金匱真言論篇第四

金匱，古帝王藏書(shū)之器。此篇論經(jīng)脈之道，乃上帝之所貴，藏之心意，非其人弗教，非其真弗授，乃金匱中之真言，不知道者，不易得也。

黃帝問(wèn)曰：天有八風(fēng)，經(jīng)有五風(fēng)，何謂？

八風(fēng)，八方之風(fēng)。經(jīng)，謂五臟之經(jīng)俞。五風(fēng)，五經(jīng)之風(fēng)也。上章論陽(yáng)氣，此章論經(jīng)脈，故首提曰經(jīng)有五風(fēng)，末結(jié)曰善為脈者。

岐伯對(duì)曰：八風(fēng)發(fā)邪，以為經(jīng)風(fēng)，觸五藏，邪氣發(fā)病。

八風(fēng)發(fā)邪，謂八方不正之邪風(fēng)，發(fā)而為五經(jīng)之風(fēng)，觸人五臟，則邪氣在內(nèi)而發(fā)病也。蓋言在天則為八方之風(fēng)，在人則為五經(jīng)、五臟之風(fēng)矣。

所謂得四時(shí)之勝者，春勝長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時(shí)之勝也。

所謂得四時(shí)之勝者，如春時(shí)之西南風(fēng)，長(zhǎng)夏之北風(fēng)，冬之南風(fēng)，夏之西風(fēng)，秋之東風(fēng)，此得四時(shí)所勝之氣，而不為風(fēng)所觸。蓋五臟因時(shí)而旺，能勝其所不勝也。上節(jié)言八風(fēng)發(fā)邪者，發(fā)所勝之風(fēng)，而克賊所不勝之時(shí)也。此言得四時(shí)之勝者，得四時(shí)所勝之氣，而能勝所不勝之邪風(fēng)也。以上皆論四時(shí)不正之風(fēng)氣?！?/span>

東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項(xiàng)。南風(fēng)生于夏，病在心，俞在胸脅。西風(fēng)生于秋，病在肺，俞在肩背。北風(fēng)生于冬，病在腎，俞在腰股。中央為土，病在脾，俞在脊。

此言四時(shí)之正氣，而亦能為五臟經(jīng)俞作病也?！段暹\(yùn)行大論》曰：東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生肝。蓋人稟五常，因風(fēng)氣而生長(zhǎng)，風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物，亦能害萬(wàn)物，如水能浮舟，亦能覆舟，是以先言風(fēng)氣之傷五臟，而后言五臟之氣，稟于五方五氣而生也。俞者，經(jīng)氣之所注也。首言八風(fēng)發(fā)邪，以為經(jīng)風(fēng)，觸五臟發(fā)病者，言天之陽(yáng)邪，始傷陽(yáng)氣，由氣而經(jīng)，由經(jīng)而臟也。此言東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項(xiàng)者，言臟氣實(shí)則病氣，臟氣虛則病臟，是以下文反覆以申明之。

故春氣者，病在頭。

所謂氣者，言四時(shí)五臟之氣，相為病也。肝俞在頸項(xiàng)，而春病在頭者，春氣生升，陽(yáng)氣在上也。故病在氣者，病在頭。病在經(jīng)者，別下項(xiàng)也。是以下文之有病在氣者，有病在經(jīng)者，有病在臟者，有病鼽衄之在上者，有病洞泄之在內(nèi)者，有病風(fēng)瘧之在外內(nèi)出入者，分別臟氣經(jīng)俞之有虛實(shí)也。

夏氣者，病在臟。

夏時(shí)陽(yáng)氣發(fā)越在外，臟氣內(nèi)虛，故風(fēng)氣乘虛而內(nèi)搏。

秋氣者，病在肩背。

秋氣降收，不能主持于皮膚肌腠之間，故風(fēng)氣入于俞也。

冬氣者，病在四肢。

四肢為諸陽(yáng)之本，冬氣內(nèi)藏，陽(yáng)虛于外，故病在四肢也。以上論四時(shí)五臟之氣，以下三故字，皆頂上文東風(fēng)生于春節(jié)而言。

故春善病鼽衄，

所謂善病者，言五臟之經(jīng)俞在外，風(fēng)傷肌腠，則易入于經(jīng)也。鼽衄，頭面之經(jīng)證也。春氣在頭，故善病鼻衄。

仲夏善病胸脅，

心之經(jīng)俞在胸脅也。朱濟(jì)公問(wèn)曰：此言胸脅而無(wú)所見(jiàn)之證者，何也？曰：上下三節(jié)，反覆辨論臟氣經(jīng)俞之有外內(nèi)出入，故曰：有病在頭者，有病在臟者，有病在肩背胸脅者，而皆不言病也。至于鼽衄洞泄諸證，言病在經(jīng)而在頭者，則有鼽衄之證；在經(jīng)而在腹者，則為洞泄寒中，然總不重在論病也。

長(zhǎng)夏善病洞泄寒中，

夏時(shí)陽(yáng)氣在外，里氣虛寒，長(zhǎng)者濕土主氣，風(fēng)入于經(jīng)俞，即內(nèi)薄而為洞泄，風(fēng)木乘虛而勝土也。脾為陰中之至陰，不能化熱而為寒中也。

秋善病風(fēng)瘧，

秋時(shí)陽(yáng)氣內(nèi)收，陰氣外出?！动懻摗吩疲猴L(fēng)氣留其處，瘧氣隨經(jīng)絡(luò)。風(fēng)入于經(jīng)，即欲內(nèi)薄，經(jīng)脈之陰氣外出，邪正相持，故成風(fēng)瘧也。此言經(jīng)絡(luò)受邪，在外則為鼽衄痹厥，在內(nèi)則為洞泄寒中，在外內(nèi)之間，邪正相摶，則為風(fēng)瘧也。

冬善病痹厥。

四肢為諸陽(yáng)之本，冬時(shí)陽(yáng)氣下藏，經(jīng)氣外虛，風(fēng)入于經(jīng)，故手足痹厥也?！督饏T要略》曰：但臂不遂者，名曰痹。厥者，手足逆冷也。以上論經(jīng)絡(luò)為病。

故冬不按蹺（原文一個(gè)足一個(gè)喬），春不鼽衄，春不病頸項(xiàng)，仲夏不病胸脅，長(zhǎng)夏不病洞泄寒中，秋不病風(fēng)瘧，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。

飧，音孫。此復(fù)申明陽(yáng)氣者衛(wèi)外，而為經(jīng)俞之固也。按蹺者，按摩導(dǎo)引，引陽(yáng)氣之通暢于四肢也。冬時(shí)陽(yáng)氣伏藏，若導(dǎo)引其四出，則無(wú)以奉春生夏長(zhǎng)之氣，是以有鼽衄頭頸之經(jīng)病矣。春病在頭，邪熱而迫于經(jīng)者，鼽衄，別出下項(xiàng)，則為頸項(xiàng)之病矣?！鹅`樞經(jīng)》曰：是主心所生病者，胸脅痛。是主脾所生病者，溏泄。是主肺所生病者，肩背痛。所生者，經(jīng)脈為病也。又曰：病在陽(yáng)者名曰風(fēng)，病在陰者名曰痹。痹者，風(fēng)入于經(jīng)俞也。此復(fù)言陽(yáng)氣固密者，四時(shí)無(wú)經(jīng)俞之病也。復(fù)曰飧泄而汗出者，言人能藏養(yǎng)元真之氣，必不使邪傷經(jīng)脈，病在內(nèi)而為飧泄也，亦不使邪傷陽(yáng)氣，病在外而汗出也。此復(fù)甚言其陽(yáng)氣之不可傷也。

夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧。此平人脈法也。

神氣血脈，皆生于精，故精乃生身之本。能藏其精，則血?dú)鈨?nèi)固，邪不外侵，故春不溫病，夏不浮長(zhǎng)，則暑氣伏藏，至秋成風(fēng)瘧。陰陽(yáng)開(kāi)闔，生長(zhǎng)收藏，此乃平人之脈法也。夫血脈生于陰精，此篇論經(jīng)脈之道，故曰精者身之本，曰此平人之脈法。

故曰：陰中有陰，陽(yáng)中有陽(yáng)。

陰中有陰者，陰氣在內(nèi)也。陽(yáng)中有陽(yáng)者，陽(yáng)氣在外也。此陰陽(yáng)開(kāi)闔外內(nèi)之道也。

平旦至日中，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)也；日中至黃昏，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽(yáng)也。故人亦應(yīng)之。

雞鳴至平旦，陽(yáng)氣始生，應(yīng)春升之氣，故為陰中之陽(yáng)。平旦至日中，陽(yáng)氣正隆，應(yīng)夏長(zhǎng)之氣，故為陽(yáng)中之陽(yáng)。日中至黃昏，陽(yáng)氣始衰，應(yīng)秋收之氣，故為陽(yáng)中之陰。合夜至雞鳴，陽(yáng)氣在內(nèi)，應(yīng)冬藏之氣，故為陰中之陰。故曰一日之中，亦有四時(shí)；人之陰陽(yáng)出入，一日之中，而亦有四時(shí)也，故平人之脈法亦應(yīng)之。

夫言人之陰陽(yáng)，則外為陽(yáng)，內(nèi)為陰。言人身之陰陽(yáng)，則背為陽(yáng)，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽(yáng)，則臟者為陰，腑者為陽(yáng)。

此篇始論經(jīng)脈之道，經(jīng)脈內(nèi)連臟腑，外絡(luò)形身，陰陽(yáng)出入，外內(nèi)循環(huán)，是以四時(shí)之生長(zhǎng)收藏，以應(yīng)平人脈法。人之形身臟腑，以應(yīng)天之陰陽(yáng)。夫人之始生也，負(fù)陽(yáng)而抱陰，是以背為陽(yáng)，腹為陰，督脈循于背，總督一身之陽(yáng)，任脈循于腹，統(tǒng)任一身之陰也。夫外為陽(yáng)，而有腹背之陰陽(yáng)者，陽(yáng)中有陰陽(yáng)也。內(nèi)為陰，而有臟腑之陰陽(yáng)者，陰中有陰陽(yáng)也。

肝、心、脾、肺、腎五藏，皆為陰；膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六府，皆為陽(yáng)。

經(jīng)脈生于地之五行，而上應(yīng)天之六氣，故凡論經(jīng)脈，先配合五臟五行，而后論及于六腑。

所以欲知陰中之陰、陽(yáng)中之陽(yáng)者，何也？為冬病在陰，夏病在陽(yáng)，春病在陰，秋病在陽(yáng)，皆視其所在，為施針石也。

冬病在腎，腎為陰中之陰，故冬病在陰。夏病在心，心為陽(yáng)中之陽(yáng)，故夏病在陽(yáng)。春病在肝，肝為陰中之陽(yáng)，故春病在陰。秋病在肺，肺為陽(yáng)中之陰，故秋病在陽(yáng)。針石所以治經(jīng)脈者也，故當(dāng)知陰中之陰，陽(yáng)中之陽(yáng)，皆視其五臟之經(jīng)俞所在而施治之。

故背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)，心也。背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陰，肺也。腹為陰，陰中之陰，腎也。腹為陰，陰中之陽(yáng)，肝也。腹為陰，陰中之至陰，脾也。

王氏曰：心為陽(yáng)臟，位處上焦，以陽(yáng)居陽(yáng)，故謂陽(yáng)中之陽(yáng)。肺為陰臟，位處上焦，以陰居陽(yáng)，故謂陽(yáng)中之陰。腎為陰臟，位處下焦，以陰居陰，故謂陰中之陰。肝為陽(yáng)臟，位處下焦，以陽(yáng)居陰，故謂陰中之陽(yáng)。脾為陰臟，位處中焦，以太陰居陰，故謂陰中之至陰?！鹅`樞經(jīng)》曰：心為牡臟，肺為牝臟，腎為牝臟，肝為牡臟，脾為牝臟。

此皆陰陽(yáng)、表里、內(nèi)外、雌雄相輸應(yīng)也，故以應(yīng)天之陰陽(yáng)也。

雌雄，臟腑也。輸應(yīng)，交相授受也。蓋臟腑之經(jīng)脈，互相連絡(luò)，表里外內(nèi)，循環(huán)無(wú)端，與天之晝夜四時(shí)，出入相應(yīng)，故以應(yīng)天之陰陽(yáng)也。　　

帝曰：五臟應(yīng)四時(shí)，各有收受乎？

言：人之五臟，應(yīng)天之陰陽(yáng)四時(shí)，而五臟亦能收五方之氣色，受四時(shí)之陰陽(yáng)乎？

岐伯曰：有。東方青色，入通于肝，開(kāi)竅于目，藏精于肝，

天之五方氣色，入通于臟，以養(yǎng)五臟之精。肝之精氣，開(kāi)竅于目，而復(fù)通乎天氣，是天氣通乎人，而人氣通乎天也。其陰精藏于本臟，《本神篇》曰：五臟主藏精者也。

其病發(fā)驚駭，

春時(shí)陽(yáng)氣上升，故其病亦如氣之震發(fā)而為驚駭也。

其味酸，其類草木，

木曰曲直，曲直作酸，肝屬木，與地之草木同類。

其畜雞，

《易》曰：巽為雞，東方木畜也。

其谷麥，

麥為五谷之長(zhǎng)，故東方應(yīng)之。

其應(yīng)四時(shí)，上為歲星，

木之精氣，上為歲星，十二年一周天，以地之草木谷畜，應(yīng)天之四時(shí)，上而為歲星也。

是以春氣在頭也，

春氣上升，春風(fēng)在上，春病在頭者，同氣相感也，與別臟之因氣虛而病者不同，故曰春氣在頭而不言病。

其音角，

木音也，其應(yīng)在春。

其數(shù)八，

木之成數(shù)也。

是以知病之在筋也，

肝主筋，故病在筋。夫五音五數(shù)，應(yīng)天之氣也。皮肉筋骨，應(yīng)地之有形也。以天之應(yīng)，而病有形之筋骨者。天之陽(yáng)氣，通乎五臟之陰也。是以東方文義，與下文少有差別者，言天地陰陽(yáng)之氣，互相交感也。其下四方，言天之氣色，通乎臟。而病五臟之氣，地之五味、五行、五谷、五畜，以應(yīng)皮肉脈骨之有形，此皆陰陽(yáng)變換之道。

其臭臊。

臊音騷，臭氣也。氣因木變則為臊?！对铝睢纷麟?，膻與臊同。

南方赤色，入通于心，開(kāi)竅于耳，藏精于心，

心屬火，受南方之赤色，入通于心，而養(yǎng)精于內(nèi)也?！缎皻馀K腑篇》曰：十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅，其別氣走于耳而為聽(tīng)。別氣者，心主之氣也。此篇以心氣開(kāi)竅于耳，腎氣開(kāi)竅于二陰者，謂五臟之氣通于九竅。九竅、五臟，皆通乎天氣也。

故病在五藏，

五臟者，病五臟之氣也。上文曰：夏氣者，病在臟。五臟六腑，心為之主。故心氣病，而及于五臟之氣也。曰故者，言天之氣色通于臟，而為病亦在氣也。

其味苦，其類火，

炎上作苦，火之味也。心氣通于南方，故與五行之火同類。

其畜羊，

《五常政大論》曰：其畜馬，蓋以午、未皆屬火也。

其谷黍，

黍糯，小米也。性溫而赤色，故為心之谷。

其應(yīng)四時(shí)，上為熒惑星，

其應(yīng)天之四時(shí)，而上為熒惑，熒惑，火之精也，七百四十日一周天。

是以知病之在脈也，

心主脈，故病在脈，脈以應(yīng)地。曰是以者，以地之五味、五行、羊、畜、黍、谷，以應(yīng)病之在脈也。

其音徵，

火音也，其應(yīng)在憂。

其數(shù)七，

火之成數(shù)也。

其臭焦。

氣因火變，則為焦?！　?/span>

中央黃色，入通于脾，開(kāi)竅于口，藏精于脾，

土旺四季，位居中央。脾為土臟，其氣相通。黃者，土之色?？谡?，脾之竅。

故病在舌本，

《靈樞經(jīng)》曰：脾者，主為衛(wèi)使之迎糧，視唇舌好惡以知吉兇，是脾氣之通于舌也。

其味甘，其類土，

土爰稼穡，稼穡作甘，脾屬土，故與五行之土同類。

其畜牛，

牛色黃而屬土，故為脾畜。

其谷稷，

色黃而味甘。

其應(yīng)四時(shí)，上為鎮(zhèn)星，

土之精氣上為鎮(zhèn)星，二十八年一周天。

是以知病之在肉也，

脾主肌肉，故知病在肉。

其音宮，

土音也，五音以宮為主。

其數(shù)五，

五，土之生數(shù)也，土居五位之中，故獨(dú)主于生數(shù)。

其臭香。

氣因土變則為香?！　?/span>

西方白色，入通于肺，開(kāi)竅于鼻，藏精于肺，

肺屬金，故受西方之白色，入通于肺，鼻者肺之竅。

故病在肩背，

秋氣者，病在肩背。

其味辛，其類金，

金曰從革，從革作辛。

其畜馬，

乾為馬，肺屬乾金而主天。

其谷稻，

稻色白而秋成，故為肺之谷。

其應(yīng)四時(shí)，上為太白星，

金之精氣，上為太白，三百六十五日一周天。

是以知病之在皮毛也，

肺主皮毛，故知病在皮毛。

其音商

商主西方之音。

其數(shù)九，

金之成數(shù)也。

其臭腥。

氣因金變則為腥。

北方黑色，入通于腎，開(kāi)竅于二陰，藏精于腎，

腎屬水，故受北方之黑色。腎在下，故開(kāi)竅于二陰。夫臟真藏于內(nèi)，而五臟之氣發(fā)于外。見(jiàn)于色，是以五方之色，入通于臟，以養(yǎng)五臟之精，而臟氣復(fù)外通于九竅，其真精藏于內(nèi)也。

故病在谿，

肉之大會(huì)曰谷，肉之小會(huì)曰谿，下經(jīng)云：谿谷屬骨，皆有所起。谿乃小分之肉，連于筋骨之間。是腎主骨，而谿乃骨氣所生之分肉也。

其味咸，其類水，

水曰潤(rùn)下，潤(rùn)下作咸。

其畜彘，

彘，豕也，色黑而屬亥。

其谷豆，

豆色黑而性沉，故為水之谷。

其應(yīng)四時(shí)，上為辰星，

水之精氣，上為辰星，三百六十五日一周天。

是以知病之在骨也，

腎主骨，故知病在骨。下經(jīng)云：肝生筋，心生血，脾生肉，肺生皮毛。腎生骨，是筋骨皮肉，五臟之所生而為病也。上經(jīng)云：春氣者，病在頭；夏氣者，病在臟；秋氣者，病在肩背；冬氣者，病在四肢。是頭、臟、肩背、谿骨，乃臟氣之為病也。

其音羽，

水之音也。

其數(shù)六，

水之成數(shù)也。

其臭腐。

氣因水變，則為腐?！　?/span>

故善為脈者，謹(jǐn)察五藏六府，一逆一從，陰陽(yáng)、表里、雌雄之紀(jì)，藏之心意，合心于精，

此總結(jié)經(jīng)脈之道，生于五臟，連于六腑，外合于五方五行，陰陽(yáng)六氣，表里循環(huán)，有順有逆。善為脈者，藏之心意，合于精神，得之于心，應(yīng)之于手，不可以言語(yǔ)相傳，故曰非其真勿授，是謂得脈之道者也。

非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。

色脈者，上帝之所貴也，故非學(xué)道之人勿教，非真誠(chéng)之人勿傳。至真之言，猶藏之金匱，而庸人不易得也。以上四篇，論精神氣血。然神氣血脈，皆本于天一之真精。故論神則曰逆其根，則伐其本、壞其真；論氣則曰自古通天者，生之本；論血脈則曰精者，身之本。此平人之脈法也。