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治療總論 針灸治療作用：疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪 針灸處方 選穴原則 配穴方法 針灸治療作用 疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理經(jīng)氣，使瘀阻的經(jīng)絡(luò)通暢而發(fā)揮其正常生理功能。 調(diào)和陰陽、使機(jī)體從陰陽的失衡狀態(tài)向平衡狀態(tài)轉(zhuǎn)化。 扶正祛邪、扶助正氣而祛除病邪。 針灸處方 一、選穴原則 近部選穴、遠(yuǎn)部選穴、辨證選穴和對(duì)癥選穴。 1.近部選穴 “腧穴所在，主治所在” 如眼病取睛明、耳病取聽宮、鼻病取迎香、胃痛取中脘、膝痛取膝眼等。 2.遠(yuǎn)部選穴 經(jīng)脈所通，主治所及。 通常以肘膝關(guān)節(jié)以下的穴位為主。用于臟腑病及頭面、五官、軀干疾患，如胃痛選足陽明胃經(jīng)的足三里；腰背痛選足太陽膀胱經(jīng)的委中；上牙痛選足陽明胃經(jīng)的內(nèi)庭；下牙痛選手陽明大腸經(jīng)的合谷等。 3.辨證選穴 辨證選穴是根據(jù)疾病的證候特點(diǎn)，分析病因病機(jī)而辨證選取穴位的方法。 如腎陰不足導(dǎo)致的虛熱選腎俞、太溪；心腎不交導(dǎo)致的失眠選心俞、腎俞等。 4.對(duì)癥選穴 對(duì)癥選穴是針對(duì)疾病的個(gè)別突出的癥狀而選取穴位?！敖?jīng)驗(yàn)選穴”。這是腧穴特殊治療作用及臨床經(jīng)驗(yàn)在針灸處方中的具體運(yùn)用，如發(fā)熱取大椎；痰多取豐隆、哮喘取定喘；蟲證取百蟲窩；落枕取外勞宮；腰痛取腰痛點(diǎn)；面癱取牽正；目赤取耳尖等。對(duì)癥選穴符合大部分奇穴的主治特點(diǎn)。 二、配穴方法 按部位配穴和按經(jīng)脈配穴兩大類。 1.按部配穴 （1）遠(yuǎn)近配穴法 在病變附近和遠(yuǎn)部同時(shí)選穴。如眼病以局部的睛明、鄰近的風(fēng)池、遠(yuǎn)端的光明相配。 （2）上下配穴法 將腰部以上腧穴和腰部以下腧穴配合應(yīng)用的方法，如頭項(xiàng)強(qiáng)痛，上取大椎、下配昆侖；胸腹?jié)M悶，上取內(nèi)關(guān)、下配公孫；子宮脫垂，上取百會(huì)、下配氣海；胃脘痛，上取內(nèi)關(guān)、下取足三里；咽痛，上取魚際、下取太溪。八脈交會(huì)穴的配對(duì)應(yīng)用即屬于上下配穴法。 （3）前后配穴法 將人體前部和后部的腧穴配合應(yīng)用的方法，主要指將胸腹部和背腰部的腧穴配合應(yīng)用，又稱“腹背陰陽配穴法”，如肺病前取中府，后取肺俞；心胸疾病前取巨闕，后取心俞；胃脘疼痛，前取中脘、梁門，后取胃俞、筋縮等。俞募配穴屬于前后配穴法。 （4）左右配穴法 左右配穴法是將人體左側(cè)和右側(cè)的腧穴配合應(yīng)用的方法?；谑?jīng)脈左右對(duì)稱和部分經(jīng)脈左右交叉的特點(diǎn)。 如胃痛可選用雙側(cè)足三里、梁丘穴等。但左右配穴法并不局限于選雙側(cè)同一腧穴，如右側(cè)面癱可取右側(cè)的地倉、頰車和左側(cè)合谷；左側(cè)偏頭痛，選左側(cè)的太陽和右側(cè)的外關(guān)。 2.按經(jīng)配穴 本經(jīng)配穴法、表里經(jīng)配穴法、同名經(jīng)配穴。 （1）本經(jīng)配穴法 指某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變時(shí)，即遵循“不盛不虛，以經(jīng)取之”的治療原則，選用本經(jīng)脈的腧穴配伍組成處方的方法。如膽經(jīng)郁熱導(dǎo)致的少陽頭痛，可取率谷、風(fēng)池、俠溪；胃火循經(jīng)上擾的牙痛，可取頰車、內(nèi)庭?？人钥扇≈懈⑻珳Y；急性胃痛取足三里、梁丘等。 （2）表里經(jīng)配穴法 當(dāng)某一臟腑經(jīng)脈發(fā)生疾病時(shí)，取本經(jīng)和其相表里經(jīng)脈的腧穴配合組成處方。如風(fēng)熱襲肺導(dǎo)致的感冒咳嗽，可選肺經(jīng)的尺澤配大腸經(jīng)的曲池、合谷。 原絡(luò)配穴法是表里經(jīng)配穴法在臨床上的具體運(yùn)用。 （3）同名經(jīng)配穴法 將手足同名經(jīng)的腧穴相互配合組成處方的方法。本法是基于同名經(jīng)“同氣相通”的理論，即名稱相同的經(jīng)絡(luò)相互溝通、交會(huì)。如陽明頭痛取手陽明經(jīng)的合谷配足陽明經(jīng)的內(nèi)庭。太陽頭痛取手太陽經(jīng)的后溪配足太陽經(jīng)的昆侖。失眠、多夢(mèng)，取手少陰經(jīng)的神門配足少陰經(jīng)的太溪。 第一章 內(nèi)科病證 1.頭痛 2.中風(fēng) 3.眩暈 4.面癱 5.不寐 6.感冒 7.哮喘 8.胃痛 9.嘔吐 10.便秘 11.腰痛 12.痹證 一、頭 痛 （一）辨證要點(diǎn) 病位在頭，與肝、脾、腎關(guān)系密切。頭為諸陽之會(huì)，所有陽經(jīng)都循行到頭，足厥陰肝經(jīng)上行到巔頂，故頭痛與手足三陽經(jīng)、足厥陰經(jīng)、督脈密切相關(guān)。 頭痛以實(shí)證多見，也有虛證或虛實(shí)夾雜之證。 辨經(jīng)絡(luò) 太陽：枕部痛或下連于項(xiàng)者 陽明：額痛或兼眉棱、鼻根部痛 少陽：兩側(cè)頭部疼痛 厥陰：巔頂痛或連于目系 辨外感內(nèi)傷 外感：頭痛較急，痛無休止，外感表證明顯 風(fēng)寒（連及項(xiàng)背、苔薄白、脈浮緊） 風(fēng)濕（如裹、苔白膩，脈濡） 風(fēng)熱（頭痛而脹、發(fā)熱、苔黃，脈浮數(shù)） 內(nèi)傷：頭痛反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，常伴頭暈，遇勞或情志刺激而發(fā)作、加重 肝陽上亢（脹、跳、掣；口苦、易怒、脈弦） 痰濁上蒙（昏蒙、胸悶脘脹、脈滑） 瘀血阻絡(luò)（固定不移、舌紫暗、脈澀） 氣血虛弱（空痛，神疲無力、脈細(xì)弱） （二）頭痛的治法：調(diào)和氣血，通絡(luò)止痛。根據(jù)頭痛部位循經(jīng)取穴和取阿是穴為主。 （三）頭痛的處方 主穴：阿是穴、百會(huì)、太陽、風(fēng)池、合谷。 方義：局部取百會(huì)、太陽、風(fēng)池、阿是穴，可疏導(dǎo)頭部經(jīng)氣；且風(fēng)池為足少陽與陽維脈的交會(huì)穴，功能祛風(fēng)活血，通絡(luò)止痛；合谷為行氣止痛要穴，善治頭面諸疾。諸穴合用，共奏通經(jīng)活絡(luò)止痛之效。 “百風(fēng)合太陽，是（實(shí)）在頭痛” 分經(jīng)配穴： 太陽頭痛：天柱、后溪、昆侖； 陽明頭痛：印堂、內(nèi)庭； 少陽頭痛：率谷、外關(guān)、足臨泣； 厥陰頭痛：四神聰、太沖、內(nèi)關(guān)； 辯證配穴： 風(fēng)寒頭痛：風(fēng)門、列缺； 風(fēng)熱頭痛：曲池、大椎； 風(fēng)濕頭痛：頭維、陰陵泉； 肝陽上亢：太沖、太溪； 痰濁頭痛：豐隆、中脘； 瘀血頭痛：血海、膈俞； 血虛頭痛：脾俞、足三里。 （四）頭痛的治療操作 基本刺灸方法 毫針虛補(bǔ)實(shí)瀉法。寒證加灸；瘀血頭痛可在阿是穴點(diǎn)刺出血。頭痛劇烈者，阿是穴可采用強(qiáng)刺激和久留針。 二、中 風(fēng) （一）辨證要點(diǎn) 風(fēng)、火、痰、瘀為主要病因。病位在腦，與心、肝、脾、腎關(guān)系密切。肝腎陰虛，氣血虛弱為致病之本，風(fēng)、火、痰、瘀為致病之標(biāo)。 中經(jīng)絡(luò) 主癥：意識(shí)清楚，半身不遂，口角歪斜，語言不利 肝陽暴亢：面紅目赤，眩暈頭痛，口苦，舌紅或絳，苔黃，脈弦有力 風(fēng)痰阻絡(luò)：肢體麻木或手足拘急，頭暈?zāi)垦?，苔膩，脈弦滑 痰熱腑實(shí)：口黏痰多，腹脹便秘，舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大 氣虛血瘀：肢體軟弱，偏身麻木，面色淡白，氣短乏力，舌暗，苔白膩，脈細(xì)澀 陰虛風(fēng)動(dòng)：肢體麻木，手足拘攣，眩暈耳鳴，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù) 中臟腑 主癥：突然昏仆，不省人事，或神志恍惚、嗜睡，兼見半身不遂，口角歪斜。 閉證：神昏，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，肢體強(qiáng)痙，大小便閉 脫證：昏聵無知，目合口開，四肢癱軟，手撒肢冷，汗多，二便自遺，脈微細(xì)欲絕 （二）中風(fēng)的處方 1.中經(jīng)絡(luò) 治法： 疏通經(jīng)絡(luò)，醒腦調(diào)神。取督脈、手厥陰及足太陰經(jīng)穴為主。 主穴：水溝、內(nèi)關(guān)、三陰交、極泉、尺澤、委中。 方義：中風(fēng)病位在腦，督脈入絡(luò)腦， 水溝：醒腦開竅、調(diào)神導(dǎo)氣； 內(nèi)關(guān)：心主血脈藏神，調(diào)理心氣、疏通氣血； 三陰交：滋補(bǔ)肝腎； 極泉、尺澤、委中：疏通肢體經(jīng)絡(luò)。 溝內(nèi)泉澤焦萎，（人急中經(jīng)風(fēng)）。 溝內(nèi)泉澤交委 上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷； 下肢不遂配環(huán)跳、足三里、風(fēng)市、陽陵泉、懸鐘、太沖 病側(cè)肢體屈曲拘攣者： 肘部配曲澤、腕部配大陵、膝部配曲泉、踝部配太溪； 足內(nèi)翻配丘墟透照海；足外翻配太溪、中封；足下垂配解溪。 口角歪斜配地倉、頰車、合谷、太沖； 語言謇澀配廉泉、通里、啞門； 吞咽困難配廉泉、金津、玉液。 2.中臟腑 （1）閉證 治法：平肝息風(fēng)，醒腦開竅。取督脈、手厥陰和十二井穴為主。 主穴： 十二井、水溝 、太沖、 豐隆 、勞宮 方義：閉證為肝陽暴張，氣血上逆所致， 故取十二井穴點(diǎn)刺出血，并瀉水溝，開竅啟閉； 足厥陰經(jīng)循行至巔頂，瀉太沖降肝經(jīng)逆氣以平息肝陽。 脾胃為生痰之源，痰濁壅遏，氣機(jī)失宣，豐隆豁痰開竅；“ 滎主身熱”，故取手厥陰經(jīng)滎穴勞宮清心泄熱。 （2）脫證 治法：回陽固脫。以任脈經(jīng)穴為主。 主穴：關(guān)元、神闕。 方義：任脈為陰脈之海，關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴，為三焦元?dú)馑?，?lián)系命門真陽，為陰中含陽的穴位，取之能回陽救逆。神闕為真氣所系，故用大艾炷重灸，以回垂絕之陽。 心包督脈中臟腑，勞宮水溝二穴針， 太沖豐隆井穴閉，關(guān)元?dú)夂Ｉ耜I脫。 （三）中風(fēng)的治療操作 1.基本刺灸方法 水溝向上方斜刺，用雀啄法，以眼球濕潤為度； 內(nèi)關(guān)用瀉法； 三陰交用補(bǔ)法刺極泉時(shí)，在原穴位置下1寸心經(jīng)上取穴，避開動(dòng)脈，直刺進(jìn)針，用提插瀉法，以患者上肢有 麻脹感和抽動(dòng)感為度； 尺澤、委中直刺，用提插法。 三棱針點(diǎn)刺出血； 太沖、豐隆、勞宮用瀉法； 神闕用隔鹽灸，關(guān)元用大艾炷灸，至四肢轉(zhuǎn)溫為止。 2.其他治療 電針法：在患側(cè)上、下肢各選一組穴位，采用斷續(xù)波或疏密波，以肌肉微顫為度，每次通電20～30分鐘。 此法適用于半身不遂患者。 ?三、眩 暈 （一）辨證要點(diǎn) 病位在腦，與肝、脾、腎相關(guān)。虛證為髓海不足或氣血虛弱，清竅失養(yǎng)；實(shí)證多與氣、血、痰、瘀擾亂清竅有關(guān)。 主癥：頭暈?zāi)垦！⒁曃镄D(zhuǎn)。 兼癥： 肝陽上亢：面紅目赤，目脹耳鳴，煩躁易怒，舌紅，苔黃，脈弦數(shù) 痰濕中阻：頭重如裹，視物旋轉(zhuǎn)，舌淡，苔白膩，脈弦滑 氣血兩虛：目眩，面白或萎黃，神倦乏力，舌淡，苔薄白，脈弱 腎精不足：眩暈久作不已，兼少寐健忘，耳鳴，腰酸膝軟，舌紅，脈弦細(xì) （二）眩暈的治法 1.實(shí)證：平肝潛陽，化痰定眩。取足少陽、足厥陰經(jīng)穴及督脈穴為主。 2.虛證：益氣養(yǎng)血，填精定眩。以督脈穴和相應(yīng)背俞穴為主。 （三）眩暈的處方 1.實(shí)證：平肝潛陽，化痰定眩。足少陽、足厥陰、督脈穴 主穴：百會(huì)、風(fēng)池、太沖、內(nèi)關(guān)。 方義：眩暈病位在腦，腦為髓海，督脈入絡(luò)于腦，百會(huì)，清頭目、止眩暈；風(fēng)池，疏調(diào)頭部氣機(jī)；太沖，平肝潛陽；內(nèi)關(guān)，通于陰維脈，既可寬胸理氣，和胃化痰，又與太沖相配以加強(qiáng)平肝之力。 配穴： 肝陽上亢配行間、俠溪、太溪； 痰濕中阻配頭維、中脘、豐隆。 百風(fēng)沖內(nèi)關(guān)，（實(shí)在暈） 2.虛證：益氣養(yǎng)血，填精定眩。以督脈穴和相應(yīng)背俞穴為主。 主穴：百會(huì)、風(fēng)池、肝俞、腎俞、足三里。 方義：百會(huì)升提氣血；風(fēng)池疏調(diào)頭部氣血；肝俞、腎俞滋補(bǔ)肝腎，益精填髓，培元固本；足三里補(bǔ)益氣血，充髓止暈。 配穴： 氣血兩虛配氣海、脾俞、胃俞； 腎精不足配太溪、懸鐘、三陰交。 山里百風(fēng)（傷）肝腎,（人虛暈） （四）眩暈的治療操作 1.基本刺灸方法 實(shí)證毫針用瀉法，虛證百會(huì)、風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉法，余穴用補(bǔ)法，可灸。 2.其他治療 三棱針法取印堂、太陽、頭維、百會(huì)等穴，用三棱針點(diǎn)刺出血數(shù)滴。適用于眩暈實(shí)證者。 四、面 癱 （一）辨證要點(diǎn) 正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛而入等因素有關(guān)。病位在面部，與太陽、陽明經(jīng)筋有關(guān)。手足陽經(jīng)均上行頭面部，當(dāng)邪氣阻滯面部經(jīng)絡(luò)，尤其是手太陽和足陽明經(jīng)筋功能失調(diào)，可導(dǎo)致面癱的發(fā)生。 主癥：以口眼歪斜為特點(diǎn)，急性發(fā)作，常在睡眠醒來時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝淺，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰部分初起時(shí)有耳后疼痛，還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏等癥狀。部分患者病程遷延日久，可因癱瘓肌肉出現(xiàn)攣縮，口角反牽向患側(cè)，甚則出現(xiàn)面肌痙攣，形成“倒錯(cuò)”現(xiàn)象。 兼癥 風(fēng)寒外襲：發(fā)病初期，面部有受涼史，舌淡，苔薄白，脈浮緊 風(fēng)熱侵襲：發(fā)病初期，繼發(fā)于風(fēng)熱感冒或其他頭面部炎癥性、病毒性疾病，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù) 氣血不足：恢復(fù)期或病程較長者，兼見肢體困倦無力，舌淡，苔白，脈沉細(xì) （二）面癱的治法：祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋。取局部穴、手足陽明經(jīng)穴為主 （三）面癱的處方 主穴：攢竹、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、合谷、太沖。 方義：面部諸穴疏通局部經(jīng)筋氣血，活血通絡(luò)?！懊婵诤瞎仁铡?，遠(yuǎn)端取穴，可祛除陽明、太陽經(jīng)筋之邪氣，祛風(fēng)通絡(luò)。肝經(jīng)循行“上出額”，“下頰里，環(huán)唇內(nèi)”，太沖與合谷相配，具有加強(qiáng)疏調(diào)面頰部經(jīng)氣作用。 攢四百車陽白谷全充倉，（免談） 配穴 風(fēng)寒外襲配風(fēng)池、風(fēng)府； 風(fēng)熱侵襲配外關(guān)、關(guān)沖； 氣血不足配足三里、氣海。 眼瞼閉合不全配魚腰、絲竹空、申脈； 鼻唇溝變淺配迎香；人中溝歪斜配水溝； 頦唇溝歪斜配承漿；乳突部疼痛配翳風(fēng)； 舌麻、味覺減退配廉泉。 （四）面癱的治療操作 1.基本刺灸方法 面部腧穴均行平補(bǔ)平瀉法，恢復(fù)期可加灸法。發(fā)病初期，面部腧穴手法不宜過重，針刺不宜過深，肢體遠(yuǎn)端腧穴行瀉法且手法宜重；恢復(fù)期，足三里行補(bǔ)法，合谷、太沖行平補(bǔ)平瀉法。 2.其他針法 （1）電針法 取太陽、陽白、地倉、頰車。斷續(xù)波，刺激10～20分鐘，強(qiáng)度以患者面部肌肉微見跳動(dòng)而能耐受為度。適用于面癱中、后期。 （2）刺絡(luò)拔罐法：取陽白、顴髎、地倉、頰車。用皮膚針叩刺或三棱針點(diǎn)刺出血后加拔火罐。適用于恢復(fù)期。 五、不 寐 （一）辨證要點(diǎn) 病位在心，與肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)。心神失養(yǎng)或心神被擾，心神不安，陰蹺脈、陽蹺脈功能失于平衡，而出現(xiàn)不寐。 主癥：經(jīng)常不能獲得正常睡眠。輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐；重者徹夜難眠。 （二）不寐的治法;舒腦寧心，安神利眠。取督脈、手少陰穴為主。 （三）不寐的處方 主穴：百會(huì)、安眠、神門、三陰交、照海、申脈。 方義：腦為元神之府，督脈入絡(luò)于腦，取督脈穴百會(huì)鎮(zhèn)靜安神，舒腦安眠；安眠穴位居頭部，是治療不寐的經(jīng)驗(yàn)效穴；心主神明，取心之原穴神門以寧心安神；三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，能調(diào)和與不寐密切相關(guān)的肝脾腎三臟；蹺脈主寤寐，司眼瞼開闔，照海通陰蹺脈，申脈通陽蹺脈，兩穴同用可調(diào)節(jié)陰陽蹺脈以安神助眠。 辨證配穴： 噩夢(mèng)：厲兌、隱白 頭暈：風(fēng)池、懸鐘 重癥不寐：夾脊、四神聰 心脾兩虛：心俞、脾俞 心腎不交：太溪、腎俞 心膽氣虛：心俞、膽俞 肝火擾神：行間、俠溪 脾胃不和：足三里、內(nèi)關(guān) （四）不寐的治療操作 1.基本刺灸方法 毫針平補(bǔ)平瀉，照海用補(bǔ)法，申脈用瀉法。配穴則虛補(bǔ)實(shí)瀉，心膽氣虛者可配合灸法。 2.其他治療 拔罐法：自項(xiàng)至腰部沿足太陽膀胱經(jīng)來回走罐，以潮紅為度。 六、感 冒 （一）辨證要點(diǎn) 本病位在肺衛(wèi)。在氣候突變、腠理疏懈、衛(wèi)氣不固的情況下，外邪乘虛從口鼻或皮毛而入，首傷肺衛(wèi)，導(dǎo)致衛(wèi)陽被遏，營衛(wèi)失和，肺氣失宣，發(fā)為本病。以風(fēng)邪為主因，每與當(dāng)令之氣（寒、熱、暑濕）或非時(shí)之氣（時(shí)行疫毒）夾雜為患。 （二）感冒的治法：祛風(fēng)解表。取手太陰、手陽明經(jīng)穴及督脈穴為主。 （三）感冒的處方 主穴：列缺、合谷、風(fēng)池、大椎、太陽。 方義：感冒為外邪侵犯肺衛(wèi)所致，太陰、陽明互為表里，故取手陰、手陽明經(jīng)列缺、合谷以祛邪解表；風(fēng)池為足少陽經(jīng)與陽維脈的交會(huì)穴，“陽維為病苦寒熱”，故風(fēng)池既可疏散風(fēng)邪，又與太陽穴相配可清利頭目；督脈主一身之陽氣，溫灸大椎可通陽散寒，刺絡(luò)出血可清瀉熱邪。 主癥：惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，周身酸楚不適 兼癥 風(fēng)寒感冒：風(fēng)門、肺俞 風(fēng)熱感冒：曲池、尺澤 夾濕：陰陵泉 夾暑：委中 體虛感冒：足三里 咽喉疼痛 ：少商、商陽 （四）感冒的治療操作 1.基本刺灸方法：主穴以毫針瀉法，風(fēng)寒感冒可加灸法，風(fēng)熱感冒大椎可行刺絡(luò)拔罐法；配穴中足三里用補(bǔ)法，尺澤、委中、少商、商陽可點(diǎn)刺出血。 2.其他治療：拔罐法取大椎、風(fēng)門、肺俞、身柱，拔罐后留罐15分鐘，或用閃罐法。適用于風(fēng)寒感冒。 七、哮 喘 （一）辨證要點(diǎn) 病位在肺，與脾腎關(guān)系密切。發(fā)作期多表現(xiàn)為氣阻痰壅的實(shí)證，亦有素體肺腎不足或正氣耗傷者，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為虛哮。緩解期多表現(xiàn)為肺、腎等臟氣虛弱，兼有痰濁內(nèi)阻之證。 （二）哮喘的治法 1.實(shí)證 祛邪肅肺，化痰平喘。取手太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。 2.虛證 補(bǔ)益肺腎，止哮平喘。取相應(yīng)背俞穴及手太陰、足少陰經(jīng)穴為主。 （三）哮喘的處方 1.實(shí)證 主穴：列缺、尺澤、肺俞、中府、定喘。 方義：手太陰經(jīng)絡(luò)穴列缺可宣通肺氣，祛邪外出；合穴尺澤以肅肺化痰，降逆平喘；肺俞、中府，俞募相配，調(diào)理肺臟、宣肺祛痰、止哮平喘；定喘為治療哮喘的經(jīng)驗(yàn)效穴。 配穴： 風(fēng)寒外襲配風(fēng)門、合谷； 痰熱阻肺配豐隆、曲池； 喘甚者配天突。 肺中（痰）烈，缺吃（藥）定喘 2.虛證 主穴：肺俞、膏肓、腎俞、太溪、太淵、足三里、定喘。 方義：肺俞、膏肓針灸并用，可補(bǔ)益肺氣；補(bǔ)腎俞以納腎氣；肺經(jīng)原穴太淵配腎經(jīng)原穴太溪，可充肺腎之氣；足三里調(diào)補(bǔ)胃氣，以資生化之源，使水谷精微上歸于肺；定喘為平喘之效穴。 配穴： 肺氣虛配氣海； 腎氣虛配關(guān)元。 山里高荒，太遠(yuǎn)太稀，肺腎定喘（虛）三里膏肓，太淵太溪，肺腎定喘 （四）哮喘的治療操作 1.基本刺灸方法 毫針常規(guī)刺，實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法，風(fēng)寒及肺腎氣虛者可酌加灸或拔罐法。 八、胃 痛 （一）辨證要點(diǎn) 胃痛的病位在胃，與肝、脾也有關(guān)。無論是胃腑本身病變還是其他臟腑的病變影響到胃腑，使胃氣失和、胃絡(luò)不通或胃失溫煦濡養(yǎng)均可導(dǎo)致胃痛。 主癥 實(shí)證：病勢(shì)較急，痛勢(shì)較劇，痛處拒按，食后痛增 虛證：病勢(shì)較緩，痛勢(shì)較輕，痛處喜按，空腹痛甚 （二）胃痛的治法：和胃止痛。取胃的募穴、下合穴為主。 （三）胃痛的處方（“同嘔吐”） 主穴：中脘、足三里、內(nèi)關(guān) 方義：本病病位在胃，局部近取胃之募穴中脘，循經(jīng)遠(yuǎn)取胃之下合穴足三里，遠(yuǎn)近相配，疏調(diào)胃腑氣機(jī)，和胃止痛。內(nèi)關(guān)為八脈交會(huì)穴，寬胸解郁，行氣止痛。 辨證配穴： 兼癥 寒邪客胃：胃俞 飲食傷胃：梁門、下脘 肝氣犯胃：期門、太沖 瘀血停胃：膈俞、三陰交 脾胃虛寒：關(guān)元、脾俞、胃俞 胃陰不足：胃俞、三陰交、內(nèi)庭 （四）胃痛的治療操作 基本刺灸方法 根據(jù)虛實(shí)證候進(jìn)行相應(yīng)毫針補(bǔ)瀉，寒邪客胃、脾胃虛寒者宜加用灸法。疼痛發(fā)作時(shí)可適當(dāng)加強(qiáng)刺激，持續(xù)運(yùn)針1～3分鐘，中脘等局部穴以捻轉(zhuǎn)為主，中等刺激。 九、嘔 吐 （一）辨證要點(diǎn) 病位在胃，與肝、脾有關(guān)。六淫外邪，侵犯胃腑，或飲食不節(jié)，食滯胃腑，或惱怒傷肝，橫逆犯胃，或憂思勞倦，內(nèi)傷脾胃，均可致胃失和降，氣逆于上而發(fā)生嘔吐。嘔吐初病多實(shí)，也有虛證或虛實(shí)夾雜之證。 主癥 實(shí)證：一般發(fā)病急，嘔吐量多，吐出物多酸臭味。 虛證：病程較長，發(fā)病較緩，時(shí)作時(shí)止，吐出物不多，腐臭味不甚。 （二）嘔吐的治法：和胃理氣，降逆止嘔。取胃的募穴及足陽明、手厥陰經(jīng)穴為主。 （三）嘔吐的處方 主穴：中脘、足三里、內(nèi)關(guān)（“同胃痛”） 方義：中脘居于胃脘部，為胃的募穴，可理氣和胃止嘔；足三里為胃的下合穴，“合治內(nèi)腑”，可疏理胃腸氣機(jī)，與中脘遠(yuǎn)近相配，通降胃氣；內(nèi)關(guān)為手厥陰經(jīng)絡(luò)穴，又為八脈交會(huì)穴，功擅寬胸理氣，和胃降逆，為止嘔要穴。 辨證配穴: 寒邪客胃：上脘、胃俞 熱邪內(nèi)蘊(yùn)：合谷、金津、玉液 飲食停滯：粱門、天樞 肝氣犯胃：期門、太沖 痰飲內(nèi)停：豐隆、公孫 脾胃虛寒：脾俞、胃俞 （四）嘔吐的治療操作 基本刺灸方法 主穴毫針平補(bǔ)平瀉法。寒氣客胃或脾胃虛寒者宜配合灸法，熱邪內(nèi)蘊(yùn)者金津、玉液點(diǎn)刺出血。 十、便 秘 辨證要點(diǎn)： 便秘多與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞倦體虛、外邪侵襲等因素有關(guān)。病位在腸，與脾、胃、肺、肝、腎等臟腑的功能失調(diào)有關(guān)。無論是腸腑疾患或是其他臟腑的病變影響到腸腑，使腸腑壅塞不通或腸失滋潤及糟粕內(nèi)停，均可導(dǎo)致便秘。 治法： 取理腸通便大腸背俞穴、募穴及下合穴為主。 主癥：大便秘結(jié)不通，排便艱澀難解。 主穴：天樞、大腸俞、上巨虛、支溝 兼癥： 熱秘：合谷、曲池 氣秘（氣郁）：太沖、中脘 冷秘（陰寒）：神闕、關(guān)元 虛秘：足三里、脾俞、氣海。兼陰傷津虧者 照海、太溪 便秘的治療操作 基本刺灸方法 毫針實(shí)瀉虛補(bǔ)。冷秘、虛秘宜配合灸法。 十一、腰 痛 辨證要點(diǎn)：腰痛的病位在腰部，腰為腎之府，腎經(jīng)貫脊屬腎，膀胱經(jīng)夾脊絡(luò)腎，督脈并于脊里，故本病與腎及足太陽膀胱經(jīng)、督脈等關(guān)系密切。本病有虛證、實(shí)證、虛實(shí)夾雜之證。 治法：通經(jīng)止痛，取局部阿是穴及足太陽經(jīng)穴為主。 主穴：大腸俞、阿是穴、委中 辨證配穴 1、辨經(jīng)絡(luò) 督脈：后溪 足太陽：申脈 2、辨兼證 寒濕腰痛：命門、腰陽關(guān) 瘀血腰痛：膈俞、次髎 腎虛腰痛：腎俞、太溪 腰椎病變：夾脊 腰痛的治療操作 1.基本刺灸方法 毫針虛補(bǔ)實(shí)瀉法。寒濕腰痛或腎虛腰痛加灸法；瘀血腰痛阿是穴用刺絡(luò)拔罐；痛勢(shì)較急者委中點(diǎn)刺放血。 2.刺絡(luò)拔罐法 取阿是穴。用于瘀血腰痛或寒濕腰痛。 十二、痹 證 辨證要點(diǎn)：與外感風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣及人體正氣不足等因素有關(guān)。本病病位在肉、筋、骨。根據(jù)病邪偏勝和癥狀特點(diǎn)，可分為行痹（風(fēng)痹）、痛痹（寒痹）、著痹（濕痹）、熱痹等。痹證以實(shí)證多見。 主癥：關(guān)節(jié)肌肉疼痛，屈伸不利。 治法：通絡(luò)止痛，局部穴配合循經(jīng)取穴及辨證選穴 。 主穴：阿是穴、局部經(jīng)穴。 行痹：痛無定處——膈俞、血海 （治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅） 痛痹：遇寒痛劇——腎俞、關(guān)元 （益火之源，振奮陽氣而祛寒邪） 著痹：疼痛重著——腫脹麻木 陰陵泉、足三里（健脾除濕） 熱痹：紅腫熱痛——大椎、曲池 （瀉熱疏風(fēng)） 另可根據(jù)疼痛的部位循經(jīng)配穴。（疏通經(jīng)絡(luò)氣血，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和而風(fēng)寒濕熱等邪無所依附，痹痛遂解） 痹證的治療操作 1.基本刺灸方法 毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉。痛痹、著痹者加灸法。大椎、曲池可點(diǎn)刺放血，局部腧穴可加拔罐法。 2.其他療法 拔罐法 取阿是穴，行閃罐法拔至皮膚潮紅；或用留罐法，每次留罐10分鐘，隔日治療1次。 第二章 婦兒科病證 1.月經(jīng)不調(diào) 2.痛經(jīng) 3.絕經(jīng)前后諸證 4.崩漏 5.遺尿 一、月經(jīng)不調(diào) 辨證要點(diǎn)：病位胞宮，與沖、任二脈及腎、肝、脾關(guān)系密切。 月經(jīng)先期：熱擾血?；蛱摕釘_動(dòng)沖任或氣虛不能統(tǒng)血。（提前7天以上） 月經(jīng)后期：寒凝血脈或血虛化源不足所致。（推遲7天以上） 月經(jīng)先后無定期（提前或延后7天以上，連續(xù)2個(gè)周期以上）：肝郁擾動(dòng)沖任或腎虛精血不足所致。 先期：調(diào)理沖任，清熱調(diào)經(jīng)。任脈、足太陰經(jīng)穴。 主穴：關(guān)元、三陰交、血海。 方義：關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，八脈隸于肝腎，故本穴是益肝腎、調(diào)沖任的要穴；三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可調(diào)理脾、肝、腎三臟，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，與關(guān)元皆為治療月經(jīng)病要穴；血海清熱和血。 配穴： 實(shí)熱證 行間 虛熱證 太溪 氣虛證 足三里、脾俞 月經(jīng)過多配隱白。 操作：毫針刺，實(shí)證用瀉法，虛證可加灸。 后期：溫經(jīng)散寒，行血調(diào)經(jīng)。任脈、足太陰經(jīng)穴 主穴：氣海、三陰交、歸來。 方義： 氣海是任脈穴，具有益氣溫陽、散寒通經(jīng)的作用；三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可調(diào)理脾、肝、腎三臟，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，是治療月經(jīng)病的要穴；歸來調(diào)和氣血。 配穴： 寒凝證：關(guān)元、命門。 血虛證：足三里、血海。 操作：毫針補(bǔ)法，關(guān)元可加隔姜灸。 無定期：調(diào)補(bǔ)肝腎，理血調(diào)經(jīng)。任脈、足太陰經(jīng)穴 主穴：關(guān)元、三陰交、肝俞。 方義：關(guān)元、三陰交為治療月經(jīng)病要穴；肝俞為肝之背俞穴，有疏肝理氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的作用，且肝腎同源，故又可補(bǔ)益腎精。 配穴： 肝郁證 期門、太沖 腎虛證 腎俞、太溪 操作：毫針虛補(bǔ)實(shí)瀉法。 二、痛經(jīng) 辨證要點(diǎn)：痛經(jīng)病位在胞宮、沖任，與肝、腎關(guān)系密切。外邪客于胞宮，或情志不舒等導(dǎo)致氣血滯于胞宮，沖任瘀阻，“不通則痛”，為實(shí)證；多種原因?qū)е職庋蛔?，沖任虛損，胞脈失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，為虛證。 痛經(jīng)的治法 1.實(shí)證：行氣活血，調(diào)經(jīng)止痛。取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。 2.虛證：調(diào)補(bǔ)氣血，溫養(yǎng)沖任。取任脈、足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。 痛經(jīng)的處方 1.實(shí)證 主穴：中極、次髎、地機(jī)、三陰交。 配穴：氣滯血瘀配太沖、血海；寒凝血瘀配關(guān)元、歸來。 方義：中極為任脈穴，與足三陰經(jīng)相交會(huì)，可通調(diào)沖任，理下焦之氣；次髎為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)穴；地機(jī)為脾經(jīng)郄穴，善于治痛治血，取之能行氣活血止痛；三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，能調(diào)理肝、脾、腎，活血止痛。 三次交（戰(zhàn)）中計(jì)，（實(shí)痛驚） 三次交（戰(zhàn)）中極，（實(shí)痛經(jīng)） 2.虛證 主穴：關(guān)元、足三里、三陰交。 配穴：氣血虛弱配氣海、脾俞；腎氣虧損配太溪、腎俞。 方義：關(guān)元為任脈穴，又為全身強(qiáng)壯要穴，可補(bǔ)益肝腎，溫養(yǎng)沖任；足三里為足陽明胃經(jīng)穴，功擅補(bǔ)益氣血；三陰交可調(diào)理肝、脾、腎，健脾益氣養(yǎng)血。三穴合用，可使氣血充足，胞宮得養(yǎng)，沖任自調(diào)。 山里三叫，關(guān)元（虛痛）。 三里三交，關(guān)元（虛痛）。 痛經(jīng)的治療操作 1.基本刺灸方法 （1）實(shí)證 毫針瀉法，寒凝者加艾灸。 （2）虛證 毫針補(bǔ)法，可加灸。 2.其他治療 艾灸法：取關(guān)元、氣海穴，隔附子餅灸3～5壯，隔日1次。適用于虛證和寒凝血瘀證。 三、崩漏 辨證要點(diǎn)：病位在胞宮，與沖、任二脈及肝、脾、腎關(guān)系密切。多種原因?qū)е碌奶摚ㄆⅰ⒛I）、熱和瘀，均可使子宮藏瀉失常，使沖任不固，不能制約經(jīng)血，從而導(dǎo)致崩漏的發(fā)生。 1、辨虛實(shí) 實(shí)證：經(jīng)血非時(shí)暴下，量多勢(shì)急，經(jīng)血色紅質(zhì)稠者。 虛證：久崩久漏，淋漓難盡，經(jīng)血色淡質(zhì)稀者。 2、辨兼癥 血熱：經(jīng)量多，色鮮紅或深紅，質(zhì)稠，舌紅，脈數(shù)。 血瘀：經(jīng)時(shí)多時(shí)少，色紫暗有塊，舌暗，脈弦或澀。 濕熱：出血量多，色紫紅而黏膩，兼帶下量多，苔黃膩，脈濡數(shù)。 氣郁：血色正常或有血塊，兼時(shí)嘆息，小腹脹痛，苔薄，脈弦。 脾虛：色淡質(zhì)稀，苔白，脈沉弱。 腎虛：經(jīng)血色淡質(zhì)清，兼腰酸肢冷，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)。 崩漏的治法 1.實(shí)證：清熱利濕，固經(jīng)止血。取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。 2.虛證：健脾補(bǔ)腎，固沖止血。取任脈及足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。 崩漏的處方 1.實(shí)證 主穴：關(guān)元、三陰交、隱白。 配穴：血熱配中極、血海；血瘀配血海、膈俞；濕熱配中極、陰陵泉；氣郁配膻中、太沖。 方義：關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可通調(diào)沖任，固攝經(jīng)血；三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，既可健脾調(diào)肝固腎，又可清瀉三經(jīng)的濕、熱、瘀邪，邪除則脾可統(tǒng)血；隱白為脾經(jīng)的井穴，可健脾統(tǒng)血，是治療崩漏的經(jīng)驗(yàn)穴。 2.虛證 主穴：氣海、三陰交、腎俞、足三里。 配穴：脾虛配百會(huì)、脾俞；腎虛配腎俞、太溪。 方義：氣海既是任脈穴，又為氣之海，可補(bǔ)下元，固胞宮；三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，配合腎俞可補(bǔ)脾腎，固沖任；足三里為胃經(jīng)合穴，善助氣血化生，補(bǔ)氣攝血。 山里三叫氣海滲（漏） 三里三交氣海腎（漏） 崩漏的治療操作 1.基本刺灸方法 （1）實(shí)證 毫針刺，關(guān)元用平補(bǔ)平瀉法，其余穴位用瀉法，隱白艾炷灸。 （2）虛證 毫針補(bǔ)法，可灸。 四、絕經(jīng)前后諸證 辨證要點(diǎn)：病位在腎，與肝、脾、心關(guān)系密切。絕經(jīng)前后，腎氣漸衰，天癸將竭，臟腑功能逐漸衰退，則使機(jī)體陰陽失去平衡而出現(xiàn)諸多證候。 主癥：月經(jīng)紊亂，潮熱出汗，心悸，情緒不穩(wěn)定 治法：滋補(bǔ)肝腎，調(diào)理沖任。取任脈、足太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴 主穴：腎俞、肝俞、太溪、氣海、三陰交。 方義：氣海為任脈穴，可補(bǔ)益精氣，調(diào)理沖任，益氣固本；三陰交為肝脾腎三經(jīng)交會(huì)穴，與肝俞、腎俞合用，可調(diào)補(bǔ)肝腎；太溪滋補(bǔ)腎陰。諸穴合用氣血自滋，沖任自調(diào)，神安志定。 配穴： 腎陰虛：照海、陰谷 腎陽虛:關(guān)元、命門 肝陽上亢：風(fēng)池、太沖 痰氣郁結(jié)：中脘、豐隆 煩躁失眠：心俞、神門 納少便溏：中脘、陰陵泉 絕經(jīng)前后諸證的治療操作 1.基本刺灸方法：毫針補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法。 2.其他治療 電針法：取三陰交、太溪。針刺得氣后，接電針儀，疏密波，弱刺激，每日1次。 五、遺尿 辨證要點(diǎn)：本病病位在膀胱，與任脈及腎、肺、脾、肝關(guān)系密切。多由稟賦不足、病后體弱，導(dǎo)致腎氣不足，下元虛冷，膀胱約束無力；或病后脾肺氣虛，水道制約無權(quán)，因而發(fā)生遺尿。另外，肝經(jīng)熱郁化火，也可迫注膀胱而致遺尿。 主癥：睡中經(jīng)常遺尿，多則一夜數(shù)次，醒后方覺。 兼癥 腎氣不足：神疲乏力，面色蒼白，肢涼怕冷，舌淡。 脾肺氣虛：少氣懶言，食欲不振，大便溏薄，自汗出，舌淡，苔薄，脈細(xì)無力。 肝經(jīng)郁熱：遺出之尿，量少味臊，兼性情急躁，面赤唇紅，或夜間齘齒，唇紅，苔黃，脈數(shù)有力。 遺尿的治法：調(diào)理膀胱，溫腎健脾。取任脈、足太陰經(jīng)穴及膀胱的背俞穴、募穴為主。 遺尿的處方 主穴：關(guān)元、中極、膀胱俞、三陰交。 方義：關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴，培補(bǔ)元?dú)?，固攝下元；中極、膀胱俞為膀胱之俞募配穴，可振奮膀胱氣化功能；三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可通調(diào)肝、脾、腎三經(jīng)經(jīng)氣，健脾益氣，益腎固本而止遺尿。 中計(jì)光輸叫怨（遺尿）。 中極胱俞交元。 辨證 配穴 兼癥 腎氣不足：腎俞、命門、太溪 脾肺氣虛：肺俞、氣海、足三里 肝經(jīng)郁熱：行間、陽陵泉 夜夢(mèng)多配百會(huì)、神門 遺尿的治療操作 1.基本刺灸方法 毫針補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法，可灸。下腹部穴位針尖向下斜刺，以針感到達(dá)前陰部為佳。 第三章 皮外骨傷科病證 1.癮疹 2.蛇串瘡 3.落枕 4.頸椎病 5.漏肩風(fēng) 6.扭傷 一、癮疹 辨證要點(diǎn)：癮疹病位在肌膚腠理，與感受風(fēng)邪及臟腑氣血盛衰關(guān)系密切。腠理不固，風(fēng)邪入侵，或因體質(zhì)素虛，食用魚蝦葷腥食物，致胃腸積熱，復(fù)感風(fēng)邪，均可使邪郁腠理而發(fā)病?；静C(jī)是營衛(wèi)失和，邪郁腠理。 主癥：癮疹起病急驟，皮膚突發(fā)瘙癢不止，可見大小不等、形狀各異的風(fēng)團(tuán)，融合成片或孤立散在，淡紅或白色，邊界清楚，此伏彼起。一日之內(nèi)可發(fā)作數(shù)次者，病情較急；反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈，風(fēng)團(tuán)時(shí)多時(shí)少時(shí)無者，病情較緩。 風(fēng)熱犯表：風(fēng)團(tuán)色紅，灼熱劇癢，遇熱加重，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 風(fēng)寒束表：風(fēng)團(tuán)色白，遇風(fēng)寒加重，舌淡，苔薄白，脈浮緊。 胃腸積熱：風(fēng)團(tuán)色紅，脘腹疼痛，惡心嘔吐，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 血虛風(fēng)燥：風(fēng)疹反復(fù)發(fā)作，午后或夜間加劇，口干，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)無力。 治法：疏風(fēng)和營。取手陽明、足太陰經(jīng)穴為主。 癮疹的處方 主穴：曲池、合谷、血海、膈俞、三陰交。 方義：曲池、合谷屬于手陽明經(jīng)穴，與肺經(jīng)相表里，可通經(jīng)絡(luò)、行氣血、疏風(fēng)清熱；血海、膈俞合用意在“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，兩組穴位相配能疏風(fēng)、活血、止癢；三陰交屬足太陰經(jīng)，乃足三陰經(jīng)之交會(huì)穴，可養(yǎng)血活血、潤燥祛風(fēng)止癢。 何故 （隱忍） 學(xué) 三（首）歌 曲？ 合谷 （癮疹）血海 三交 膈俞 曲池 配穴： 風(fēng)熱犯表配風(fēng)門、大椎； 風(fēng)寒束表配風(fēng)門、肺俞； 胃腸積熱配天樞、足三里； 血虛風(fēng)燥配脾俞、足三里。 呼吸困難配天突，惡心嘔吐配內(nèi)關(guān)。 癮疹的治療操作 1.基本刺灸方法 毫針瀉法。膈俞可點(diǎn)刺出血。風(fēng)寒束表者可灸，血虛風(fēng)燥者只針不灸。 2.其他治療 拔罐法 取神闕穴，選用大號(hào)玻璃罐，先留罐5分鐘，起罐后再拔5分鐘，如此反復(fù)拔3次。也可以用閃罐法拔至穴位局部充血。 二、蛇串瘡 辨證要點(diǎn)：本病病位在皮部，主要與肝、脾相關(guān)。多由于情志內(nèi)傷，肝經(jīng)郁熱，熱溢皮膚；或脾虛生濕，感染毒邪，濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)肌膚成。年老體弱者，常因血虛肝旺，氣血凝滯，而致疼痛劇烈，病程遷延。 主癥：初起時(shí)患部皮膚灼熱刺痛、發(fā)紅，繼則出現(xiàn)簇集性粟粒大小丘狀皰疹，多呈帶狀排列，多發(fā)生于身體一側(cè)，以腰、脅部最為常見。皰疹消失后部分患者可遺留疼痛，可持續(xù)數(shù)月或更久。 治法：瀉火解毒、清熱利濕。取局部阿是穴及相應(yīng)夾脊穴。 主穴：阿是穴、夾脊穴。 方義：局部阿是穴圍刺或點(diǎn)刺拔罐，可引火毒外出；本病是皰疹病毒侵害神經(jīng)根所致，取相應(yīng)的夾脊穴，直針毒邪所留之處，可瀉火解毒，通絡(luò)止痛。 辨證配穴; 兼癥 肝膽火盛：行間、俠溪 脾胃濕熱：陰陵泉、內(nèi)庭 瘀血阻絡(luò)：血海、三陰交 便秘：天樞 心煩：神門 蛇串瘡的治療操作 1.基本刺灸方法 毫針瀉法，強(qiáng)刺激。皮損局部阿是穴用圍針法，即在皰疹帶的頭、尾各刺一針，兩旁則根據(jù)皰疹帶的大小選取數(shù)點(diǎn)，向皰疹帶中央沿皮平刺。 2.其他治療 刺絡(luò)拔罐法 取皰疹處及周圍皮膚，用三棱針刺破皰疹，使皰內(nèi)液體流出，并拔火罐，令出血。 三、頸椎病 辨證要點(diǎn)：本病病位在頸部筋骨，與督脈，手足太陽、少陽經(jīng)脈關(guān)系密切?；静C(jī)是筋骨受損，經(jīng)絡(luò)氣血阻滯不通。 主癥：頭枕、頸項(xiàng)、肩背、上肢等部位疼痛以及進(jìn)行性肢體感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙。 后項(xiàng)部疼痛者屬太陽經(jīng)； 頸項(xiàng)側(cè)后方疼痛者屬少陽經(jīng)； 頸項(xiàng)側(cè)部疼痛者屬陽明經(jīng)； 后項(xiàng)正中疼痛者屬督脈。 有明顯的受寒史，遇寒痛增者為外邪內(nèi)侵； 有頸部外傷或勞作過度史，痛如針刺者為氣滯血瘀； 頸肩部酸痛，兼眩暈乏力者為肝腎不足。 頸椎病的治法：通經(jīng)止痛。取局部腧穴和手足三陽經(jīng)穴、督脈穴為主。 頸椎病的處方 主穴：阿是穴、頸夾脊、天柱、曲池、風(fēng)池、懸鐘。 方義：阿是穴調(diào)節(jié)局部筋脈。頸夾脊能疏調(diào)局部筋骨；天柱疏通太陽經(jīng)氣；風(fēng)池疏通少陽經(jīng)氣；曲池疏通陽明經(jīng)氣；懸鐘為髓會(huì)，滋腎壯骨，以求治本。諸穴配伍，共同疏導(dǎo)太陽、陽明、少陽及督脈經(jīng)氣，共奏通經(jīng)止痛之功。 配穴 太陽經(jīng)：申脈。 少陽經(jīng)：外關(guān)。 陽明經(jīng)：合谷。 督脈：后溪。 外邪內(nèi)侵：合谷、列缺。 氣滯血瘀：膈俞、合谷。 肝腎不足：肝俞、腎俞。 上肢麻、痛：合谷、手三里。 頭暈頭痛：百會(huì)或四神聰 惡心、嘔吐：中脘、內(nèi)關(guān)。 耳鳴、耳聾：聽宮、外關(guān)。 頸椎病的治療操作 1.基本刺灸方法 夾脊穴宜直刺或向頸椎斜刺，得氣后行平補(bǔ)平瀉手法。余穴用瀉法。 2.其他治療 （1）刺絡(luò)拔罐法 取局部壓痛點(diǎn)，適用于外邪內(nèi)侵和氣滯血瘀證者。 （2）電針法 參考基本治療取穴，每次選2～3對(duì)穴位，用連續(xù)波或疏密波，每日1次。 四、落枕 辨證要點(diǎn)：本病病位在頸項(xiàng)部經(jīng)筋，與督脈、手足太陽和足少陽經(jīng)密切相關(guān)?；静C(jī)是經(jīng)筋受損，筋絡(luò)拘急，氣血阻滯不通。本病屬于實(shí)證。 項(xiàng)背部強(qiáng)痛，低頭加重，項(xiàng)背部壓痛明顯者，病在督脈與太陽經(jīng)； 頸肩部疼痛，頭部歪向患側(cè)，頸肩部壓痛明顯者，病在少陽經(jīng)。 有明顯的感受風(fēng)寒史，頸項(xiàng)疼痛重著，或伴惡寒發(fā)熱、頭痛者為風(fēng)寒襲絡(luò)； 頸項(xiàng)部刺痛，固定不移，且有明顯的夜臥姿勢(shì)不當(dāng)或頸項(xiàng)外傷史者為氣滯血瘀。 落枕的治法 疏經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血。取局部阿是穴和手太陽、足少陽經(jīng)穴為主。 落枕的處方 主穴：外勞宮、天柱、阿是穴、后溪、懸鐘。 方義：外勞宮是治療落枕的經(jīng)驗(yàn)穴；天柱、阿是穴舒緩局部筋脈；后溪能夠疏調(diào)督脈、太陽經(jīng)脈氣血；懸鐘疏調(diào)少陽經(jīng)脈氣血。諸穴遠(yuǎn)近相配，共奏疏調(diào)頸部氣血、緩急止痛之效。 配穴 病在督脈、太陽經(jīng)者配大椎、束骨。 病在少陽經(jīng)配風(fēng)池、肩井。 風(fēng)寒襲絡(luò)配風(fēng)池、合谷。 氣滯血瘀配內(nèi)關(guān)、合谷。 肩痛配肩髃。 背痛配天宗。 落枕的治療操作 1.基本刺灸方法 毫針瀉法。先刺遠(yuǎn)端外勞宮、后溪、懸鐘，持續(xù)捻轉(zhuǎn)，囑患者慢慢活動(dòng)頸部，一般頸項(xiàng)疼痛立即緩解，再針刺局部腧穴。風(fēng)寒襲絡(luò)者可局部配合艾灸，氣滯血瘀者可局部配合三棱針點(diǎn)刺放血。 2.其他治療 拔罐法取局部壓痛點(diǎn)，先施閃罐法，再施留罐法。也可以配合刺絡(luò)拔罐法。 五、漏肩風(fēng) 辨證要點(diǎn)：本病多與體虛、勞損、風(fēng)寒侵襲肩部等因素有關(guān)。病位在肩部經(jīng)筋，與手三陽、手太陰經(jīng)密切相關(guān)。 手三陽經(jīng)及手太陰經(jīng)分別循行于肩前、肩外、肩后及肩內(nèi)側(cè)，肩部感受風(fēng)寒，氣血痹阻，或勞作過度、外傷，損及筋脈，氣滯血瘀，或年老氣血不足，筋脈失養(yǎng)，皆可使肩部筋脈氣血不利，不通或不榮而痛。本病以實(shí)證為主，也有本虛標(biāo)實(shí)之證。 疼痛以肩前外部為主者為手陽明經(jīng)證， 以肩外側(cè)為主者為手少陽經(jīng)證， 以肩后部為主者為手太陽經(jīng)證， 以肩前部為主者為手太陰經(jīng)證。 有明顯感受風(fēng)寒史、遇風(fēng)痛增者為外邪內(nèi)侵； 肩部有外傷或勞作過度史，疼痛拒按者為氣滯血瘀； 肩部以酸痛為主，勞累加重，或伴眩暈乏力者為氣血虛弱。 漏肩風(fēng)的治法：通經(jīng)活絡(luò)，舒筋止痛。取局部穴位為主，配合循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴。 漏肩風(fēng)的處方 主穴：肩髃、肩髎、肩貞、阿是穴、陽陵泉、條口透承山。 方義：肩髃、肩髎、肩貞分別為手陽明經(jīng)、手少陽經(jīng)、手太陽經(jīng)腧穴，配阿是穴，均為局部取穴，可疏通肩部經(jīng)絡(luò)氣血，活血祛風(fēng)止痛。陽陵泉為筋之會(huì)，可舒筋止痛。條口透承山可疏導(dǎo)太陽、陽明兩經(jīng)氣血，為臨床經(jīng)驗(yàn)效穴。 配穴： 手陽明經(jīng)證配合谷； 手少陽經(jīng)證配外關(guān)； 手太陽經(jīng)證配后溪； 手太陰經(jīng)證配列缺。 外邪內(nèi)侵配合谷、風(fēng)池； 氣滯血瘀配內(nèi)關(guān)、膈俞； 氣血虛弱配足三里、氣海。 記憶： 肩部三陽阿是穴， 貞前髃髎壓痛點(diǎn)， 太陽后溪陽明谷， 太陰列缺焦外關(guān)。 漏肩風(fēng)的治療操作 1.基本刺灸方法 毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉。先刺遠(yuǎn)端穴，行針后讓患者運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)。局部穴可加灸法。 2.其他治療 刺絡(luò)拔罐法 取局部壓痛點(diǎn)，以三棱針點(diǎn)刺或皮膚針叩刺，使少量出血，再拔火罐。 3.肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)粘連時(shí)，可用針刀松解粘連。 六、扭傷 辨證要點(diǎn)：本病多發(fā)于腰、踝、膝、腕、肘、髖等部位，病位在經(jīng)筋。本病屬于實(shí)證。 新傷疼痛腫脹，活動(dòng)不利者為氣滯血瘀； 若為陳傷，遇天氣變化反復(fù)發(fā)作者為寒濕侵襲，瘀血阻絡(luò)。 扭傷的治法：祛瘀消腫，舒筋通絡(luò)。取扭傷局部腧穴為主。 扭傷的處方 主穴：阿是穴、局部腧穴。 頸部：阿是穴、風(fēng)池、絕骨、后溪 肩部：阿是穴、肩髃、肩髎、肩貞 腰部：阿是穴、大腸俞、腰痛點(diǎn)、委中 肘部：阿是穴、曲池、小海、天井 腕部：阿是穴、陽溪、陽池、陽谷 髖部：阿是穴、環(huán)跳、秩邊、居髎 膝部：阿是穴、膝眼、膝陽關(guān)、梁丘 踝部：阿是穴、申脈、解溪、丘墟 歌訣： 扭傷肩部髃貞髎，曲池小海井肘笑。 陽池陽溪陽谷腕，大腸委中腰痛點(diǎn)。 梁丘膝眼膝陽關(guān)，秩邊居髎髀環(huán)跳。 解溪昆侖踝丘墟，椎骨風(fēng)池懸后溪。 配穴 1.根據(jù)病位配合循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴。 急性腰扭傷： 督脈病證：配水溝或后溪； 足太陽經(jīng)筋病證：配昆侖或后溪； 手陽明經(jīng)筋病證：配手三里或三間。 2.根據(jù)病位在其上下循經(jīng)鄰近取穴。 如膝內(nèi)側(cè)扭傷： 病在足太陰脾經(jīng)：可在扭傷部位其上取血海，其下取陰陵泉。 3.根據(jù)手足同名經(jīng)配穴法進(jìn)行配穴。 方法： 踝關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)、 膝關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)、 髖關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)。 例如： 踝關(guān)節(jié)外側(cè)昆侖穴、申脈穴處扭傷，病在足太陽經(jīng)，可在對(duì)側(cè)腕關(guān)節(jié)手太陽經(jīng)養(yǎng)老穴、陽谷穴處尋找最明顯的壓痛的穴位針刺； 再如： 膝關(guān)節(jié)內(nèi)上方扭傷，病在足太陰經(jīng)，可在對(duì)側(cè)手太陰經(jīng)尺澤穴處尋找最明顯的壓痛點(diǎn)針刺；以此類推。 扭傷的治療操作 1.基本刺灸方法 毫針瀉法。陳舊性損傷留針加灸法，或用溫針灸。針灸對(duì)急性扭傷者，常先針刺遠(yuǎn)端穴位，并令患者同時(shí)活動(dòng)患部，常有針入痛止之效。 2.其他治療 刺絡(luò)拔罐法 取阿是穴，以皮膚針叩刺疼痛腫脹局部，以微滲血為度，加拔火罐，適用于新傷局部血腫明顯者或陳傷寒濕侵襲，瘀血阻絡(luò)者。 第四章 五官科病證 1.目赤腫痛 2.耳鳴耳聾 3.牙痛 4.咽喉腫痛 一、目赤腫痛 1、辨證要點(diǎn)：病位在目，十二經(jīng)脈中除手陽明大腸經(jīng)外，其余五條陽經(jīng)皆直接聯(lián)系眼睛，足厥陰肝經(jīng)與手少陰心經(jīng)也聯(lián)系目系，故目赤腫痛的發(fā)生與上述七條經(jīng)脈有關(guān)，但與肝膽兩經(jīng)關(guān)系最為密切，以實(shí)證為主。 2、主癥：目赤腫痛，羞明，流淚，眵多。 外感風(fēng)熱：起病較急，目睛紅赤灼熱，癢痛皆作，眵多清稀或黃黏，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。 肝膽火盛：起病稍緩，病初眼有異物感，視物不清，繼而目赤腫痛，眵多膠結(jié)，兼口苦咽干，苔黃，脈弦數(shù)。 3、目赤腫痛的治法：疏風(fēng)散熱，消腫止痛。近部取穴及手陽明、足厥陰經(jīng)穴。 4、目赤腫痛的處方 主穴：睛明、太陽、合谷、風(fēng)池、太沖。 方義：睛明、太陽宣泄患部郁熱以消腫；目為肝之竅，陽明、厥陰等經(jīng)脈均循行至目系，故取合谷調(diào)陽明經(jīng)氣以疏泄風(fēng)熱，太沖、風(fēng)池分屬肝膽兩經(jīng)，上下相應(yīng)，導(dǎo)肝膽之火下行。 配穴： 外感風(fēng)熱配少商、外關(guān)。 肝膽火盛配行間、俠溪。 何故太陽凈明，風(fēng)（大）沖（目）。 合谷太陽睛明，風(fēng)池 太沖 目赤腫痛的治療操作 基本刺灸方法 毫針瀉法，太陽、少商點(diǎn)刺出血。 二、耳鳴耳聾 辨證要點(diǎn)：本病常與肝膽火旺、外感風(fēng)邪和腎精虧耗等因素有關(guān)。病位在耳。腎開竅于耳，少陽經(jīng)入耳中，故本病與肝膽、腎關(guān)系密切。 實(shí)證 主癥：暴病耳聾，或耳中覺脹，耳鳴如潮，鳴聲隆隆不斷，按之不減。 兼耳悶脹，畏寒，發(fā)熱，舌紅，苔薄，脈浮數(shù)者為外感風(fēng)邪； 兼頭脹，面赤，咽干，脈弦者為肝膽火盛； 兼耳內(nèi)憋氣感明顯，胸悶痰多，苔黃膩，脈弦滑者為痰火郁結(jié)。 虛證 主癥：久病耳聾，耳鳴如蟬，時(shí)作時(shí)止，勞累則加劇，按之鳴聲減弱。 兼頭暈，遺精，帶下，腰膝酸軟，脈虛細(xì)者為腎精虧損； 兼神疲乏力，食少腹脹，便溏，脈細(xì)弱者為脾胃虛弱。 耳鳴耳聾的治法 實(shí)證：疏風(fēng)瀉火，通絡(luò)開竅。取局部穴及手足少陽經(jīng)穴為主。 虛證：補(bǔ)腎養(yǎng)竅。取局部穴及足少陰經(jīng)穴為主。 耳鳴耳聾的處方 1.實(shí)證 主穴：聽會(huì)、翳風(fēng)、中渚、俠溪。 方義：手足少陽經(jīng)脈均繞行于耳之前后并入耳中，聽會(huì)屬足少陽經(jīng)，翳風(fēng)屬手少陽經(jīng)，兩穴又均居耳部，可疏導(dǎo)少陽經(jīng)氣，主治耳疾；循經(jīng)遠(yuǎn)取俠溪、中渚，通上達(dá)下，疏導(dǎo)少陽經(jīng)氣，宣通耳竅。 配穴： 外感風(fēng)邪配外關(guān)、合谷； 肝膽火盛配行間、丘墟； 痰火郁結(jié)配豐隆、陰陵泉。 俠醫(yī)中渚聽（開）會(huì)，（耳實(shí)在聾） 2.虛證 主穴：太溪、腎俞、聽宮、翳風(fēng)。 方義：太溪、腎俞能補(bǔ)腎填精，上榮耳竅；聽宮為手太陽經(jīng)與手、足少陽經(jīng)之交會(huì)穴，氣通耳內(nèi)，具有聰耳啟閉之功，為治耳疾要穴；配手少陽經(jīng)局部的翳風(fēng)穴，可疏導(dǎo)少陽經(jīng)氣，宣通耳竅。 配穴：脾胃虛弱配氣海、足三里。 （耳虛），聽醫(yī)太甚，聽翳太腎 耳鳴耳聾的治療操作 基本刺灸方法：聽會(huì)、聽宮、翳風(fēng)的針感宜向耳底或耳周傳導(dǎo)為佳，余穴常規(guī)針刺，虛證可加灸。 三、牙痛 辨證要點(diǎn)：病位在齒，腎主骨，齒為骨之余，手、足陽明經(jīng)分別入下齒、上齒，本病與胃、腎關(guān)系密切。外邪與內(nèi)熱等因素均可傷及齦肉，灼爍脈絡(luò)，發(fā)為牙痛。 主癥：牙齒疼痛 治法：祛風(fēng)瀉火，通絡(luò)止痛。取手、足陽明經(jīng)穴為主 主穴：合谷、頰車、下關(guān)。何故下車?——（牙痛） 方義：手陽明經(jīng)分入上下齒，合谷為手陽明經(jīng)原穴，可清陽明之熱，為治療牙痛之要穴；頰車、下關(guān)屬局部取穴，疏泄足陽明經(jīng)氣，消腫止痛?！?nbsp; 辨證配穴 風(fēng)火牙痛：外關(guān)、風(fēng)池（ 風(fēng)火：伴形寒身熱） 胃火牙痛：內(nèi)庭、二間 虛火牙痛：太溪、行間 牙痛的治療操作 基本刺灸方：毫針瀉法，或平補(bǔ)平瀉。循經(jīng)遠(yuǎn)取可左右交叉刺，合谷持續(xù)行針1～2分鐘。虛火牙痛者，太溪可用補(bǔ)法。 四、咽喉腫痛 辨證要點(diǎn)：病位在咽喉，咽通于胃，喉為肺系，腎經(jīng)上循喉嚨，結(jié)于廉泉，故本病與肺、胃、腎等臟腑關(guān)系密切。外感風(fēng)熱熏灼肺系，或肺胃二經(jīng)郁熱上壅，或腎陰虧耗，虛火上炎，均可導(dǎo)致咽喉腫痛的發(fā)生?；静?/span>機(jī)是火熱或虛火上灼咽喉。 主癥：咽喉部紅腫疼痛、吞咽不適。 外感風(fēng)熱：兼發(fā)熱，汗出，頭痛，咳嗽，舌質(zhì)紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。 肺胃熱盛：兼吞咽困難，高熱，口渴喜飲，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌紅，苔黃，脈數(shù)有力。 陰虛火旺：兼咽干微腫，疼痛以午后或入夜尤甚，或咽部異物感，手足心熱，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。 咽喉腫痛的治法 1.實(shí)證：清熱利咽，消腫止痛。取手太陰、手陽明經(jīng)穴為主。 主穴：少商、合谷、尺澤、關(guān)沖。 方義：少商為手太陰肺經(jīng)的井穴，點(diǎn)刺出血，可清瀉肺熱，為治療實(shí)證咽喉腫痛的要穴；合谷疏泄陽明郁熱；尺澤為手太陰經(jīng)合穴，以瀉肺經(jīng)實(shí)熱；關(guān)沖為手少陽三焦經(jīng)的井穴，點(diǎn)刺出血，可清瀉三焦之火，消腫利咽。 配穴： 外感風(fēng)熱配風(fēng)池、外關(guān)。 肺胃熱盛配內(nèi)庭、魚際。 （因?qū)崳┖喂食庳?zé)關(guān)紹商。 （咽實(shí)）合谷尺澤關(guān)少商。 2.虛證： 滋陰降火，利咽止痛。取足少陰經(jīng)穴為主。 主穴：太溪、照海、列缺、魚際。 方義：太溪為腎經(jīng)原穴，有滋陰降火作用；照海亦屬腎經(jīng)，又通陰蹺脈，列缺屬手太陰肺經(jīng)，通任脈，二穴相配，為八脈交會(huì)組穴，擅治咽喉疾患；魚際為手太陰經(jīng)的滎穴，可清肺熱、利咽喉。 （咽）（虛光）照海太溪，缺魚。 咽喉腫痛的治療操作 1.基本刺灸方法：實(shí)證用瀉法，少商、關(guān)沖點(diǎn)刺出血；虛證用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法，列缺、照海行針時(shí)可配合做吞咽動(dòng)作。 2.其他治療 三棱針法：取少商、商陽、耳背靜脈，點(diǎn)刺出血。 第五章 急癥 1.暈厥 2.內(nèi)臟絞痛 一、暈厥 辨證要點(diǎn)：暈厥常與氣血不足、惱怒等因素有關(guān)。病位在腦，與肝、心、脾關(guān)系密切。體質(zhì)虛弱或情志過激，導(dǎo)致陰陽之氣不相順接，氣血運(yùn)行失常導(dǎo)致暈厥的發(fā)生。 虛證：突然昏仆，兼面色蒼白，四肢厥冷，舌淡，苔薄白，脈細(xì)緩無力。 實(shí)證：素體健壯，偶因外傷、惱怒等致突然昏仆，兼呼吸急促，牙關(guān)緊閉，舌淡，苔薄白，脈沉弦。 暈厥的治法：蘇厥醒神。以督脈穴為主。 暈厥的處方 主穴：水溝、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、足三里。 方義：水溝、百會(huì)為督脈穴，為醒腦開竅之要穴；內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)之絡(luò)穴，可醒神寧心；足三里補(bǔ)益氣血，使氣血上奉于頭以蘇厥醒神。 配穴： 虛證配氣海、關(guān)元； 實(shí)證配合谷、太沖。 督脈心包暈厥癥， 內(nèi)關(guān)水溝會(huì)三里 暈厥的治療操作 1.基本刺灸方法 毫針虛補(bǔ)實(shí)瀉法。 2.其他治療 （1）三棱針法 取太陽、十二井穴或十宣，用三棱針點(diǎn)刺出血數(shù)滴。適用于實(shí)證。 （2）指針法 取水溝、內(nèi)關(guān)、太沖，用拇指重力掐按，以患者出現(xiàn)疼痛反應(yīng)并蘇醒為度。 二、內(nèi)臟絞痛 辨證要點(diǎn) 1、心絞痛的辨證要點(diǎn) 本病病位在心，與肝、腎、脾、胃有關(guān)。各種外邪或臟腑內(nèi)傷，導(dǎo)致心脈不通，或心脈失養(yǎng)，心絡(luò)不暢，均可導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生。 七情誘發(fā)，胸悶及心區(qū)壓榨性疼痛，煩躁不寧，脈弦緊者為氣滯血瘀； 遇寒誘發(fā)，唇甲青紫，心痛如刺，心痛徹背，舌質(zhì)紫暗，脈澀者為寒邪凝滯； 胸中痞悶而痛，痛徹肩背，喘不得臥，喉中痰鳴，舌胖，苔膩，脈滑者為痰濁阻絡(luò)； 面色蒼白或表情淡漠，甚至心痛徹背，大汗淋漓，氣促息微，四肢厥冷，唇甲青紫或淡白，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)微者為陽氣虛衰。 心絞痛的治法：通陽行氣，活血止痛。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。 心絞痛的處方 主穴：內(nèi)關(guān)、郄門、陰郄、膻中。 方義：內(nèi)關(guān)為手厥陰經(jīng)絡(luò)穴，又為八脈交會(huì)穴之一，通陰維脈，能調(diào)理心氣，活血通絡(luò)，為治療心絞痛的特效穴；郄門、陰郄（郄穴）：活血、緩急、止痛；膻中為心包之募穴，又為氣會(huì)，可疏調(diào)氣機(jī)，治心胸疾患。 配穴 氣滯血瘀配太沖、血海。 寒邪凝滯配神闕、至陽。 痰濁阻絡(luò)配中脘、豐隆。 陽氣虛衰配心俞、至陽。 2、膽絞痛的辨證要點(diǎn) 病位在膽，與肝關(guān)系密切。各種因素導(dǎo)致膽腑氣機(jī)壅阻，不通則痛。膽絞痛多實(shí)證。 肝膽濕熱：突然作痛，呈持續(xù)性并陣發(fā)性加劇，疼痛常放射至右肩胛區(qū)，兼惡心嘔吐，黃疸，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。 肝膽氣滯：兼脅肋脹痛，走竄不定，脈弦。 蛔蟲妄動(dòng)：突發(fā)劇烈絞痛，有鉆頂感，呈陣發(fā)性，脈緊。 膽絞痛的治法：疏肝利膽，行氣止痛。以足少陽經(jīng)穴、膽的俞募穴為主。 膽絞痛的處方 主穴：膽囊穴、陽陵泉、膽俞、日月。 方義：膽囊穴為治療膽腑疾病的經(jīng)驗(yàn)穴；陽陵泉為膽之下合穴，可利膽止痛；膽俞為膽之背俞穴，日月為膽之募穴，俞募相配，疏調(diào)肝膽氣機(jī)，共奏疏肝利膽之功。 配穴 肝膽濕熱配內(nèi)庭、陰陵泉； 肝膽氣滯配太沖、丘墟； 蛔蟲妄動(dòng)配迎香透四白。 3、腎絞痛的辨證要點(diǎn) 常與濕熱之邪相關(guān)。本病病位在腎，與膀胱、脾關(guān)系密切。濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，煎熬尿液成石，阻于水道，通降失利導(dǎo)致腎絞痛發(fā)生。腎絞痛以實(shí)證為主，久發(fā)可由實(shí)轉(zhuǎn)虛。 下焦?jié)駸幔和话l(fā)絞痛，疼痛從后腰腎區(qū)，向腹部、同側(cè)陰囊、大腿內(nèi)側(cè)放射，兼小便時(shí)有中斷，尿血，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 腎氣不足：尿痛已久，兼排尿無力，小便斷續(xù)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦緊。 腎絞痛的治法：清利濕熱，通淋止痛。以足太陰經(jīng)穴與相應(yīng)背俞穴為主。 腎絞痛的處方 主穴：腎俞、膀胱俞、中極、三陰交、陰陵泉。 方義：病位在腎與膀胱，腎俞、膀胱俞助膀胱氣化，清利下焦?jié)駸?；調(diào)氣止痛；中極為膀胱募穴；三陰交為肝、脾、腎交會(huì)，鼓舞腎氣，利尿通淋；陰陵泉清利濕熱，通淋止痛。 配穴： 下焦?jié)駸崤湮?、合谷?/span> 腎氣不足配氣海、關(guān)元 4、內(nèi)臟絞痛的治療操作 基本刺灸方法 （1）心絞痛 毫針瀉法。寒證、虛證加艾灸。 （2）膽絞痛 毫針瀉法。日月、膽俞注意針刺方向，勿深刺。 （3）腎絞痛 毫針瀉法。
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