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老年紅斑狼瘡 一般而論，系統(tǒng)性紅 斑狼瘡多發(fā)生在18～40歲 之間，對(duì)發(fā)病較晚，年齡在 50歲以上的紅斑狼瘡，往 往被忽視或漏診，因而，老 年紅斑狼瘡應(yīng)運(yùn)出現(xiàn)。 老年紅斑狼瘡除具備 系統(tǒng)性紅斑狼瘡共同的臨 床證候外，對(duì)老年人要特 別重視下列證候的診查： 關(guān)節(jié)病變主要侵犯手部的 小關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)； 內(nèi)臟損害，以腎損傷、胸膜 炎、心包炎、肺實(shí)質(zhì)病變以 及肝脾腫大較為突出，其 發(fā)生率在23％～55％之間。 人進(jìn)入中老 年，臟腑功能衰 退是其共有的生 理現(xiàn)象，然其施治又以陰 陽偏虛者居多，故老年性 紅斑狼瘡分肺陰虛損、脾 腎陽虛兩型。 1．肺陰虛損證形體 消瘦，咳喘痰多，胸悶心 慌，偶有低熱，口干，關(guān)節(jié) 痹痛，脈沉細(xì)而微，舌質(zhì)紅 絳有裂紋，苔少或光苔。證 屬肺陰虛損，金破不鳴。治 宜滋陰固金。方用：百合 12克，生地、熟地各10克， 玄參10克，川貝母10克， 麥冬12克，炒白芍lO克， 沙參15克，當(dāng)歸6克，甘 草6克，桔梗10克，紫菀 12克，地骨皮10克。水煎 服，每日1劑，連服7劑為 1療程。 2．脾腎陽虛證四膚 逆冷，甚則青紫，夜尿頻 數(shù)，腰腑酸痛，少食，心慌， 氣短，偶有腹脹不適，脈沉 遲無力，舌質(zhì)淡紅，苔薄 白。證屬脾腎陽衰，精血不 足。治宜扶脾溫腎。方用： 肉桂3克，制附片6～10 克，山茱萸12克，炒杜仲 10克，生地12克，山藥15 克，枸杞子12克，菟絲子 15克，鹿角膠10克(烊化 沖服)，何首烏15克，陳皮 6克，炙甘草10克。水煎 服，每日1劑，連服7～10 劑為1個(gè)療程。 待病情緩解后，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持中成藥調(diào)理善后，此 至關(guān)重要，勿忘。偏陰虛者 可服三才封髓丹(天冬、熟 地黃、人參、炒黃柏、砂仁、 炙甘草)；偏陽虛者酌服龜 齡集(鹿茸、熟地、補(bǔ)骨脂、 人參、石燕、急性 子、青鹽、細(xì)辛、 砂仁、杜仲、麻雀 腦、丁香、蠶蛾、硫黃、蜻 蜓、朱砂、肉蓯蓉、地骨皮、． 淫羊藿、天冬、甘草、穿山 甲、枸杞子、鎖陽、牛膝、菟 絲子、海馬等)；陰陽俱虛 可服還少丹(熟地、山藥、 牛膝、枸杞子、山茱萸、茯 苓、遠(yuǎn)志、炒五味子、楮實(shí) 子、炒小茴香、巴戟天、肉 蓯蓉、石菖蒲等)?？傊?， 中老年臟腑空虛，用藥要 特別謹(jǐn)慎，實(shí)證不可太 猛，猛則傷正；治虛證不可 蠻補(bǔ)，補(bǔ)則戀邪，務(wù)必注意 “老年衰憊，無攻病成法， 大意血?dú)庥星橹畬伲耘?生氣而已”(清代名醫(yī)·葉 天±)。 最后，還要提及一句： 老年人厭藥而喜食治，因?yàn)?“高年之人，真氣耗竭，五臟 衰弱，全仰飲食以資氣血， ……凡老人有患，宜先以 食治，食治不愈，然后命 藥”(《養(yǎng)老奉親書》)。筆者 通常囑老年患者：既不要什 么都禁，又不要什么都吃。 可食鴨、香菇、黃豆制品、 新鮮蔬菜、牛奶、豬肚等，以 多餐少食為宜。(待續(xù)) (歐陽軍) |
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