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2018年西安城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例

 新竹林 2018-08-28
    西安2018城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),西安城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)成人繳費(fèi)檔次2018。
    外地戶籍在本市工作人員子女符合條件可。5月10日記者從西安市人社局獲悉,為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,西安市出臺(tái)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新規(guī),并從即日起開(kāi)始執(zhí)行。
    繳費(fèi)方面,新規(guī)要求,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)須按年繳費(fèi)。符合參保條件的城鎮(zhèn)居民,在規(guī)定的集中繳費(fèi)期(每年8月1日至12月31日17時(shí))內(nèi)辦理了參保繳費(fèi)手續(xù)的,從繳費(fèi)次年1月1日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未在規(guī)定的集中繳費(fèi)期內(nèi)繳費(fèi)的,只需繳納當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的個(gè)人繳費(fèi)部分(不需繳納財(cái)政補(bǔ)助部分),從繳費(fèi)次月起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    外地戶籍在本市工作的人員及其子女參保方面,新規(guī)明確,在西安市工作并已參加該市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的外地戶籍人員的子女,可參加西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。以靈活方式就業(yè)的外來(lái)務(wù)工人員可參加該市城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);以靈活方式就業(yè)的外來(lái)務(wù)工人員的子女可參加該市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),但其父母(其中一人)須參加該市城鎮(zhèn)職工或居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。以上符合參保條件的人員不得重復(fù)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
    在退費(fèi)方面,參保居民在規(guī)定的集中繳費(fèi)期內(nèi)已繳納次年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),在繳費(fèi)當(dāng)年12月31日前,出現(xiàn)因考入大學(xué)轉(zhuǎn)為大學(xué)生身份參保的,因就業(yè)等原因轉(zhuǎn)參城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,或因出境定居留學(xué)、應(yīng)征入伍、戶籍遷出、死亡等情況要求退保的,由本人(或直系親屬)在繳費(fèi)當(dāng)年12月31日前提出退費(fèi)申請(qǐng),可辦理退費(fèi)手續(xù)。進(jìn)入待遇享受期后,不再予以退費(fèi)。

    西安居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間及待遇享受期
    ??繳費(fèi)時(shí)間為:2017年8月1日至2017年12月31日17時(shí)。
    ??待遇享受期:2018年1月1日至2018年12月31日。
    ??溫馨提示:未在規(guī)定的集中繳費(fèi)期內(nèi)繳費(fèi)的,只需繳納當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的個(gè)人繳費(fèi)部分(不需繳納財(cái)政補(bǔ)助部分),從繳費(fèi)次月起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    ??■西安居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
    (一)少年兒童個(gè)人部分每人繳納90元。其中,低保、重度殘疾及低收入家庭的少年兒童繳納30元。
    (二)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民個(gè)人部分每人繳納180元。其中,低保、重度殘疾的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民及低收入家庭60周歲以上的老年人繳納30元。
    (三)國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助少年兒童每人440元,低保、重殘、低收入家庭少年兒童每人500元。補(bǔ)助非從業(yè)居民每人440元,低保、重殘、低收入人員每人590元。

    ??■西安居民醫(yī)保繳費(fèi)方式
    ??1.工商銀行可采取五種方式進(jìn)行繳費(fèi):即工商銀行銀聯(lián)卡代扣代繳繳費(fèi)方式、銀行網(wǎng)點(diǎn)柜臺(tái)現(xiàn)金繳費(fèi)方式、個(gè)人網(wǎng)上銀行繳費(fèi)方式、WAP手機(jī)銀行繳費(fèi)方式和查詢繳費(fèi)機(jī)繳費(fèi)方式。
    ??2.中國(guó)銀行銀行網(wǎng)點(diǎn)柜臺(tái)現(xiàn)金繳費(fèi)方式。
    ??3.農(nóng)業(yè)銀行銀行網(wǎng)點(diǎn)柜臺(tái)現(xiàn)金繳費(fèi)方式。
    西安市開(kāi)始執(zhí)行《西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償方案(暫行)》,全市統(tǒng)一了各區(qū)縣的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)報(bào)銷政策,大幅度提高了保障待遇水平,給群眾帶來(lái)更多的方便和實(shí)惠。
    ??住院起付線大幅降低
    ??記者了解到,本次政策調(diào)整后,群眾住院起付線大幅降低,一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為150元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為400元;報(bào)銷比例分別為85%、75%“作為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),我們過(guò)去的住院起付線是300元。過(guò)去,患者要是住院花1000塊錢,只能對(duì)起付線除外的700元按比例報(bào)銷;政策調(diào)整后,就能對(duì)起付線除外的850元按比例報(bào)銷,這樣一來(lái),就能減少群眾不少的醫(yī)療支出?!蔽渫玩?zhèn)中心衛(wèi)生院副院長(zhǎng)付華強(qiáng)解釋道。
    ??大幅降低報(bào)銷門檻費(fèi),提高報(bào)銷比例和封頂線,不但提高了基本醫(yī)保的支付額度,減輕了群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),同時(shí)也進(jìn)一步拉開(kāi)了一、二級(jí)醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷待遇,引導(dǎo)和鼓勵(lì)病人選擇到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,從而減輕三級(jí)醫(yī)院的就診壓力,促進(jìn)西安市分級(jí)診療制度的實(shí)施,使患者的就醫(yī)流向更加合理,也是緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題的一項(xiàng)重要舉措。

    ??新政策讓更多患者受益
    ??“新政策實(shí)現(xiàn)了全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的統(tǒng)一,改變了過(guò)去不同區(qū)縣起付線和報(bào)銷比例各不相同,城鄉(xiāng)群眾補(bǔ)償待遇不同,患者就診、醫(yī)院結(jié)算都非常麻煩的情況,最大限度地給群眾帶來(lái)了方便?!蔽靼彩行l(wèi)計(jì)委體制改革處處長(zhǎng)丁力說(shuō),此次新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保同時(shí)進(jìn)行了政策調(diào)整,從門診慢性病補(bǔ)償、一二級(jí)醫(yī)院住院補(bǔ)償、特殊人群補(bǔ)償?shù)确矫?,將全市各區(qū)縣的基本醫(yī)保補(bǔ)償政策統(tǒng)一了起來(lái)。
    ??據(jù)了解,新政策降低了報(bào)銷門檻,提高了封頂線,補(bǔ)償封頂達(dá)到每人每年25萬(wàn)元,住院和門診慢性病合并計(jì)算封頂線。同時(shí),住院起付線大幅降低。政策執(zhí)行4個(gè)月以來(lái),全市患者較去年少支付醫(yī)療費(fèi)用6000余萬(wàn)元。與此同時(shí),新政策擴(kuò)大了慢病范圍,政策向特殊人群傾斜,針對(duì)少年兒童(18周歲以下)享受特殊報(bào)銷政策,住院報(bào)銷比例提升5個(gè)百分點(diǎn),在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的四種疾病(白血病、再生障礙性貧血、惡性淋巴瘤、先天性心臟病)住院補(bǔ)償比例為85%,封頂線提升到30萬(wàn)元;擴(kuò)大門診慢性病病種范圍,調(diào)整為3類38種;完善技術(shù)轉(zhuǎn)診相關(guān)規(guī)定,孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童、65歲以上老年人、結(jié)核病、傳染病、精神病、眼科患者無(wú)需轉(zhuǎn)診,可直接到市級(jí)城鄉(xiāng)基本醫(yī)保協(xié)議三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。

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