宿食的問(wèn)題，因?yàn)闀r(shí)間的問(wèn)題，我就給大家說(shuō)怎么來(lái)理解它，

* 一個(gè)就是說(shuō)，宿食病，24條“宿食在上脘，當(dāng)吐之，宜瓜蒂散”，瓜蒂和赤小豆，咱們吃的那個(gè)紅小豆，就是用它煮了以后，和瓜蒂相配伍，是一個(gè)涌吐法，當(dāng)然他說(shuō)了以快吐為度而止，不要涌吐的過(guò)分。

* 關(guān)于第21條，22、23條，用脈象來(lái)論述，宿食在下。

   我想解釋的就是提到了，澀脈，和滑脈，為什么都是主宿食為??？

   看第21條里面，提到澀脈和滑脈，講
& “寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，大承氣湯主之。 ”
   第22條講
& “脈數(shù)而滑者，實(shí)也，此有宿食，下之愈，宜大承氣湯。 ”

   就是為什么用脈象的澀脈和滑脈來(lái)說(shuō)明是宿食在下呢？
   因?yàn)椋奘乘［諟€沒(méi)有特別嚴(yán)重，病情比較淺，脈象就滑利。

   如果食積較久了，胃脈氣滯不通，病根也比較深，所以脈反見(jiàn)澀象，這個(gè)澀不能當(dāng)作血虛，血滯，血行不暢，不是那個(gè)澀脈，而是由于食積日久，它阻滯了胃氣，所以表現(xiàn)脈象上見(jiàn)到滯澀。
   用脈象的滯澀來(lái)形容食積日久，胃脈氣機(jī)不通，病根為深。

   關(guān)于宿食的概念，我在開(kāi)篇的時(shí)候已經(jīng)給大家講了，就是通常所說(shuō)的傷食，食積。
   在病因、病機(jī)上，我們認(rèn)為就是素體的脾胃虛弱，在加上飲食不節(jié)，脾胃運(yùn)化功能失常，所以食物經(jīng)宿不消，所以停積于胃腸。

   這樣的病因病機(jī)，在臨床上它當(dāng)然是食物積滯引起的特別是腹部的脹悶，包括胃脘的不舒服，甚至泛泛欲吐，噯腐吞酸，以這樣的一些主癥為特征的，叫做宿食病。
   有的也伴有腹痛，或者吐利，這是關(guān)于宿食的概念。

   宿食所引出的
* 病位在上脘，用吐法，
* 病位在腸、在下，用下法。
   實(shí)際提示的是因勢(shì)利導(dǎo)法，由因勢(shì)利導(dǎo)法后世發(fā)展為消導(dǎo)法，因此現(xiàn)在臨床上很少用吐法，下法，而是用消導(dǎo)法。

   特別是對(duì)于
* 兒科的他這個(gè)消化不良造成的食積或者是急性胃擴(kuò)張的一種宿食，采取消導(dǎo)更為合理。什么保和散，平胃散，或者挾熱的，就用芩連平胃散，非常好用。

   如果是
* 大人的宿食，寒熱錯(cuò)雜的那種，比如說(shuō)，淺表性胃炎，因?yàn)橹鄙匣鹆朔覆?，你就是用辛開(kāi)苦瀉，黃芩、黃連、干姜、半夏，加平胃散，效果非常好。

   關(guān)于第十篇，到此講完了。

??（保和散
?組成  山楂、神曲、清夏、云苓、陳皮、連翹、萊菔子、麥芽。
?功用  消食和胃，運(yùn)脾助消。
?主治  食積內(nèi)停，嘔吐、泄瀉、腹脹腹痛、大便酸臭。
?方義  方中以三仙為主藥，消食導(dǎo)滯以健脾，
?* 萊菔子消食下氣；
?* 半夏、陳皮行氣化滯，和胃止嘔；
?* 茯苓健脾利濕，和中止瀉，消食積而化熱，
?* 佐以連翹清熱而散結(jié)。
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?平胃散
?組成  蒼術(shù)、厚樸、陳橘皮、甘草。
?功用  燥濕運(yùn)脾，行氣和胃。
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?主治  濕滯脾胃證。脘腹脹滿，不思飲食，口淡無(wú)味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩。
?
?方義  本方為治療濕滯脾胃的基礎(chǔ)方。脾為太陰濕土，居中州而主運(yùn)化，其性喜燥惡濕，濕邪滯于中焦，則脾運(yùn)不健，且氣機(jī)受阻，故見(jiàn)脘腹脹滿、食少無(wú)味；胃失和降，上逆而為嘔吐惡心、噯氣吞酸；濕為陰邪，其性重著粘膩，故為肢體沉重、怠惰嗜臥。濕邪中阻，下注腸道，則為泄瀉。治當(dāng)燥濕運(yùn)脾為主，兼以行氣和胃，使氣行則濕化。
?* 方中以蒼術(shù)為君藥，以其辛香苦溫，入中焦能燥濕健脾，使?jié)袢t脾運(yùn)有權(quán)，脾健則濕邪得化。濕邪阻礙氣機(jī)，且氣行則濕化，
?* 故方中臣以厚樸，本品芳化苦燥，長(zhǎng)于行氣除滿，且可化濕。
?   與蒼術(shù)相伍，行氣以除濕，燥濕以運(yùn)脾，使滯氣得行，濕濁得去。
?* 陳皮為佐，理氣和胃，燥濕醒脾，以助蒼術(shù)、厚樸之力。
?   使以甘草，調(diào)和諸藥，且能益氣健脾和中。
?* 煎加姜、棗，以生姜溫散水濕且能和胃降逆，大棗補(bǔ)脾益氣以襄助甘草培土制水之功，姜、棗相合尚能調(diào)和脾胃。
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?芩連平胃散
?組成: 黃連3錢(qián)，陳皮3錢(qián)，蒼術(shù)1兩（炒），生甘草3錢(qián)，茯苓1兩，厚樸3錢(qián)。
?主治: 腸胃積濕，臍中不痛不腫甚癢，時(shí)流黃水，或浸淫成片。
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以上內(nèi)容，筆記者摘自網(wǎng)絡(luò)，供參考。）
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