北京市人力資源和社會(huì)保障局（下稱北京人社局）發(fā)布，自7月23日起，北京市將新增369家定點(diǎn)零售藥店，參保人員出示外配處方和社保卡，就可以持卡實(shí)時(shí)結(jié)算。對于北京的藥店來說，這無疑是近年來最振奮人心的消息，因?yàn)閷Α八幍觊_刷醫(yī)?？ā笔^太多次，期盼得太久，北京的連鎖藥店甚至都不敢相信——北京的醫(yī)保定點(diǎn)藥店真的可以開刷醫(yī)保卡了？而且直接走統(tǒng)籌賬戶！

北京藥店的春天真的要來了??？

但新政實(shí)施半個(gè)月后，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前僅金象大藥房接到一張外配處方，醫(yī)保全新、德威治、嘉事堂等連鎖藥店依然未有0的突破。顯然，“藥店開刷醫(yī)保卡”雷聲大，雨點(diǎn)小，新政目前更多只具備象征性意義，若干細(xì)節(jié)未明確，藥店與處方之間依然溝壑連連，而阻礙醫(yī)院處方流向藥店的主要有以下三大障礙：

首先，北京人社局沒有明確患者在藥店憑外配處方購藥的報(bào)銷比例，藥店對此一頭霧水，人社局的普通工作人員甚至也不知情。沒有明確報(bào)銷比例，藥店無法向消費(fèi)者宣傳與解釋，消費(fèi)者也無從決定是否要來藥店購處方藥。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，北京社區(qū)醫(yī)院的報(bào)銷比例為90%，而且經(jīng)過政府的大力宣傳，患者知曉率非常高，并已經(jīng)養(yǎng)成到社區(qū)醫(yī)院開藥的習(xí)慣，如果藥店的報(bào)銷比例低于90%，在與社區(qū)醫(yī)院的處方藥爭奪戰(zhàn)中，藥店將明顯處于弱勢。

第二，外配處方是否能從醫(yī)院流出？醫(yī)生開外配處方是開通用名還是商品名？據(jù)了解，中日友好醫(yī)院、東直門醫(yī)院等北京市三甲醫(yī)院的醫(yī)生并不知道藥店已經(jīng)可以刷醫(yī)保卡，目前醫(yī)生開外配處方基本上是針對醫(yī)院沒有的品種，或者只為住院患者服務(wù)。據(jù)知情人士分析，醫(yī)院不可能輕易放棄藥品收益，如果政策硬性規(guī)定必須支持處方外流，院方很可能會(huì)選擇一家大型連鎖藥店“深度”合作，該院處方將全部流向這家指定的連鎖藥店。

第三，患者為什么要去藥店買處方藥？據(jù)了解，實(shí)行零差率后，有些醫(yī)保不報(bào)銷的藥品患者寧肯出掛號費(fèi)也愿意到醫(yī)院開，因?yàn)閮r(jià)格比藥店更便宜。藥店的報(bào)銷比例未明確、藥價(jià)沒有優(yōu)勢、每次去藥店買藥還需要先去醫(yī)院開外配處方——如此大費(fèi)周張，患者還不如直接去醫(yī)院拿藥。

因?yàn)樯鲜鋈笳系K，處方藥這塊大蛋糕，北京藥店仍然只可遠(yuǎn)觀，但華潤醫(yī)藥集團(tuán)北京醫(yī)保全新大藥房有限責(zé)任公司書記李慶福認(rèn)為，“雖然目前沒有實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，但北京人社局理念很靠前，開了行業(yè)先河，在全國起到了示范性作用。從長遠(yuǎn)來看絕對是好事，對行業(yè)的發(fā)展有很好的促進(jìn)作用，能更好地督促北京的藥店朝規(guī)范化方向發(fā)展。”

北京藥店聯(lián)盟秘書長、掌燈咨詢董事長陳開東認(rèn)為，北京350米的開藥店距離限制加上無法刷醫(yī)?？?，無形中對北京本土連鎖藥店形成了保護(hù)作用，醫(yī)保刷卡政策的放開標(biāo)志著屏障的逐步瓦解，“目前北京零售藥店的銷售總量只占到藥品銷售總量的8%左右，而常規(guī)容量是20~25%，也就是說北京的藥品市場完全放開后，將有一至兩倍的增量”，陳開東預(yù)測，藥店醫(yī)保刷卡新政一旦落實(shí)到位，北京市藥品零售市場將會(huì)形成為更激烈、更復(fù)雜的競爭格局。