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慢性蕁麻疹是反復(fù)發(fā)作的變態(tài)反應(yīng)性疾病， 病 程通常在3個(gè)月以上， 或間斷反復(fù)發(fā)作， 皮損一般為 形態(tài)不一、 大小不等、 邊界清晰的水腫性斑塊， 瘙癢 劇烈， 時(shí)隱時(shí)現(xiàn)， 消退后不留痕跡。 屬于中醫(yī)學(xué) “癮 疹” 范疇 [7]。 《諸病源候論》云： “邪氣客于皮膚， 復(fù)逢 風(fēng)寒相折， 則起風(fēng)瘙癮疹” 。 稟賦不耐， 營(yíng)衛(wèi)不固， 表 虛自汗是本病的根本病機(jī)。 西醫(yī)認(rèn)為蕁麻疹是一種 變態(tài)反應(yīng)性疾病， 慢性蕁麻診的病因病機(jī)尚未完全 清楚， 風(fēng)團(tuán)和血管性水腫是慢性蕁麻疹主要的臨床 表現(xiàn)。 病案舉例： 患者某， 女， 30歲 ， 2011年3月28日診。 主訴： 面部紅腫瘙癢1年余。 搔之出現(xiàn)紅斑隆起， 形 如豆瓣， 堆累成片， 發(fā)無(wú)定處， 忽隱忽現(xiàn)， 退后不留 痕跡， 食海鮮牛羊肉則加重。 平素易患感冒， 惡風(fēng)， 鼻 塞。 現(xiàn)無(wú)表證， 舌尖紅， 苔薄白， 脈滑。 西醫(yī)診斷： 慢 性蕁麻疹； 中醫(yī)診斷： 癮疹（風(fēng)熱蘊(yùn)表、 濕瘀互結(jié)） ； 治以： 宣肺祛風(fēng)， 化瘀利濕， 清熱止癢。 處方： 益母草 30g， 麻黃10g， 連翹15g， 黃芪15g， 藿香10g， 浮萍15g， 荊芥10g， 地膚子15g， 海桐皮15g， 黃芩10g， 赤小豆30 粒， 甘草10g。 7劑， 水煎450mL， 分早、 中、 晚3次飯后 溫服， 日1劑。 二診： 2011年4月6日。 諸癥減。 夜間磨 牙， 加赤芍10g， 繼服14劑。 三診： 2011年4月21日。 已 不起疹， 但仍癢。 繼服原方20劑。 按語(yǔ)： 本病因外感風(fēng)邪、 壅遏肌膚、 濕瘀互結(jié)所 致。 風(fēng)性主動(dòng)， 善行而數(shù)變， 故發(fā)無(wú)定出， 忽隱忽現(xiàn)， 退后不留痕跡。 風(fēng)盛則癢， 且為陽(yáng)邪， 輕揚(yáng)開(kāi)泄易傷 及人體頭面、 肌表， 故面部紅腫瘙癢。 患者平素易患 感冒， 說(shuō)明衛(wèi)氣素虛， 易受外邪侵襲， 舌尖紅， 苔薄 白， 脈滑為內(nèi)有郁熱之舌脈。 皮膚發(fā)疹瘙癢乃風(fēng)濕 之毒結(jié)于皮膚， 郁而不散。 方中益母草活血化瘀、 利 水消腫為君， 其滑利善走， 助消風(fēng)除濕， 活血祛瘀取 其 “治風(fēng)先治血， 血行風(fēng)自滅” 之意。 麻黃連翹赤小 豆湯出自 《傷寒論》第262條： “傷寒， 熱瘀在里， 身必 黃。 麻黃連翹赤小豆湯主之” 。 能宣肺解表， 利水， 解 郁熱。 黃芪藿香浮萍湯為陳教授之恩師柳學(xué)洙先生 的經(jīng)驗(yàn)方， 柳先生為中西醫(yī)匯通學(xué)派張錫純先生的 入室弟子， 此方為治療各種皮膚過(guò)敏的基礎(chǔ)方。 三藥 合用可益衛(wèi)固表、 透熱止癢、 利水消腫。 地膚子、 海 桐皮清熱利濕止癢， 荊芥祛風(fēng)助麻黃解表， 黃芩清上 焦之熱， 甘草調(diào)和諸藥。 二診加赤芍清血分之熱。 三 診時(shí)患者癥狀大減， 因仍癢， 予原方20劑鞏固療效， 經(jīng)隨訪未復(fù)發(fā)。   |
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來(lái)自： 子孫滿(mǎn)堂康復(fù)師 > 《蕁麻疹》
