乳腺癌，悄無聲息地來到我們周圍。是的，乳腺癌已經(jīng)成為女性惡性腫瘤之首。如何能與這個(gè)潛伏在暗影里、吞噬女性健康的惡魔較量？日前，由江蘇省腫瘤醫(yī)院等單位承辦的第三屆晚期乳腺癌紫金論壇暨第一屆乳腺癌內(nèi)科規(guī)范化診治及新進(jìn)展學(xué)習(xí)班在南京召開，與會(huì)專家就晚期乳腺癌的治療展開“華山論劍”，來自全國各地的500多名代表參加會(huì)議。

中國為啥中晚期乳腺癌多？因?yàn)楹Y查率低

姚貝娜、陳曉旭……明星的離去，讓大家越來越關(guān)注乳腺癌。中國抗癌協(xié)會(huì)臨床化療專業(yè)委員會(huì)候任主委、江蘇省腫瘤醫(yī)院院長馮繼鋒告訴記者，在中國，多數(shù)乳腺癌患者有了癥狀才來就醫(yī)，而此時(shí)，往往已經(jīng)到了中晚期，雖然醫(yī)療技術(shù)和藥物更新較快，但晚期患者的預(yù)后肯定不如早期。中國癌癥患者的總體五年生存率是30.9%，比美國癌癥患者總體五年生存率要低。

很多人認(rèn)為，中美兩國五年生存率的差距是因?yàn)橹委熕降牟煌?。其?shí)不然，馮院長介紹，中美兩國乳腺癌都是女性高發(fā)腫瘤，出現(xiàn)治療效果的差異主要原因是確診時(shí)的病期不同。他用幾組數(shù)據(jù)對比向記者說明了情況，在中國，乳腺癌是女性中發(fā)病率最高的惡性腫瘤，乳腺癌在女性的新發(fā)病人中占比為16.51%，在美國女性的新發(fā)癌癥中，乳腺癌占比達(dá)到30%；同樣是新發(fā)病人，在美國，通過篩查診斷出的乳腺癌占60%左右，其中早期乳腺癌居多；有研究顯示，在北京，僅8.2%的乳腺癌是通過常規(guī)鉬靶篩查發(fā)現(xiàn)的，82.1%的患者是因?yàn)橛辛嗣黠@的癥狀才得去醫(yī)院就診，此時(shí)已經(jīng)大多處于中晚期。因?yàn)樾掳l(fā)乳腺癌構(gòu)成比中早期癌占比大，美國新發(fā)乳腺癌的5年生存率達(dá)到了90%左右，而中國卻不到80%。

馮院長指出，早期癌不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)的原因主要是中國人的自我篩查意識不夠，中國女性的小乳房讓很多人忽視了篩查?，F(xiàn)實(shí)生活中，一些“太平公主”想不通，總覺得自己得乳腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)較小，得乳腺癌的機(jī)會(huì)就更少了。這種說法是錯(cuò)誤的，乳腺癌面前，大胸小胸是平等的。乳房的大小和乳腺癌是沒有關(guān)系的，因?yàn)槿橄偈怯啥蕉鍌€(gè)小葉組成的，而乳腺癌就是在這些小葉的腺上皮上長的腫瘤，乳房大是因?yàn)橛兄竞屠w維結(jié)締組織。那些哺乳孩子后“鐵板釘釘”們也需要記得篩查。

乳腺癌會(huì)不會(huì)“砸”到你？長期焦慮是一個(gè)重要?dú)⑹?/strong>

細(xì)心的人不難發(fā)現(xiàn)，越來越越多的年輕女性患上了乳腺癌，其中很多是職場女精英，很多人將該病和生活壓力扯上關(guān)系。那么，到底有沒有關(guān)系呢？乳腺癌盯上了“80后白骨精”，尤其是未婚未育的女性。

這部分人壓力大，生活不規(guī)律，導(dǎo)致這個(gè)群體的乳腺癌發(fā)病幾率變大。馮繼鋒說，在40歲以前的患者中，的確有這樣的臨床現(xiàn)象。 越年輕，患上這種癌癥就越可怕。35歲以下的女性患上乳腺癌，容易復(fù)發(fā)，惡性程度更高一些。因?yàn)樯罟?jié)奏的加快，工作壓力日漸增大，導(dǎo)致情緒低落、郁悶、憤怒、煩躁、恐懼、焦慮等，隨之就會(huì)對飲食、睡眠、免疫力等產(chǎn)生很大影響，再加上飲食及生活習(xí)慣的變化而造成的，長期的緊張焦慮，是乳腺癌的第一大危險(xiǎn)性格因素。例如“白骨精”長期處在追逐業(yè)績等高壓下，教師要面臨學(xué)生升學(xué)、課題等壓力，醫(yī)護(hù)人員中尤其是護(hù)士，夜班多、作息不規(guī)律、抵抗力下降，特別容易被乳腺癌“盯上”。女性壓力過大、精神總緊張都會(huì)使身體的內(nèi)分泌紊亂，長期熬夜必然打亂人體生物鐘，導(dǎo)致女性內(nèi)分泌紊亂。營養(yǎng)過剩也是誘發(fā)乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素，恰恰不少白領(lǐng)久坐不運(yùn)動(dòng)，工作遭遇壓力時(shí)，通過暴飲暴食來緩解。

乳腺癌5年是個(gè)坎？有一定道理，但有個(gè)體差異

張女士已經(jīng)得乳腺癌4年多，今年她特別緊張，因?yàn)樗齻兊娜橄侔┌┯讶ψ永镉幸粋€(gè)“經(jīng)驗(yàn)”：5年是個(gè)坎。那么，這種說法是不是真的？江蘇省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科乳腺病區(qū)主任醫(yī)師張莉莉告訴記者，這種說法有一定的道理，但不夠嚴(yán)謹(jǐn)。

對于乳腺癌患者來說，經(jīng)過手術(shù)及術(shù)后規(guī)范的輔助治療，可以大大降低復(fù)發(fā)率，但仍有一部分人會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，這種復(fù)發(fā)在時(shí)間上有一定的規(guī)律，就是大多數(shù)的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移一般會(huì)集中在手術(shù)后的頭5年之內(nèi)，而不是說只在第5年復(fù)發(fā)，因此，也可以通俗的講對于乳腺癌術(shù)后的患者來說，5年是一個(gè)“坎”。那么手術(shù)后過了5年，是不是就不會(huì)再復(fù)發(fā)了？事實(shí)上，不同類型的乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的時(shí)間也有不同在規(guī)律。比如激素受體陽性的乳腺癌總的預(yù)后是比較好的，但這種類型的乳腺癌跟其它類型相比，5年后仍然有一個(gè)長期的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，雖然比例不是很高，仍然還需要我們加以關(guān)注和預(yù)防。正因?yàn)槿绱耍F(xiàn)在激素受體陽性乳腺癌會(huì)進(jìn)行長期的內(nèi)分泌治療，以進(jìn)一步降低遠(yuǎn)期的復(fù)發(fā)。而三陰性乳腺癌多數(shù)在術(shù)后的3年內(nèi)復(fù)發(fā)。當(dāng)然，每個(gè)患者都是一個(gè)個(gè)體，都有其特殊性，并不完全遵循這些規(guī)律。

張莉莉主任介紹，目前國內(nèi)對乳腺癌的研究和治療水平也不斷提高，針對不同分子分型乳腺癌的精準(zhǔn)治療也已經(jīng)成為標(biāo)準(zhǔn)治療。對于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的乳腺癌，雖然很難治愈，但越來越多的新藥、新方法大大提高了療效，江蘇省腫瘤醫(yī)院多年以來一直以來致力于優(yōu)化乳腺癌治療效果的臨床研究，很多患者從中獲益，所以即使是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者，如果能夠得到精準(zhǔn)化的治療，不僅生活質(zhì)量得到改善，生存期也可以大大延長。

乳腺癌是“紅顏第一殺手”？沒那么可怕，心態(tài)和生活方式同樣重要

很多人把乳腺癌稱之為“紅顏第一殺手”。乳腺癌發(fā)病率這么高，是不是很可怕？張莉莉主任介紹，在臨床上，跟其它癌癥相比，乳腺癌屬于治療效果比較好的一類疾病，雖然其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，但死亡率卻并未隨之上升。這得益于乳腺癌在早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范化治療。早期乳腺癌患者生存20多年的比比皆是。相對于老百姓的談癌色變，腫瘤?？漆t(yī)生更喜歡把乳腺癌當(dāng)作一種需要規(guī)范治療、定期復(fù)查的慢性病。患者治療效果如何，不僅取決于是否積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療，康復(fù)期病人的心態(tài)，生活方式，家人的關(guān)愛程度都對患者的療效有著一定的影響。她建議，得了乳腺癌一定要進(jìn)行規(guī)范的治療，除此之外定期到醫(yī)院復(fù)查隨診也是必不可少的。另外在日常生活中，要使自己融入正常人的生活狀態(tài)，保持健康積極的良好心態(tài)，規(guī)律的起居、合理的運(yùn)動(dòng)、健康的飲食及控制體重在正常范圍，都有利于該病預(yù)后的改善。

附件>>>這樣做，可以早起發(fā)現(xiàn)乳腺癌

1、20 歲以上的女性都可以通過自己觀察和觸摸檢查乳腺。

2、 20歲到39歲的女性每3年由乳腺專科醫(yī)生查1次乳腺，包括乳腺外部的觀察與觸摸；40歲以上的女性每年由乳腺?？漆t(yī)生查 1 次乳腺。

3、 40歲以上的女性每年查 1 次乳腺鉬靶。我國鉬靶篩查普及度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。

4、「高風(fēng)險(xiǎn)」（具體見下）女性，不管年齡高低，需要每年查 1 次乳腺磁共振。

「高風(fēng)險(xiǎn)」包括：經(jīng)過專業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算，得到終身患乳腺癌的可能性大于 20%；基因檢測發(fā)現(xiàn) BRCA1 或 BRCA2 基因突變（比如安吉麗娜 · 朱莉）；父母、子女、兄弟姐妹中有 BRCA1 或 BRCA2 基因突變；10 - 30 歲時(shí)曾做過胸部放射治療等等。