名詞解釋
走黃是疔瘡火毒熾盛，早期失治，毒勢未能及時控制，走散入營，內(nèi)攻臟腑而引起的一種全身性危急疾病。其特點是：瘡頂忽然陷黑無膿，腫勢迅速擴散，伴見七惡證。 病因
走黃多因火毒熾盛，毒入營血，內(nèi)攻臟腑。 病機
生疔之后，因早期失治，未能及時控制毒勢；或因擠壓碰傷，或因過早切開，造成毒邪擴散；或誤食辛熱之藥及酒、肉、魚、腥等發(fā)物，或加艾灸，更增火毒，促使火毒鴟張，以致機體防御功能破壞，疔毒走散，毒入血分，內(nèi)攻臟腑，而成走黃之病。 臨床診斷
1.臨床表現(xiàn)：原發(fā)病灶處忽然瘡頂陷黑無膿，腫勢散漫，迅速向四周擴散，皮色暗紅。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，頭痛，煩躁不安；或伴惡心嘔吐、口渴喜飲、便秘腹脹或腹瀉；或伴肢體拘急、骨節(jié)肌肉疼痛；或伴發(fā)附骨疽、流注等；或伴身發(fā)瘀斑、風(fēng)疹塊、黃疽等；甚至伴神昏譫語、囈語譫妄、咳嗽氣喘、脅痛痰紅、發(fā)痙發(fā)厥等。 2.輔助檢查：血白細胞總數(shù)可達25×10/L以上，中性粒細胞80%一90%。尿中可出現(xiàn)蛋白。膿液和血液細菌培養(yǎng)多為陽性。還應(yīng)根據(jù)病情作肝腎功能和電解質(zhì)測定，以及心電圖、胸部X線攝片、B型超聲波檢查等。 辯證論治
治療原則須中西醫(yī)結(jié)合綜合救治。內(nèi)治可參照溫病辨證論治，急投重劑清熱涼血解毒之品，直折其勢，隨證靈活加減。外治主要是處理原發(fā)病灶。 證治分類1.氣陰兩燔證 證候：寒戰(zhàn)高熱，汗出口渴，頭痛煩躁，小便短赤；舌質(zhì)紅絳，苔黃干，脈洪數(shù)。 治法：清氣泄熱，解毒涼營。 方藥：黃連解毒湯合清營湯加減。 常用藥：黃連、黃芩、黃柏、梔子、犀角(水牛角)、生地、金銀花、連翹、玄參、黃連、竹葉、丹皮、麥冬。 2.熱人營血證 證候：壯熱持續(xù)不退；夜晚加重，躁擾不安，神識昏蒙，嚴重時可見神昏譫語，痙厥抽搐，皮膚瘀斑；舌紅絳，苔少而干，脈細數(shù)。 治法：清熱解毒，涼血清營。 方藥：犀角地黃湯合五味消毒飲加減。 常用藥：犀角(水牛角代替)、生地、芍藥、丹皮、金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。[1] 其他療法
1.瘡頂陷黑處用八二丹，蓋以金黃膏，四周用金黃散或玉露散冷開水調(diào)制以箍圍，并時時濕潤。 2.抗生素開始時可根據(jù)原發(fā)病選用相應(yīng)的抗生素；在治療中可根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇有效抗生素，劑量應(yīng)足夠大，二種以上聯(lián)合使用。 3.支持療法補液，糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡；補充維生素；必要時多次少量輸注全血或血漿。 4.對癥治療高熱可用退熱劑或物理降溫；有感染性休克時，可用升壓藥物，或應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。 預(yù)防調(diào)護
1.本病危重，應(yīng)嚴密觀察病情。病室要保持清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，保證病員充分休息。
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