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作者介紹

不可忽視的營(yíng)養(yǎng)素——鎂與磷

生活中，我們經(jīng)常聽(tīng)到某某某在補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵、補(bǔ)維生素等，但很少會(huì)聽(tīng)說(shuō)周邊人在補(bǔ)鎂、補(bǔ)磷，一方面，如果我們?nèi)粘Ｉ攀炒钆浜侠硗蝗菀兹狈@兩個(gè)礦物質(zhì)，另一方面，大眾對(duì)它們的認(rèn)知也比較淺顯，今天就讓我們來(lái)了解一下這兩個(gè)神秘的營(yíng)養(yǎng)素吧。

鎂（ magnesium）

正常成人體內(nèi)含鎂約20－38g，其中60％－65％存在于骨骼，27％存在于肌肉、肝臟、心臟、胰腺等組織。鎂的大本營(yíng)主要在細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞外液的鎂還不超過(guò)1％。

別看鎂不起眼，但是對(duì)機(jī)體好處多多哦。

另外，許多流行病學(xué)調(diào)查表明，鎂的攝入量和高血壓呈明顯負(fù)相關(guān)，補(bǔ)充鎂能使血管張力和血管緊張性下降。鎂具有降低血糖、血清膽固醇濃度、甘油三酯濃度，使高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高，降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C），擴(kuò)張血管，抑制血小板聚集、預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的作用。如一項(xiàng)在墨西哥展開(kāi)的雙盲對(duì)照隨機(jī)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，患有低“鎂”癥和前驅(qū)糖尿病的人群在每日攝入“鎂”382mg持續(xù)4個(gè)月后，空腹血糖水平改進(jìn)了22%[2]。一項(xiàng)包含34個(gè)臨床試驗(yàn)的薈萃分析表明，連續(xù)攝入“鎂”368mg 3個(gè)月可降低收縮壓2 mm Hg及舒張壓1.78 mm Hg。但這個(gè)作用可能只體現(xiàn)在“鎂”攝入不足的人群中[3]。一項(xiàng)綜合了163篇研究文章的綜述發(fā)現(xiàn)，“鎂”攝入與腦卒中呈現(xiàn)顯著的負(fù)相關(guān)性，即每天多攝入100 mg的“鎂”或可減少8%的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)[4]。

鎂對(duì)人體如此重要，哪些情況容易缺乏呢？

一般情況下，由于饑餓、蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良及長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)等因素可引起鎂的攝入不足，胃腸道感染、腎病及慢性酒精中毒等也可造成機(jī)體鎂的不足。當(dāng)血清鎂低于0.7 mmol／l時(shí)，即診斷為低鎂血癥。鎂缺乏可引起神經(jīng)肌肉興奮性亢進(jìn)，常見(jiàn)肌肉震顫、手足抽搐、反射亢進(jìn)、共濟(jì)失調(diào)等臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)譫安、精神錯(cuò)亂甚至驚厥、昏迷。機(jī)體鎂的缺乏引起的鎂代謝異常還會(huì)對(duì)其他電解質(zhì)及體內(nèi)酶活性產(chǎn)生影響，如出現(xiàn)低鉀血癥、低鈣血癥及心腦血管疾病等。

鎂越多越好嗎？

一般情況下機(jī)體不易發(fā)生鎂中毒，但腎功能不全者或接受鎂劑治療者，常因體內(nèi)鎂過(guò)量而易引起鎂中毒。糖尿病酮癥者早期因脫水，鎂從細(xì)胞內(nèi)溢出到細(xì)胞外引起血清鎂升高。過(guò)量的鎂可引起腹瀉、惡心、胃腸痙等胃腸道反應(yīng)，重者可出現(xiàn)嗜睡、肌無(wú)力、膝腱反射弱、肌麻痹等臨床癥狀，所以，鎂缺乏與鎂過(guò)量均對(duì)機(jī)體產(chǎn)生很多危害。

日常生活中，我們?cè)趺磾z入適量的鎂？

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦成人膳食鎂的RNI為330mg/d?？紤]到從食物和水中攝入的鎂不會(huì)引起毒性反應(yīng)，故《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》（2013版）中暫不制定鎂的UL。

磷（ phosphorus）

磷在實(shí)際中之所以不受重視，最主要的原因是它廣泛存在于各種食物中，人體不易缺乏，成人體內(nèi)磷含量約600-900g，約占體重的1％。磷是細(xì)胞膜和核酸的組成成分，也是骨骼的必需構(gòu)成物質(zhì)，體內(nèi)的磷約有85％－90％以羥磷灰石形式存在于骨骼和牙齒中，在骨的形成過(guò)程中每2g鈣需要1g磷，鈣磷一起形成難溶性鹽而使骨骼、牙齒變得堅(jiān)固，所以，磷是機(jī)體增高過(guò)程中不可缺少的重要元素哦。此外，磷還具有其他許多重要生理功能，比如參與能量代謝、構(gòu)成細(xì)胞膜成分、組成細(xì)胞內(nèi)第二信使、酶的重要成分、調(diào)節(jié)細(xì)胞因子活性及調(diào)節(jié)酸堿平衡等。

一般情況下人體少缺磷，但在一些特殊情況下除外，如早產(chǎn)兒僅以母乳，乳汁含磷量較低，不能滿足早產(chǎn)兒骨磷沉積的需要，可發(fā)生磷缺乏，出現(xiàn)佝僂病樣骨異常。在臨床上長(zhǎng)期使用大量抗酸藥、腎小管重吸收障礙或長(zhǎng)期禁食者易出現(xiàn)磷的缺乏，嚴(yán)重的情況下發(fā)展為低磷酸血癥，出現(xiàn)厭食、貧血、肌無(wú)力、骨痛、佝僂病和骨軟化、全身虛弱、對(duì)傳染病的易感性增加、感覺(jué)異常、共濟(jì)失調(diào)、精神錯(cuò)亂甚至死亡，所以全腸外營(yíng)養(yǎng)中無(wú)明顯禁忌癥者一般常規(guī)添加磷制劑。

有些情況會(huì)導(dǎo)致磷過(guò)量，細(xì)胞外液中磷濃度過(guò)高主要是由于腎臟對(duì)磷排泄的不足，常見(jiàn)于腎功能不全患者。如在甲狀旁腺功能低下時(shí)，不能有效地抑制腎小管重吸收磷，或是當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降時(shí)，腎小管再吸收的作用并不相應(yīng)按比例地下降而導(dǎo)致的體內(nèi)磷過(guò)量。過(guò)量的磷在體內(nèi)可能會(huì)對(duì)骨產(chǎn)生不良影響，還會(huì)引起非骨組織的鈣化。過(guò)量的磷范圍內(nèi)也可引起低血鈣癥，導(dǎo)致神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，手足抽搐和驚厥等。

審稿：

[1] 孫長(zhǎng)顥.營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2017：63-67.

[2] Guerrero-Romero, F., et al., Oral magnesium supplementation improves glycaemic status in subjects with prediabetes and hypomagnesaemia: A double-blind placebo-controlled randomized trial. Diabetes Metab, 2015. 41(3): p. 202-7.

[3] Zhang, X., et al., Effects of Magnesium Supplementation on Blood Pressure:A Meta-Analysis of Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trials. Hypertension, 2016. 68(2): p. 324-33.

[4] Larsson, S.C., N. Orsini, and A. Wolk, Dietary magnesium intake and risk of stroke: a meta-analysis of prospective studies. Am J Clin Nutr, 2012. 95(2): p. 362-6.