乙肝大三陽懷孕期間轉(zhuǎn)氨酶升高對(duì)孕婦及胎兒的影響有多大?降酶保肝治療對(duì)胎兒影響有多大?是不是大三陽的孩子傳染幾率特別高?阻斷率可觀嗎?

1.轉(zhuǎn)氨酶升高說明肝臟出現(xiàn)損傷，如果肝損傷嚴(yán)重到一定程度，可能會(huì)影響孕婦和胎兒的生命安全，所以乙肝患者孕期肝功異常應(yīng)經(jīng)常復(fù)查，并請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)生判斷是否需要終止妊娠。

2.目前的保肝藥物都無妊娠安全性試驗(yàn)數(shù)據(jù)，所以很難說對(duì)胎兒有無影響，所以輕度轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)應(yīng)盡量少用藥，以休息、營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)充維生素為好。

3.對(duì)于感染乙肝病毒的孕婦，應(yīng)常規(guī)檢查血液中的ＨＢＶＤＮＡ，如為陽性，應(yīng)進(jìn)行母嬰傳播的阻斷，目前阻斷成功率可達(dá)80％－90％。

那么，媽媽是乙肝攜帶者，如何才能生出健康寶寶？

1.乙肝病毒通過生育由媽媽傳染孩子的過程，就是醫(yī)學(xué)課本里常說的乙肝母嬰傳播或者垂直傳播。大多數(shù)的乙肝病毒母嬰傳播是在分娩過程中發(fā)生的。這與分娩時(shí)新生兒接觸乙肝病毒陽性媽媽的血液和體液有關(guān)。

2.單用乙肝疫苗阻斷母嬰傳播的成功率只有87.8%。因此對(duì)乙肝表面抗原陽性媽媽的新生兒，應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早（最好在出生后12小時(shí)內(nèi)，越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（劑量應(yīng)≥ 100 IU），同時(shí)在不同部位接種10 μg乙肝疫苗。然后在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別接種第2和第3針乙肝疫苗，這樣處理可以使成功率上升至95%以上。

3.乙肝病毒定量（HBV DNA）水平是影響乙肝母嬰傳播的最關(guān)鍵因素。

HBV DNA水平較高（＞2×10^6IU/ml）的媽媽更易發(fā)生母嬰傳播。近年有研究顯示，對(duì)這部分媽媽除了應(yīng)用上述乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白預(yù)防措施外，還可以在妊娠中后期（從孕24-28周開始）應(yīng)用抗病毒藥物。這樣可使孕婦產(chǎn)前血清中HBV DNA水平降低，提高新生兒的母嬰阻斷成功率。在現(xiàn)有的口服抗乙肝病毒藥物中，替諾福韋酯、替比夫定和拉米夫定對(duì)胎兒發(fā)育較為安全，是推薦使用的母嬰阻斷藥物。因?yàn)橛盟幍哪康氖翘岣吣笅雮鞑プ钄喑晒β?，而不是媽媽本身需要抗病毒治療；所以?strong>這種情況下媽媽是可以停藥的。為了減少停藥后的肝功異常，建議于產(chǎn)后1～3個(gè)月停藥。