河間一以滋陰為重，子和一以滌蕩為先，皆能表于世，總得挈領(lǐng)提綱，故得一本萬(wàn)殊之妙。不則當(dāng)年豈無(wú)歲氣而各取其一耶？至于痘癥，有獨(dú)取于辛熱，有得意于寒涼，有扼要于保元，是亦治痘之明手，何不見有逐年之分別耶？要知大運(yùn)之使然，非三氏之偏頗也?！辟M(fèi)氏認(rèn)為：“民病之應(yīng)乎運(yùn)氣，在大不在小……病而于大小俱和，無(wú)論矣。有于大運(yùn)則和歲氣相違者，自從其大而略變其間也，此常理也。間有于小則和于大則違，更有于大運(yùn)歲氣俱違者，偶爾之變，亦當(dāng)因其變而變應(yīng)之?！?/h3>

清代名醫(yī)王丙（1733—1803年）則在《內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上，發(fā)展了運(yùn)氣大司天理論?！秱摳接唷吩疲骸坝蕹Ｋ贾?，《內(nèi)經(jīng)》云：天以六為節(jié)，地以五為制，五六相合而七百二十氣凡三十歲而為一紀(jì)，千四百四十氣凡六十歲而為一周，不及太過(guò)斯可見矣。今宗斯訓(xùn)，擴(kuò)而大之，以三百六十年為一大運(yùn)，六十年為一大氣，五運(yùn)六氣迭乘，滿三千六百年為一大周?！?/h3>

王丙的外甥陸懋修（1815—1887年）繼承了六氣大司天之學(xué)并予以發(fā)揚(yáng)。陸氏作大司天三元甲子考，排列了自黃帝八年到淸同治三年的干支紀(jì)年序列，按照六氣之序（厥陰、少陰、太陰、少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陽(yáng)），分別標(biāo)記了各個(gè)甲子的司天、在泉之氣，并以此為依據(jù)，分析了歷代醫(yī)家的臨床用藥特點(diǎn)，明辨了醫(yī)家流派的形成與六氣大司天的關(guān)系。指出：“由是而知仲景之用青龍、白虎湯也，以其所值為風(fēng)火也；守真辟朱肱用溫之誤，申明仲景用寒之治，為三已效方，三一承氣也，以其所值為燥火也；東垣以脾胃立論，專事升陽(yáng)者，以其所值為寒濕也；丹溪以知柏治腎，專事補(bǔ)陰者，以其所值又為燥火也。明乎此，而知古圣昔賢著書立說(shuō)，都是補(bǔ)偏救弊之人?！币虼?，他強(qiáng)調(diào)“欲明前人治法之非偏，必先明六氣司天之為病?！?/h3>

二、人體時(shí)間節(jié)律

1.人體生命時(shí)間節(jié)律

《內(nèi)經(jīng)》論述了人體生長(zhǎng)壯老已的生命規(guī)律以及養(yǎng)生原則。

《素問(wèn)·上古天真論篇》云：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極。四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯。五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?。六七，三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子。三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極。四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白。七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極。八八，則齒發(fā)去。 帝曰：有其年已老而有子者何也？歧伯曰：此其天壽過(guò)度，氣脈常通，而腎氣有余也。此雖有子，男不過(guò)盡八八，女不過(guò)盡七七，而天地之精氣皆竭矣。帝曰：夫道者年皆百數(shù)，能有子乎？歧伯曰：夫道者能卻老而全形，身年雖壽，能生子也?！?/h3>

《靈樞·天年》云：“黃帝曰：人之壽百歲而死，何以致之？岐伯曰：使道隧以長(zhǎng)，基墻高以方，通調(diào)營(yíng)衛(wèi)，三部三里起骨高肉滿，百歲乃得終。 黃帝曰：其氣之盛衰，以至其死，可得聞乎？岐伯曰：人生十歲，五臟始定，血?dú)庖淹?，其氣在下，故好走。二十歲，血?dú)馐际?，肌肉方長(zhǎng)，故好趨。三十歲，五臟大定，肌肉堅(jiān)固，血脈盛滿，故好步。四十歲，五臟六腑十二經(jīng)脈，皆大盛以平定，腠理始踈，榮華頹落，發(fā)頗斑白，平盛不搖，故好坐。五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始滅，目始不明。六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血?dú)庑付瑁屎门P。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛。百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣?！?

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》云：“能知七損八益，則二者可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)也。年四十，而陰氣自半也，起居衰矣；年五十，體重，耳目不聰明矣；年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實(shí)，涕泣俱出矣。故曰：知之則強(qiáng)，不知?jiǎng)t老，故同出而名異耳。智者察同，愚者察異，愚者不足，智者有余，有余則耳目聰明，身體輕強(qiáng)，老者復(fù)壯，壯者益治。是以圣人為無(wú)為之事，樂(lè)恬惔之能，從欲快志于虛無(wú)之守，故壽命無(wú)窮，與天地終，此圣人之治身也?！?/h3>

2.營(yíng)衛(wèi)氣血運(yùn)行節(jié)律

《內(nèi)經(jīng)》對(duì)營(yíng)衛(wèi)氣血的生理病理規(guī)律論述非常透徹。

《靈樞·五十營(yíng)》云：“黃帝曰：余愿聞五十營(yíng)奈何？岐伯答曰：天周二十八宿，宿三十六分，人氣行一周，千八分。日行二十八宿，人經(jīng)脈上下、左右、前后二十八脈，周身十六丈二尺，以應(yīng)二十八宿，漏水下百刻，以分晝夜。故人一呼，脈再動(dòng)，氣行三寸，一吸，脈亦再動(dòng)，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸。十息氣行六尺，日行二分，二百七十息，氣行十六丈二尺，氣行交通于中，一周于身，下水二刻，日行二十五分，五百四十息，氣行再周于身，下水四刻，日行四十分，二千七百息，氣行十周于身，下水二十刻，日行五宿二十分，一萬(wàn)三千五百息，氣行五十營(yíng)于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆盡，脈終矣。所謂交通者，并行一數(shù)也，故五十營(yíng)備，得盡天地之壽矣，凡行八百一十丈也?！?/h3>

《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》云：“衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽(yáng)二十五度，分為晝夜，故氣至陽(yáng)而起，至陰而止。故曰：日中而陽(yáng)隴為重陽(yáng)，夜半而陰隴為重陰。故太陰主內(nèi)，太陽(yáng)主外，各行二十五度，分為晝夜。夜半為陰隴，夜半后而為陰衰，平旦陰盡而陽(yáng)受氣矣。日中為陽(yáng)隴，日西而陽(yáng)衰，日入陽(yáng)盡而陰受氣矣。夜半而大會(huì)，萬(wàn)民皆臥，命曰合陰。平旦陰盡而陽(yáng)受氣，如是無(wú)已，與天地同紀(jì)。”

《靈樞·衛(wèi)氣行》云：“黃帝問(wèn)于岐伯曰：愿聞衛(wèi)氣之行，出入之合，何如？岐伯曰：歲有十二月，日有十二辰，子午為經(jīng)，卯酉為緯。天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星，房昴為緯，虛張為經(jīng)。是故房至畢為陽(yáng)，昴至心為陰，陽(yáng)主晝，陰主夜。故衛(wèi)氣之行，一日一夜五十周于身，晝?nèi)招杏陉?yáng)二十五周，夜行于陰二十五周，周于五臟。是故平旦陰盡，陽(yáng)氣出于目，目張則氣上于頭，循項(xiàng)下足太陽(yáng)，循背下至小指之端。其散者，別于目銳眥，下手太陽(yáng)，下至手小指之間外側(cè)。其散者，別于目銳眥，下足少陽(yáng)，注小指次指之間。以上循手少陽(yáng)之分，側(cè)下至小指之間。別者以上至耳前，合于頷脈，注足陽(yáng)明，以上行至跗上，入五指之間。其散者，從耳下下手陽(yáng)明，入大指之間，入掌中。其至于足也，入足心，出內(nèi)踝下，行陰分，復(fù)合于目，故為一周。是故日行一舍，人氣行一周與十分身之八；日行二舍，人氣行二周于身與十分身之六；日行三舍，人氣行于身五周與十分身之四；日行四舍，人氣行于身七周與十分身之二；日行五舍，人氣行于身九周；日行六舍，人氣行于身十周與十分身之八；日行七舍，人氣行于身十二周在身與十分身之六；日行十四舍，人氣二十五周于身有奇分與十分身之二，陽(yáng)盡于陰，陰受氣矣。其始入于陰，常從足少陰注于腎，腎注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾復(fù)注于腎為周。是故夜行一舍，人氣行于陰臟一周與十分藏之八，亦如陽(yáng)行之二十五周，而復(fù)合于目。陰陽(yáng)一日一夜，合有奇分十分身之四，與十分藏之二，是故人之所以臥起之時(shí)有早晏者，奇分不盡故也。 黃帝曰：衛(wèi)氣之在于身也，上下往來(lái)不以期，候氣而刺之奈何？伯高曰：分有多少，日有長(zhǎng)短，春秋冬夏，各有分理，然后常以平旦為紀(jì)，以夜盡為始。是故一日一夜，水下百刻，二十五刻者，半日之度也，常如是毋已，日入而止，隨日之長(zhǎng)短，各以為紀(jì)而刺之。謹(jǐn)候其時(shí)，病可與期，失時(shí)反候者，百病不治。故曰：刺實(shí)者，刺其來(lái)也；刺虛者，刺其去也。此言氣存亡之時(shí)，以候虛實(shí)而刺之。是故謹(jǐn)候氣之所在而刺之，是謂逢時(shí)。在于三陽(yáng)，必候其氣在于陽(yáng)而刺之；病在于三陰，必候其氣在陰分而刺之。水下一刻，人氣在太陽(yáng)；水下二刻，人氣在少陽(yáng)；水下三刻，人氣在陽(yáng)明；水下四刻，人氣在陰分。水下五刻，人氣在太陽(yáng)；水下六刻，人氣在少陽(yáng)；水下七刻，人氣在陽(yáng)明；水下八刻，人氣在陰分。水下九刻，人氣在太陽(yáng)；水下十刻，人氣在少陽(yáng)；水下十一刻，人氣在陽(yáng)明；水下十二刻，人氣在陰分。水下十三刻，人氣在太陽(yáng)；水下十四刻，人氣在少陽(yáng)；水下十五刻，人氣在陽(yáng)明；水下十六刻，人氣在陰分。水下十七刻，人氣在太陽(yáng)；水下十八刻，人氣在少陽(yáng)；水下十九刻，人氣在陽(yáng)明；水下二十刻，人氣在陰分。水下二十一刻，人氣在太陽(yáng)；水下二十二刻，人氣在少陽(yáng)；水下二十三刻，人氣在陽(yáng)明；水下二十四刻，人氣在陰分。水下二十五刻，人氣在太陽(yáng)，此半日之度也。從房至畢一十四舍，水下五十刻，日行半度，回行一舍，水下三刻與七分刻之四。“大要”曰：常以日之加于宿上也，人氣在太陽(yáng)。是故日行一舍，人氣行三陽(yáng)行與陰分，常如是無(wú)已，天與地同紀(jì)，紛紛昐昐，終而復(fù)始，一日一夜，水下百刻而盡矣?！?/h3>

《靈樞·根結(jié)》云：“一日一夜五十營(yíng)，以營(yíng)五臟之精，不應(yīng)數(shù)者，名曰狂生。所謂五十營(yíng)者，五臟皆受氣。持其脈口，數(shù)其至也，五十動(dòng)而不一代者，五臟皆受氣；四十動(dòng)一代者，一臟無(wú)氣；三十動(dòng)一代者，二臟無(wú)氣；二十動(dòng)一代者，三臟無(wú)氣；十動(dòng)一代者，四臟無(wú)氣；不滿十動(dòng)一代者，五臟無(wú)氣。予之短期，要在終始。所謂五十動(dòng)而不一代者，以為常也，以知五臟之期。予之短期者，乍數(shù)乍踈也。”

3.經(jīng)絡(luò)補(bǔ)瀉節(jié)律

《內(nèi)經(jīng)》還制定了時(shí)間治療學(xué)的基本原則，如因時(shí)針刺補(bǔ)瀉等?！端貑?wèn)·痿論》云：“各補(bǔ)其滎而通其俞，調(diào)其虛實(shí)，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時(shí)受月，則病已矣?！?/h3>

《難經(jīng)?七十四難》云：“經(jīng)言，春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經(jīng)，冬刺合者，何謂也？然。春刺井者，邪在肝；夏刺滎者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾；秋刺經(jīng)者，邪在肺；冬刺合者，邪在腎?！?/h3>

針灸中的“子午流注針?lè)ā奔词呛笫栏鶕?jù)不同時(shí)辰而有取經(jīng)與取穴的特異性，是時(shí)間醫(yī)學(xué)的具體表現(xiàn)。

4.脈象節(jié)律

《內(nèi)經(jīng)》論述了人體生理、病理與天地陰陽(yáng)脈象節(jié)律，所論甚多，簡(jiǎn)要舉例說(shuō)明。

《素問(wèn)·脈要精微論篇》云：“萬(wàn)物之外，六合之內(nèi)，天地之變，陰陽(yáng)之應(yīng)，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動(dòng)，脈與之上下，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。是故冬至四十五日，陽(yáng)氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽(yáng)氣微下。陰陽(yáng)有時(shí)，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時(shí)。微妙在脈，不可不察，察之有紀(jì)，從陰陽(yáng)始，始之有經(jīng)，從五行生，生之有度，四時(shí)為宜，補(bǔ)瀉勿失，與天地如一，得一之情，以知死生。是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽(yáng)……是故持脈有道，虛靜為保。春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬(wàn)物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。故曰：知內(nèi)者按而紀(jì)之，知外者終而始之。此六者，持脈之大法?！?/h3>

《素問(wèn)·玉機(jī)真藏論篇》云：“黃帝問(wèn)曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯對(duì)曰：春脈者肝也，東方木也，萬(wàn)物之所以始生也，故其氣來(lái)，軟弱輕虛而滑，端直以長(zhǎng)，故曰弦，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng)，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)不實(shí)而微，此謂不及，病在中。帝曰：春脈太過(guò)與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過(guò)則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及，則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。帝曰：善。夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰：夏脈者心也，南方火也，萬(wàn)物之所以盛長(zhǎng)也，故其氣來(lái)盛去衰，故曰鉤，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來(lái)盛去亦盛，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)不盛去反盛，此謂不及，病在中。帝曰：夏脈太過(guò)與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過(guò)則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。帝曰：善。秋脈如浮，何如而??？岐伯曰：秋脈者肺也，西方金也，萬(wàn)物之所以收成也，故其氣來(lái)，輕虛以浮，來(lái)急去散，故曰浮，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來(lái)，毛而中央堅(jiān)，兩傍虛，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)，毛而微，此謂不及，病在中。帝曰：秋脈太過(guò)與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過(guò)則令人逆氣而背痛，慍慍然；其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。帝曰：善。冬脈如營(yíng)，何如而營(yíng)？岐伯曰：冬脈者腎也，北方水也，萬(wàn)物之所以合藏也，故其氣來(lái)沉以搏，故曰營(yíng)，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來(lái)如彈石者，此謂太過(guò)，病在外；其去如數(shù)者，此謂不及，病在中。帝曰：冬脈太過(guò)與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過(guò)則令人解亦，脊脈痛而少氣，不欲言；其不及，則令人心懸如病饑，A2T9中清，脊中痛，少腹?jié)M，小便變?！?/h3>

《素問(wèn)·宣明五氣篇》云：“五邪所見：春得秋脈，夏得冬脈，長(zhǎng)夏得春脈，秋得夏脈，冬得長(zhǎng)夏脈，名曰陰出之陽(yáng)，病善怒不治。是謂五邪，皆同命，死不治。”

《素問(wèn)·平人氣象論篇》云：“肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真藏見，皆死…… 脈有逆從四時(shí)，未有藏形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時(shí)也。風(fēng)熱而脈靜，泄而脫血，脈實(shí)，病在中，脈虛，病在外，脈澀堅(jiān)者，皆難治，命曰反四時(shí)也?！?/h3>

《內(nèi)經(jīng)》通過(guò)論述天地陰陽(yáng)時(shí)間規(guī)律和人體生理、病理、疾病時(shí)間規(guī)律，指出了疾病的發(fā)生、緩解、傳變、加重、死亡時(shí)間規(guī)律，指導(dǎo)養(yǎng)生保健和臨床治療，因此研究中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)是非常有必要的，因時(shí)辨證是天地人病時(shí)系統(tǒng)辨證理論體系中重要的環(huán)節(jié)，臨床應(yīng)用可以簡(jiǎn)單的掌握發(fā)病時(shí)間、疾病加重時(shí)間、疾病傳變時(shí)間、了解病欲解時(shí)間，就可以明顯提高臨床療效，在此基礎(chǔ)上，可以進(jìn)一步探討子午流注等臨床方法，深入開展中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)研究。

三、《傷寒論》六經(jīng)病欲解時(shí)

《傷寒論》是應(yīng)用中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)的典范，《傷寒論》治病用藥、診病防病均注重時(shí)間性，全書三百九十七條，與時(shí)相有關(guān)就有近百余條。

“六經(jīng)病欲解時(shí)”其實(shí)是三陰三陽(yáng)病欲解時(shí)。有人指出：“仲景以‘欲解時(shí)’標(biāo)志‘六病’，讓我們從中窺得‘三陰三陽(yáng)’的本質(zhì)就是邪氣中人深淺的階段標(biāo)志，即病位。此病位非指臟腑，非指經(jīng)絡(luò)，但與之均有關(guān)。”那是什么呢？就是藏于六經(jīng)中三陰三陽(yáng)六氣。

我們來(lái)看三陰三陽(yáng)欲解時(shí)：

“太陽(yáng)，病欲解時(shí)，從巳至未上”，是早上9點(diǎn)至下午3點(diǎn)，包括巳午未三個(gè)時(shí)辰，這是一天太陽(yáng)最盛的時(shí)間，陽(yáng)氣最隆。

“陽(yáng)明，病欲解時(shí)，從申至戌上”，是下午15點(diǎn)至晚上21點(diǎn)，此時(shí)陽(yáng)氣漸衰，陰氣漸生，包括申、酉、戌三個(gè)時(shí)辰。

“少陽(yáng)，病欲解時(shí)，從寅至辰時(shí)”，是凌晨3點(diǎn)至上午9點(diǎn)，此時(shí)陰陽(yáng)交接，陽(yáng)氣生發(fā)，包括寅、卯、辰三個(gè)時(shí)辰。

“太陰，病欲解時(shí)，從亥至丑時(shí)”，是夜21時(shí)至凌晨3時(shí)，此時(shí)陰氣最盛，包括亥、子、丑三個(gè)時(shí)辰。

“少陰，病欲解時(shí)，從子至寅時(shí)”，是夜半23點(diǎn)至早晨5點(diǎn)，此時(shí)陰氣較盛，陽(yáng)氣漸生，包括子、丑、寅三個(gè)時(shí)辰。

“厥陰，病欲解時(shí)，從丑至卯時(shí)”，是凌晨1點(diǎn)至上午7點(diǎn)，此時(shí)陰氣漸衰，陽(yáng)氣漸生，包括丑、寅、卯三個(gè)時(shí)辰。

《素問(wèn)·生氣通天論》云：“故陽(yáng)氣者，一日而主外。平旦人氣生，日中陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門乃閉”?？梢娭倬皩?duì)三陰三陽(yáng)的認(rèn)識(shí)，是基于陰陽(yáng)氣之多少而順《內(nèi)經(jīng)》之意的。《傷寒論》三陰三陽(yáng)之本質(zhì)即在于此，有其深層的物質(zhì)基礎(chǔ)，是人體內(nèi)的六氣，也是仲景在《傷寒論》中重視陰氣、陽(yáng)氣的原因。但此陽(yáng)氣的順應(yīng)關(guān)系是一天之中天氣的陰陽(yáng)氣之盛衰與人之三陰三陽(yáng)之相應(yīng)，而非六氣氣化學(xué)說(shuō)中天之三陰三陽(yáng)的氣化運(yùn)行變化規(guī)律。對(duì)此，應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)。如《素問(wèn)·金匱真言論》云：“平旦至日中，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)也；日中至黃昏，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴之平旦，天之陰，陰中之陽(yáng)也，故人亦應(yīng)之?！?/h3>

可見，陽(yáng)之所主是白天，陰之所主是夜間。屬于陽(yáng)的三經(jīng)欲解時(shí)是從寅至戌。陽(yáng)經(jīng)欲解時(shí)間較長(zhǎng)，陰經(jīng)欲解時(shí)間較短。各經(jīng)皆解于所旺之時(shí)，而少陰獨(dú)解于陽(yáng)生之時(shí)，此乃天人感應(yīng)之理，陽(yáng)進(jìn)則陰退，陽(yáng)長(zhǎng)則陰消。正所謂陰得陽(yáng)則解之意。如328條“厥陰病，欲解時(shí)，從丑至卯上”，凡癥狀主要在這個(gè)時(shí)段出現(xiàn)的病，均可從厥陰病論治。

此文轉(zhuǎn)引自歧黃學(xué)術(shù)，原創(chuàng)鄒勇。

　　葉軍勇，邯鄲市大名縣中醫(yī)醫(yī)院主治中醫(yī)師，本科學(xué)歷，畢業(yè)于華北理工大學(xué)，先后在邯鄲市中心醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院（北京）、北京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)醫(yī)堂，北京陸軍總醫(yī)院進(jìn)修，從事臨床工作十八年。

【擅長(zhǎng)】脾胃?。ㄏ?、痹?。L(fēng)濕免疫）、頑固性失眠癥（精神）、發(fā)熱性疾病、婦科月經(jīng)不調(diào)、乳腺增生、腫瘤康復(fù)、血小板減少性紫癜。對(duì)眩暈、頭痛、習(xí)慣性便秘、痤瘡、頑固性咳嗽等病有獨(dú)到見解，臨床療效顯著。

【學(xué)術(shù)思想】主張：“持中央，運(yùn)四旁，怡情致，調(diào)升降，顧潤(rùn)燥，納化?！钡闹嗅t(yī)理論（易水學(xué)派），并結(jié)合“痰郁”（蒲輔周式中醫(yī)）、“四脈定證”系統(tǒng)理論（三部六病中醫(yī)流派）。

【跟師】先后跟隨首屆國(guó)醫(yī)大師、脾胃大家路志正、傷寒大家郝萬(wàn)山老師、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院風(fēng)濕大家房定亞老師、河北中醫(yī)學(xué)院劉保和老師、國(guó)家名中醫(yī)宿明良老師學(xué)習(xí)。乃為全國(guó)百名老中醫(yī)劉紹武第二代弟子（三部六?。?，潛心研讀《內(nèi)經(jīng)》、《本草》、《傷寒雜病論》、《溫?zé)峤?jīng)緯》等古典醫(yī)籍。

【中醫(yī)特點(diǎn)】善用經(jīng)方，妙用時(shí)方，創(chuàng)制新方，精于用藥。

【榮譽(yù)】2012年被授予“河北省青年中醫(yī)臨床技術(shù)骨干” 的榮譽(yù)稱號(hào)。2013年師承河北名中醫(yī)劉建設(shè)老師。2016年任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)員，同年任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)老年分會(huì)第五屆青年委員。

【師承】

《易水學(xué)派》： 張?jiān)亍顤|垣——羅天益——路志正——?jiǎng)⒔ㄔO(shè)——葉軍勇

《三部六病中醫(yī)流派》： 劉紹武——宿明良——葉軍勇

《蒲輔周式中醫(yī)》: 蒲輔周——薛伯壽——?jiǎng)⒔ㄔO(shè)——葉軍勇

《人和堂中醫(yī)》相傳是陳修園——魏縣許氏中醫(yī)——葉琦——葉慶春——葉軍勇

【坐診】河北省邯鄲市大名縣中醫(yī)醫(yī)院國(guó)醫(yī)堂【12】室【風(fēng)濕脾胃科】

中醫(yī)咨詢電話13784267810/16630027810（微信同步）