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睡眠呼吸暫停綜合征的治療方法:茶堿和納洛酮聯(lián)合應(yīng)用治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停 | 睡眠呼吸暫停綜合征治療網(wǎng)

 子孫滿堂康復(fù)師 2018-08-28
療法提供:山西陽泉煤業(yè)集團總醫(yī)院 馮玉英

治療方法:

在首次發(fā)生呼吸暫停后予以氨茶堿首劑量5mg.kg稀釋后靜脈滴注,8小時后按維持劑量2mg.kg,每8小時一次。

在此基礎(chǔ)上加用納洛酮0.1mg.(kg?次),每8小時一次,連用3天。

給予患者保暖、微量泵輸液維持水電解質(zhì)平衡、保持呼吸道通暢等基礎(chǔ)治療。

早產(chǎn)兒呼吸暫停極易造成機體缺氧、酸中毒,尤其是腦缺氧,促使內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)釋放入血,導(dǎo)致血漿β-內(nèi)啡肽升高,作用于阿片受體,對中樞神經(jīng)、呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用,進一步加重低氧血癥、酸中毒。近年來研究表明β-內(nèi)啡肽血漿水平增高與早產(chǎn)兒呼吸暫停始發(fā)及復(fù)發(fā)密切相關(guān),它降低腦干對CO 2 刺激的敏感性,抑制通氣功能,從而減弱體內(nèi)維持氧交換生理平衡機制,引起心率減慢、呼吸減弱、呼吸暫停致低氧、高碳酸血癥,且β-內(nèi)啡肽被低氧刺激后分泌明顯增加。

納洛酮是阿片受體特異性拮抗劑,可使β-內(nèi)啡肽失去活性,降低血漿β-內(nèi)啡肽水平,與分布在心腦等部位的阿片受體結(jié)合后可解除β-內(nèi)啡肽對呼吸中樞及交感腎上腺系統(tǒng)的抑制作用,從而興奮呼吸,改善通氣功能,降低二氧化碳分壓,緩解低氧性呼吸衰竭,逆轉(zhuǎn)β-內(nèi)啡肽對呼吸中樞的抑制作用,從而減少呼吸暫停的次數(shù)。納洛酮還有抗自由基作用,能增加心輸出量,使冠狀動脈和心肌缺氧得到改善,并能改善腦血流量,促進腦神經(jīng)細胞功能的恢復(fù),阻斷缺氧繼發(fā)性腦損傷的發(fā)展過程,促進早產(chǎn)兒智力發(fā)育 。 

采用氨茶堿加納洛酮聯(lián)合應(yīng)用治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停,患兒呼吸暫停的次數(shù)明顯減少,呼吸暫停時間明顯縮短,且能明顯改善呼吸暫停時SpO2 及心率的下降,取得較好的療效。

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