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圖：口腔微生物插畫 來源：healthfirstconsulting.com 每一個人都是一個星球——微生物的星球。 腸道是人體微生物的主要聚集地，有500-1000種微生物生活在那里。這些微生物們被稱之為「腸道菌群」。 毫無疑問，腸道菌群是星球上的「老大」，它們對人體這個星球的健康發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。 然而，「老大」的光環(huán)過于耀眼，以至于許多人忽視了一個事實(shí)： 按多元化來看，口腔無疑是這個菌群星球上的第二大國；居住在這里的口腔菌群是當(dāng)之無愧的「老二」。 而它們，亦是人體健康的一根命脈。 概念：口腔菌群 在口腔的國度里，居住著眾多的微生物，它們中有細(xì)菌、真菌和病毒。[2] 細(xì)菌是口腔中的主要居民，這些細(xì)菌主要是厚壁菌門、擬桿菌門、變形菌門和放線菌門的細(xì)菌。 由于我們的口腔常與食物、水和空氣接觸，這些細(xì)菌的組成比例很容易發(fā)生改變。然而，這些細(xì)菌的種類卻并不會有明顯的變化。這可能是因?yàn)槿梭w的免疫選擇，也可能是因?yàn)楸镜丶?xì)菌的「排外」。 事實(shí)上，飲食和環(huán)境對口腔細(xì)菌組成的影響并不大——來自不同國度的健康人，他們的口腔菌群的組成是相似的。 真菌也是口腔菌群的一員。在人體的口腔中，有85種真菌被發(fā)現(xiàn)。在這些真菌中，最主要的是念珠菌（candida）。 在口腔菌群正常的情況下，念珠菌是保持中立的；然而，當(dāng)口腔菌群遭到破壞后，念珠菌就會趁機(jī)作亂。 狡詐的念珠菌通常不單獨(dú)下手，它會和其他壞的細(xì)菌狼狽為奸（主要是鏈球菌），形成生物膜（biofilm)一同作惡。[3]
圖片：鵝口瘡 來源：healthhype.com 病毒在口腔中也有一席之地。它們中的大多數(shù)是寄生于口腔細(xì)菌中的噬菌體。對于某個特定的人而言，隨著時間的推移，他口腔中的噬菌體的種類基本不變。而口腔細(xì)菌的穩(wěn)定也可能和這些噬菌體的調(diào)節(jié)有關(guān)。[5] 當(dāng)人體存在某些疾病時，其他非原著病毒也可能出現(xiàn)在口腔中。最常見的是腮腺炎病毒。而那些血液傳播的病毒，比如HIV和皰疹病毒，也可能順著齦溝液進(jìn)入口腔。（因此，口交并不是一種安全的性行為。） 圖：皰疹病毒 來源：myhealthcaredoc.com 口腔菌群們在干什么？談及口腔菌群的時候，我們說的主要是口腔細(xì)菌。 和所有的生物一樣，口腔細(xì)菌的首要任務(wù)是找東西吃——活下來。 當(dāng)我們沒有進(jìn)食的時候，細(xì)菌們會從我們的唾液和齦溝液中獲取養(yǎng)料。 在代謝過程中，糖和蛋白質(zhì)會被細(xì)菌分解為酸性或堿性的小分子。在宿主沒有進(jìn)食的情況下，這些酸性和堿性的小分子會相互中和，讓口腔基本處于中性的狀態(tài)。 但當(dāng)攝入了糖或淀粉后，產(chǎn)酸的細(xì)菌就會占上風(fēng)。一些弱酸的產(chǎn)生就會開始腐蝕牙齒。 在一般情況下，牙齒被腐蝕的速度和牙齒再生的速度是相當(dāng)?shù)摹?br>但如果口腔中的糖或淀粉得不到及時的清理，酸性物質(zhì)腐蝕牙齒的速率就會高于牙齒自身的修復(fù)速度，那么齲齒——也就是蛀牙——將會發(fā)生。 所以說，若不注重口腔衛(wèi)生，正常的口腔菌群也會造成蛀牙。 圖：蛀牙 來源：adrianmalja.com 當(dāng)然，這并不意味著口腔細(xì)菌就是壞的。事實(shí)上，它們對我們健康的諸多方面都有著重要的意義。 健康的口腔菌群能夠防止我們被條件致病菌感染。 比如，唾液鏈球菌K12是一種口腔益生菌，它能夠產(chǎn)生一些生物素，用于抑制造成牙周炎和口臭的「壞菌」。 而當(dāng)殺菌劑的使用、不當(dāng)?shù)娘嬍郴虿涣嫉纳盍?xí)慣打破了這種平衡，像念珠菌、變異鏈球菌這些條件致病菌將會趁機(jī)搶占地盤，造成口腔的炎癥。 要知道，口腔炎癥并不僅僅是口角炎、口腔潰瘍那么簡單。 口腔黏膜是與我們的內(nèi)環(huán)境相連接的，它是我們身體的一道防火墻。口腔黏膜的防御系統(tǒng)一旦被攻破，人體的的各個系統(tǒng)都將遭到侵襲。心內(nèi)膜炎、肺炎、腦部膿腫、肝臟膿腫，都可能因此而生。[6][7][8][9] 除了維持口腔環(huán)境的平衡，口腔菌群還能夠?qū)ξ覀兊男难芙】诞a(chǎn)生積極的影響。 我們吃的綠色蔬菜中含有一定量的硝酸鹽(NO3?)。 在正常的口腔細(xì)菌的作用下，這些硝酸鹽(NO3?)會被轉(zhuǎn)化成亞硝酸鹽(NO2?) 。[10] 少有人知的是，一氧化氮是人體的必需營養(yǎng)，幾乎人體的所有組織中都需要用到一氧化氮。 而一氧化氮能夠舒張血管平滑肌，對于穩(wěn)定血壓有著重要的作用。 人體自身是缺少硝酸還原酶的。因此，如果沒有共生細(xì)菌的幫助，人體會缺乏一氧化氮。 而在試驗(yàn)中表明，僅僅使用7天的抗菌漱口水后，健康受試者的血壓就會持續(xù)地升高。而在抗菌后補(bǔ)充亞硝酸鹽，血壓能夠得到降低。 可見，當(dāng)需要干活的產(chǎn)亞硝酸鹽的細(xì)菌被「開除」，健康問題也將接踵而至。 如何管理口腔菌群？平衡的口腔菌群能維持口腔的健康，防止我們受到嚴(yán)重的感染，更能讓我們擁有穩(wěn)定的血壓（從而讓我們遠(yuǎn)離中風(fēng)和心臟?。?。 既然人體星球上第二大國的居民如此重要，我們應(yīng)當(dāng)制定出一些政策，從而進(jìn)行更好的維護(hù)和管理。 對此，我列出了三條。分別是「計(jì)劃生育」、「限制大規(guī)模殺傷性武器」、「杜絕黃賭毒」。 ①計(jì)劃生育正常菌群的過度繁殖也會造成齲齒；因此，我們需要控制它們食物的來源，以防「菌口」過多。 ②限制大規(guī)模殺傷性武器抗菌素是大規(guī)模殺傷性武器，會對口腔菌群的平衡造成嚴(yán)重的打擊，應(yīng)盡量避免。 ③杜絕「黃賭毒」「黃賭毒」分別是香煙、檳榔和糖。 吸煙會降低口腔菌群的多樣性[11]； 只要對口腔菌群的健康足夠重視，戒煙、戒檳榔、戒糖是必須落實(shí)的政策。 木森說最重要的總被銘記，第二重要的往往被忽視。而對于一個完整的系統(tǒng)來說，第一第二都不能少。 人體是一個有生命的星球，口腔與其中的菌群組成了這個星球上的第二大國。而若要保證星球的健康發(fā)展，管理好這個第二大國至關(guān)重要。 正常菌群的過度繁殖會造成齲齒，因此要「計(jì)劃生育」——限制細(xì)菌的食物，做好口腔的清潔（刷牙、漱口、用牙線）。 平衡的菌群能預(yù)防感染、穩(wěn)定血壓。因此要「限制大規(guī)模殺傷性武器」——避免濫用抗生素和殺菌漱口水。 為了讓菌群能獲得長期的健康發(fā)展。更要杜絕「黃賭毒」——即戒煙、戒檳榔、戒糖。 愿你的「第二菌國」平衡而健康。 -END- 參考文獻(xiàn)（共13條，滑動下拉） [1]Dewhirst, F. E., Chen, T., Izard, J., Paster, B. J., Tanner, A. C., Yu, W., ... & Wade, W. G. (2010). The Human Oral Microbiome. Journal of Bacteriology, 192(19), 5002-5017. [2]Wade, W. G. (2013). The oral microbiome in health and disease.. Pharmacological Research, 69(1), 137-143. [3]Xu, H., & Dongaribagtzoglou, A. (2015). Shaping the oral mycobiota: interactions of opportunistic fungi with oral bacteria and the host.. Current Opinion in Microbiology,, 65-70. [4]Diaz, P. I., Strausbaugh, L. D., & Dongaribagtzoglou, A. (2014). Fungal-bacterial interactions and their relevance to oral health: linking the clinic and the bench. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology,, 101-101. [5]Pride, D. T., Salzman, J., Haynes, M., Rohwer, F., Davislong, C., White, R. A., ... & Relman, D. A. (2012). Evidence of a robust resident bacteriophage population revealed through analysis of the human salivary virome.. The ISME Journal, 6(5), 915-926. [6]Mylonakis, E., & Calderwood, S. B. (2009). Infective Endocarditis in Adults. The New England Journal of Medicine, 345(18), 1318-1330. [7]Segal, L. N., Clemente, J. C., Tsay, J. C. J., Koralov, S. B., Keller, B. C., & Wu, B. G., et al. (2016). Enrichment of the lung microbiome with oral taxa is associated with, lung inflammation of a th17 phenotype. Nature Microbiology, 1, 16031. [8]Silva, R. M., Caugant, D. A., Josefsen, R., Tronstad, L., & Olsen, I. (2004). Characterization of Streptococcus constellatus Strains Recovered From a Brain Abscess and Periodontal Pockets in an Immunocompromised Patient. Journal of Periodontology, 75(12), 1720-1723. [9]Schiff, E., Pick, N., Oliven, A., & Odeh, M. (2003). Multiple liver abscesses after dental treatment. Journal of Clinical Gastroenterology, 36(4), 369. [10]Bryan, N. S., Tribble, G., & Angelov, N. (2017). Oral microbiome and nitric oxide: the missing link in the management of blood pressure. Current Hypertension Reports, 19(4), 33. [11]Wu, J., Peters, B. A., Dominianni, C., Zhang, Y., Pei, Z., Yang, L., ... & Ahn, J. (2016). Cigarette smoking and the oral microbiome in a large study of American adults. The ISME Journal, 10(10), 2435-2446. [12]Hernandez, B. Y., Zhu, X., Goodman, M. T., Gatewood, R., Mendiola, P., & Quinata, K., et al. (2017). Betel nut chewing, oral premalignant lesions, and the oral microbiome. Plos One, 12(2), e0172196. [13]Tian, J., Qin, M., Ma, W., Xia, B., Xu, H., & Zhang, Q., et al. (2015). Microbiome interaction with sugar plays an important role in relapse of childhood caries. Biochemical & Biophysical Research Communications, 468(1-2), 294.
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