第一節(jié)　濕溫

濕溫是由濕熱病邪所引起的急性外感熱病

特點(diǎn)：初起以濕熱郁遏衛(wèi)氣分為主

臨床表現(xiàn)：身熱纏綿，惡寒少汗，頭重肢困，胸悶脘痞，苔膩脈緩等濕象偏重、熱象不顯的表現(xiàn)

一、診斷要點(diǎn)：

1、多發(fā)于長(zhǎng)夏和初秋氣候炎熱雨濕較多之季，即大暑至白露間

2、初起以濕熱郁遏衛(wèi)氣分見(jiàn)證為特征，亦可見(jiàn)有邪阻膜原之特殊類型，初起陽(yáng)熱征象不顯；自始至終以脾胃為病變中心

3、起病滯緩，傳變較慢，病勢(shì)纏綿，病程較長(zhǎng)，愈后易復(fù)發(fā)再燃

4、病程中可出現(xiàn)蒙上流下，上閉下壅，彌漫三焦的變化。

二、辨證治療原則：

辨濕熱偏盛程度，辨病位上下深淺，辨證情虛實(shí)轉(zhuǎn)化

治則――分解濕熱，濕去熱孤

治禁：禁汗、下、滋膩

第二節(jié)  暑濕

暑濕是感受暑濕病邪所引起的急性外感熱病

特點(diǎn)：初起以暑濕阻遏肺衛(wèi)為主

臨床表現(xiàn)：身熱，微惡風(fēng)寒，頭脹，胸悶，身重肢酸等

一、診斷要點(diǎn)：

1、發(fā)病季節(jié)在夏末秋初（大暑至秋分），氣候炎熱，雨濕較盛之時(shí)

2、起病急驟，初起以暑濕郁阻肺衛(wèi)證候?yàn)橹?，表寒?nèi)郁暑濕者亦多見(jiàn)

3、臨床上既有發(fā)熱、心煩、尿赤等突出的暑熱內(nèi)盛癥狀，又兼有身重、胸痞、苔膩等濕邪內(nèi)阻癥狀

4、病程中常有黃疸、出血之變證

二、辨證治療原則：清暑熱，化濕濁，調(diào)氣機(jī)，和脾胃

第三節(jié)  伏暑

伏暑是夏季感受暑濕病邪，伏藏體內(nèi)，發(fā)于秋冬季節(jié)的急性熱病

特點(diǎn)：初起即有高熱、心煩、口渴、脘痞、苔膩等暑濕郁蒸氣分證，或?yàn)?a target="_blank">高熱、煩躁、口干不甚渴飲、舌絳苔少等熱熾營(yíng)分見(jiàn)證

一、診斷要點(diǎn)：

1、發(fā)病季節(jié)在深秋或冬月（寒露前后至大寒前后）

2、臨床表現(xiàn)多為發(fā)病急驟，病情較重，初起即見(jiàn)氣分熱盛或營(yíng)分熱盛證，均可兼衛(wèi)分表證

3、嚴(yán)重者即可出現(xiàn)陰傷尿閉或尿多失固的危重證候

二、辨證治療原則：

首辨暑與濕之孰多孰少，次辨暑濕病邪郁發(fā)部位，再辨氣血陰陽(yáng)狀態(tài)

治則：早期以清泄里熱為主，隨后辨證論治

第四節(jié)　濕熱類溫病主要證治

一、衛(wèi)氣分證治

1、邪遏衛(wèi)氣――芳香辛散，宣化表里濕邪――藿樸夏苓湯，三仁湯

2、邪阻膜原――疏利透達(dá)膜原濕濁――雷氏宣透膜原法

3、衛(wèi)氣同病――疏解表邪，清暑化濕――雷氏清宣溫化法；銀翹散去牛蒡子元參加杏仁滑石；黃連香薷飲

二、氣分證治

1、濕重?zé)彷p，困阻中焦――芳香宣化，燥濕運(yùn)脾――雷氏芳香化濁法合三仁湯

2、濕熱并重，困阻中焦――辛開苦降，燥濕泄熱――王氏連樸飲

3、熱重濕輕，蘊(yùn)阻中焦――清泄胃熱，兼燥脾濕――白虎加蒼術(shù)湯

4、濕熱蘊(yùn)毒――清熱化濕解毒――甘露消毒丹

5、暑濕積滯，郁結(jié)腸道――導(dǎo)滯通下，清暑化濕――枳實(shí)導(dǎo)滯湯

6、暑濕郁阻少陽(yáng)――和解少陽(yáng)，清熱化濕――蒿芩清膽湯

7、暑濕彌漫三焦――清暑化濕，宣通三焦――三石湯

8、暑濕傷氣——清暑化濕，培元和中——東垣清暑益氣湯

9、濕熱釀痰，蒙蔽心包――清熱化濕，豁痰開竅――菖蒲郁金湯送服蘇合香丸或至寶丹

三、營(yíng)血分證治

1、暑濕內(nèi)陷心營(yíng)——清心開竅，滌暑化濕——清營(yíng)湯合六一散，送服至寶丹

2、熱閉心包，瘀阻血脈――清心開竅，活血通絡(luò)――犀地清絡(luò)飲

3、濕熱化燥，傷絡(luò)便血――清火解毒，涼血止血――犀角地黃湯合黃連解毒湯加味

四、后期證治

1、濕勝陽(yáng)微――溫腎健脾，祛寒逐濕――薛氏扶陽(yáng)逐濕湯

2、腎虛失固——溫陽(yáng)化氣，益腎縮尿——右歸丸合縮尿丸

3、余濕留戀――輕宣芳化，淡滲余濕――薛氏五葉蘆根湯

4、余邪留擾，氣陰兩傷——清泄余熱，扶中益虛——薛氏參麥湯

5、余熱未清——清滌余邪——清絡(luò)飲