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原文：淋家，不可發(fā)汗，汗出必便血。（84） 增廣補(bǔ)正：有淋證的人（淋證即西醫(yī)所說的泌尿系感染，包括膀胱炎、尿道炎之類，癥狀為小便頻數(shù)而紅赤、小便不暢、小便有灼熱感、小便澀痛、尿血等）不可發(fā)汗，否則汗出后必便血（指小便出血，即尿血，而不是大便出血的下血）。 按：淋證按病位分當(dāng)歸屬少陽，病性為濕熱或虛（津血虧虛）熱，雖臨床上常有發(fā)熱惡寒的表現(xiàn)，但必是熱多寒少、發(fā)熱而不惡寒之類的證情，無論從病位還是病性上分析都不宜發(fā)汗，而當(dāng)據(jù)證以清利濕熱或滋陰袪瘀清熱之類的方法治療，不能見其發(fā)熱甚至有些惡寒就誤認(rèn)為是表證去解表發(fā)汗。這條的意思其實(shí)與17條的酒客病有些相似，雖然看上去病情象是表證，但實(shí)際并不是表證，所以用解表發(fā)汗法治療都是不對的。這里汗出必尿血是指虛熱津虧之人而言，因發(fā)汗虛其已虛的津液，導(dǎo)致無水可尿再加上瘀熱郁迫，就會出現(xiàn)尿血的情形，也不是說所有的淋家發(fā)汗就一定會尿血，但誤汗會使證情加重、小便更不利則是必然的。但話說回來，如果這個(gè)淋家確實(shí)有表證不解，而且表證還是比較主要的證，那么我們還是可以據(jù)證用合方法或加藥法表里兼顧地對其解表發(fā)汗的，否則只會墨守淋家不可發(fā)汗的成規(guī)而不知變通，有真正的表證也當(dāng)汗不汗，也是不妥當(dāng)?shù)?。所以這里不可發(fā)汗的，應(yīng)該是淋證而不是淋家。 |
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