?推間盤源性下層痛臨床常見，是指腰椎間盤內(nèi)各種病變(如退變、終板損傷等)，刺激椎間盤內(nèi)的疼痛感受器產(chǎn)生的腰痛，不伴有根性癥狀、神經(jīng)受壓和節(jié)段過度活動為特點，臨床主要依靠影像學(xué)診斷。近年來隨著對椎間盤源性腰痛疼痛機制研究的不斷深人，各種治療方法得到發(fā)展。我們自2007年初采用中藥蠟療的方法在嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥的前提下治療椎間盤源性腰痛患者42例，療效滿意?，F(xiàn)總結(jié)報道如下。

資料與方法

臨床資料

所有病例均為2007年1月~2008年8月我院

采用中藥蠟療治療椎間盤源性腰痛患者，共42例，其中男29例，女13例;年齡21-45歲，平均31.2歲;病史持續(xù)3個月~42個月。所有息者術(shù)前均行腰椎動態(tài)位(正側(cè)位+過伸過劇位)和核磁共振(MR)檢查，MR檢查顯示椎間盤均有不同程度的退變椎間盤退變程度按Chen等分級標(biāo)準(zhǔn)評定，退變的11個，L，6例，L一S126例，L3、L-S23例，L4、L、L~S112例。全部病例均具有明確的腰痛及下肢疼痛，2例同時伴有下肢麻木和(或)感覺異常。

二、納入標(biāo)準(zhǔn)

其他保守治療至少6個月以上無效者;神經(jīng)張力試驗陰性;MRI顯示椎間盤退變，無神經(jīng)根受壓或僅有輕度受壓(椎間盤突出mm);無中、重度椎管狹窄;局部無骨折、腫瘤等其他病變。

三、治療方法

1.蠟藥的配制:在石蠟中配入適量黃蠟及香油，即為基礎(chǔ)蠟。將所需用量基礎(chǔ)蠟石蠟和黃蠟(一般關(guān)于推聞盤源性腰痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即患者服部中線區(qū)城時優(yōu)惠的部位主要有臀部、腹股溝股前、股后、大轉(zhuǎn)子等處咳嗽、打噴嚏等增加廈壓運動或彎腰、提重物時可加重疼痛癥狀，平臥休息后漸漸緩解癥狀;股神經(jīng)牽拉試驗陰性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查多為正常;普通X片多為正常，沒有椎間隙變窄，也沒有終板硬化或骨贊形成;CT檢查常表現(xiàn)正常影像，無腰椎間盤突出，腰椎管狹窄和其他異常。排除合并嚴(yán)重心腦血管系統(tǒng)疾病、腫瘤、腰椎結(jié)核及肝、腎功能不全、妊娠和哺乳期婦女、患有嚴(yán)重腰椎創(chuàng)傷史和腰推手術(shù)史者。

1.3方法:研究組給子獨活寄生湯(獨活9g、杜仲6g、桑寄生6g、牛膝6g、細(xì)辛68、秦艽6g、茯苓6g、肉桂心6g、川芎6g、防風(fēng)6g、人參6g、甘草6g、芍藥6g、當(dāng)歸6g、干地黃6g)，1劑/d，常規(guī)煎煮至300ml，分早、中、晚3次口服;對照組采用芬必得(布洛芬緩釋膠囊，天津中美史克藥業(yè)有限，國藥準(zhǔn)字H09009)0.3g，2次/d，兩組治療周期均為2周，治療期間兩組患者均需臥床休息，并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行腹肌和腰肌的功能鍛煉

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn):參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評定，①痊愈:腰痛等臨床癥狀消失，治療后1年內(nèi)未復(fù)發(fā);②顯效:腰痛癥狀明顯減輕，活動后癥3論

椎間盤源性腰痛屬祖國醫(yī)學(xué)中的“痹癥”、“腰痛”等證型范疇。依據(jù)中醫(yī)“腰為腎之府”之理論，本病病因主要為腎中精氣不足、筋骨失養(yǎng)或外感風(fēng)寒濕邪或氣虛血瘀、脈絡(luò)瘀阻、氣血失于滌暢。外力損傷、外感風(fēng)寒濕邪為本病之表象，素體虛弱、肝腎虧虛為本病之根本。因此，治療本病應(yīng)從溫陽散寒、疏肝理氣、益補肝腎三方面著手。

獨活寄生湯原方載自《備急千金要方)，由獨活、杜仲、桑寄生、牛膝、細(xì)辛、秦艽、茯苓、肉桂心、川芎、防風(fēng)、人參、甘草芍藥、當(dāng)歸、干地黃等藥味組成，主治腰膝疼痛、痿軟、肢體屏伸不利、麻木不仁之痹癥日久、肝腎兩虛、氣血不足證。方中三重用獨活為君藥，善治伏風(fēng)，除久痹，臣藥為細(xì)辛、防風(fēng)、秦艽

肉桂心，其中細(xì)辛長于搜剔陰經(jīng)之風(fēng)寒濕邪、又除經(jīng)絡(luò)留濕，防風(fēng)祛一身之風(fēng)而勝濕，秦艽祛風(fēng)濕、舒筋絡(luò)而利關(guān)節(jié)，肉桂心溫經(jīng)散寒、通利血脈，桑寄生、杜仲、牛膝為佐藥，可補益肝腎而強壯筋骨;當(dāng)歸、川芎、干地黃、白芍、甘草亦為佐藥，可柔肝緩急，以助舒筋;甘草尚可調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎、補氣血之功效，方中以祛風(fēng)寒濕邪