肺切除術(shù)需要掌握的

支氣管與動脈靜脈淋巴結(jié)關(guān)系圖

氣管的形態(tài)如下圖。肺葉支氣管和各肺段支氣管如圖中標示。

左肺有8個肺段、右肺有10個肺段，分別用數(shù)字1-10標出。

下圖中顯示的是各組淋巴結(jié)的分布圖。淋巴結(jié)用黃色標示。肺段支氣管及更細的亞分支也顯示了出來。

肺癌手術(shù)時離不開系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃。胸外科醫(yī)生應(yīng)該樹立這種理念并熟練掌握系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃的技術(shù)。

近期，VATS肺段手術(shù)成為胸外科醫(yī)生熱衷掌握的高級肺手術(shù)操作技能。了解各肺段支氣管和各個血管的走向、比鄰關(guān)系對于掌握好肺段切除手術(shù)至關(guān)重要。

放大本圖片，你可以更仔細的觀察各段支氣管與主支氣管的關(guān)系和走向。

下圖顯示的是肺動脈（紅色）和支氣管的比鄰走向關(guān)系。本圖也為高清圖片，可放大數(shù)倍供你仔細觀察學習。圖片左方也標出了各段血管的名稱。

此圖則把心臟、肺動脈（紅色）、肺靜脈（藍色）和支氣管全部顯示出來。真實的展示了三者的比鄰關(guān)系。從圖中我們可以看出，有的動脈分支位于支氣管前方，有的分支則位于支氣管的后方；有的靜脈遮擋在肺動脈的前方。因此，熟悉這種解剖，可以幫助你理解和設(shè)計手術(shù)方法路徑。比如，右全肺切除術(shù)時，在切斷肺動脈干之前，我們常常需先切斷遮蓋在其上方的上肺靜脈的尖前干。左肺上葉切除時，也需要把左上肺靜脈的尖前支拉開才能暴露出尖前干動脈

（本期完）

關(guān)注“胸外科醫(yī)生”，精彩內(nèi)容不會錯過