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陽明、少陽合病，必下利。其脈不負者，為順也；負者失也?；ハ嗫速\，名為負也。脈滑而數(shù)者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。 陽明、少陽合病，必下利：陽明與少陽合病者，皆為陽性的熱病，陽熱盛實，里陽亢盛，燔灼水陰津血之體陰，更動里陰中的第三陰，太陰為病出現(xiàn)津液為陰性的濕邪之反憒。 陽性熱病，加陰性的寒濕并病，必導致下利，此下利者，正是下利赤白膿血之為患。 其脈不負者，為順：陽性的熱病者，論中所說“陽明之為病，胃家實是也”，邪氣盛實不負，不負者，不虛、不內(nèi)陷，即論中所說的“傷寒三日，陽明脈大”，此脈大者，也正是論中所說的“陽明中風，脈弦浮大而短氣”的癥候群中的出現(xiàn)的陽性熱病之脈，脈、癥、病相應盛實者，為順，即有正陽陽明病，太陽陽明病，這里省略著“太陰陽明病”是也。 負者失也：如果陽性病，出現(xiàn)陰性的脈，是以陰滯陽，以陽陷陰，陽性熱病，不盛、不實，脈癥不符，就是負癥，負者，敗、損、虧、虛是也。不負與負，相提并論者，就是指陽性熱病，盛實為不虛、無損，不負，與負癥，亦相對稱衡互補，以明其癥理。 相互克賊，名為負也：克賊者，即是以陰滯陽時，陽受陰寒濕的限制，兩者均不能宣發(fā)透泄，如陽明熱病動濕，當以白虎湯方中加入蒼術；以陽礙陰，是以陽氣內(nèi)陷于陰寒濕之域，陽欲出、欲罷、欲升、欲發(fā)卻不能，如論中所說的“太陽病下之，因而腹?jié)M時痛者，桂枝加芍藥湯主之、大實痛者，桂枝加大黃湯主之”，又如“太陽病下之，其氣上沖者，與桂枝湯如上法，不上沖者，不可與之”，表陽病中的太陽之正氣，不因為攻下而內(nèi)陷，三陽形成氣流上沖，欲載邪從陽達表則愈，助以桂枝湯法，以承載欲內(nèi)陷之陽氣，從陽還表，不上沖者，表陽中的邪氣，已經(jīng)內(nèi)陷，不屬于桂枝湯法的治療范疇。 這里的“克”字，并非是五行生克乘之“克”，賊者，正是代表陰陽數(shù)與量的偏頗程度。 脈滑而數(shù)，有宿食也，當下之，宜大承氣湯：補充說明，以返文與正題。 脈滑而且數(shù)的陽性熱病之脈，正是脈不負的表現(xiàn)，陽熱與宿食，必定是論中所說的“胃中干燥，大便難”之互語，故曰當下之，以大承氣湯法，攻下盛實陽熱與宿食。此宿食者，即燥屎之互語。 |
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