大家知道男性不育是多種原因共同影響所導(dǎo)致的一個(gè)最終結(jié)果。精索靜脈曲張僅是其中的原因之一。對(duì)于精索靜脈曲張伴有不育的患者來(lái)說(shuō)，我們很難明確曲張對(duì)不育的影響究竟有多大，或者說(shuō)是主要影響因素，還是次要影響因素。假若是主要影響因素，但如果精索靜脈曲張已經(jīng)對(duì)睪丸造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷，即使手術(shù)效果也不會(huì)理想。另外，精索靜脈曲張手術(shù)本身也會(huì)對(duì)睪丸的生精功能造成一定影響。案例1之所以由術(shù)前的重度少精子癥變成術(shù)后的無(wú)精子癥，這也是一個(gè)原因之一。由此可見(jiàn)精索靜脈曲張伴有不育患者治療方案的選擇一定要慎重，是否采取手術(shù)治療要綜合分析各種檢查結(jié)果而定，如精子質(zhì)量狀況、精索靜脈曲張的程度、睪丸大小和質(zhì)地、性激素水平、精漿生化等。但需要給患者說(shuō)明的是，精索靜脈曲張手術(shù)后，可能會(huì)有4種結(jié)果，一是精子質(zhì)量好轉(zhuǎn)，妻子懷孕；二是雖然精子質(zhì)量好轉(zhuǎn)，但妻子沒(méi)有懷孕；三是精子質(zhì)量沒(méi)有明顯變化；四是精子質(zhì)量較手術(shù)前更差。

             對(duì)精索靜脈曲張性不育患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)的主要目的就是為了提高精子質(zhì)量和授精能力，盡早懷孕。所以在手術(shù)適應(yīng)癥不好把握時(shí)，我們通常的做法是首先保守治療，如果通過(guò)3個(gè)月中西藥的調(diào)治，妻子沒(méi)有受孕或精子質(zhì)量沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)者，再考慮手術(shù)治療，術(shù)后第7天加用中藥。近些年來(lái)，我們?cè)谥形麽t(yī)結(jié)合治療精索靜脈曲張性不育方面做了大量和深入的研究，研制出了“益腎通絡(luò)”中藥方，“益腎通絡(luò)方聯(lián)合手術(shù)治療精索靜脈曲張性不育的研究”也榮獲2010年河南省科技進(jìn)步“二等獎(jiǎng)”，研究結(jié)果顯示，該療法在妻子的懷孕率、精子質(zhì)量的改善率等方面明顯優(yōu)于單用中藥或手術(shù)療法。該成果已在臨床推廣應(yīng)用。