hi，大家好，大家都回來上班了嗎？今天，想必大家的狀態(tài)是這樣的——

反正口碑君已經(jīng)滿血回歸啦！你們知道嗎？再過幾天就是世界關(guān)節(jié)日。只要跟健康有關(guān)的節(jié)日，口碑君就會出現(xiàn)。

今天，口碑君請來了好久不見的福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師陳鵬~他要給我們講的是“膝蓋中箭”的理性分析。

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很多年輕患者因為膝蓋疼痛來就診時，就時常抱怨自己膝蓋像是被射入一箭般疼痛！

在來醫(yī)院之前，很多患者喜歡根據(jù)自己的癥狀先百度一下。所以，在診治的過程中，他們總會對診斷提出這樣的問題——

要知道，膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)，也是結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。它承擔(dān)著全身的重量，在運動和勞動中還要承受比全身大4~6倍的重量，人走路時一步也離不開膝關(guān)節(jié)，也正因如此，它受傷和患病的幾率比較高。而引發(fā)膝蓋疼痛的原因是多種多樣的！

膝蓋在做出彎曲等動作時透過X光看到的關(guān)節(jié)活動。

就像一把箭射入膝蓋，有可能插入骨頭，有可能插入關(guān)節(jié)腔，也有可能插入滑膜等等。這些，度娘、谷哥能說得清嗎？

所以，具體問題就要具體分析。不同的病因就要采取不同的診療方法，才能取得最好的療效。

但是，在臨床上，我卻經(jīng)?？吹皆S多病人，尤其是老年病人，往往是疾病拖到晚期的時候，疼痛已經(jīng)忍無可忍的時候才來就醫(yī)，而他們的原因往往是因為以為膝關(guān)節(jié)痛就是骨頭出問題，長了骨刺，要換關(guān)節(jié)。

事實真的是這樣嗎？究竟插入關(guān)節(jié)的這支“箭”是怎樣引發(fā)疼痛的？

cos膝蓋中了一箭

常見的引起膝痛的原因

可分為5大類

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半月板和半月板均是膝關(guān)節(jié)的重要組成，具有保護(hù)，限制和營養(yǎng)關(guān)節(jié)等重要功能。因為兩者周圍均有大量的神經(jīng)末梢分布，當(dāng)它們受損后，在膝關(guān)節(jié)活動時牽拉周圍組織，通過機械性刺激從而產(chǎn)生疼痛。

膝關(guān)節(jié)韌帶拉傷

此類的患者存在的問題是當(dāng)患者的急性疼痛消除之后，他們往往不愿意進(jìn)行進(jìn)一步的治療，包括對韌帶、半月板的修復(fù)性治療。而接受進(jìn)一步的治療往往是整個診療中最關(guān)鍵的步驟。消除疼痛就像膝蓋中箭后的急性止痛，而只有在經(jīng)過醫(yī)生評估之后采取恰當(dāng)?shù)寞煼ú拍軐ⅰ凹卑纬?，從根本上解除疼痛。如若放任其發(fā)展，則會使病情遷延，造成更壞的后果。

許多患者對膝關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識非常模糊，認(rèn)為只要吃一吃止痛藥，就可以治好，但是關(guān)節(jié)炎這支“箭”遠(yuǎn)沒有那么簡單！

膝關(guān)節(jié)炎又分為骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。不同類型的關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致疼痛的原因不同。

如骨關(guān)節(jié)炎的疼痛是因為膝關(guān)節(jié)軟骨的破壞使膝關(guān)節(jié)滑膜中炎癥介質(zhì)等增多，從而使神經(jīng)產(chǎn)生疼痛；

而痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則因為尿酸微結(jié)晶引起非特異炎性反應(yīng)，使得膝關(guān)節(jié)軟骨破壞、溶解，同時尿酸微結(jié)晶還刺激巨噬細(xì)胞以及滑膜產(chǎn)生前列腺素，從而造成疼痛；

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疼痛則是由于體內(nèi)的免疫反應(yīng)導(dǎo)致組胺增多作用于感覺神經(jīng)末梢，增加興奮性，從而使患者產(chǎn)生疼痛。

面對這三種不同的病因，選擇的治療方法自然不同，因此，只有找準(zhǔn)病因，精確治療才能幫患者更好地拔除這只“箭”，解除病痛。草草治療只會讓這支“箭”帶來的損傷無限放大。

導(dǎo)致滑膜炎的因素也很多，包括骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的慢性滑膜炎，也包括關(guān)節(jié)過度運動導(dǎo)致的創(chuàng)傷性滑膜炎等?；ぱ讓?dǎo)致疼痛的程度可大可小，在做出精準(zhǔn)的評估之后，有的放矢，才能更好地解除疼痛。

股四頭肌肌腱勞損、髕前皮下滑囊炎、髕下滑囊炎、髕尖末端病、髕下脂肪墊損傷、脛骨結(jié)節(jié)骨突炎、髂脛束摩擦綜合征等急慢性損傷，因為肌肉起止端發(fā)生局限性撕裂，導(dǎo)致局部的無菌性炎癥，從而局部粘連、變性、缺血引起疼痛。

據(jù)了解，從事教師、外科醫(yī)生、護(hù)士、交警、發(fā)型師、營業(yè)員、廚師、餐廳服務(wù)員等職業(yè)的人都是滑囊炎的高危人群，平時更應(yīng)多注意。

這一類的疾病往往容易被患者所忽視，因此，只有在經(jīng)過科學(xué)有效的檢查之后找出病因，才能有效認(rèn)識疾病，有效地治療。

髖關(guān)節(jié)源性疼痛：當(dāng)髖關(guān)節(jié)因各種因素出現(xiàn)病變引起神經(jīng)刺激時， 因為分支神經(jīng)的反射作用使得同側(cè)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛。

同樣的，腰源性膝疼痛也是由于腰部神經(jīng)根收到刺激，從而因為分支神經(jīng)的作用導(dǎo)致膝蓋出現(xiàn)疼痛。而這種類型的膝蓋疼痛更進(jìn)一步說明了找出病因，精準(zhǔn)治療的重要性！

吶，醫(yī)學(xué)是很精細(xì)的學(xué)科，當(dāng)然不強求大家一下子就完全搞懂。

但是必須強調(diào)，膝關(guān)節(jié)疼痛是患者的常見就診原因，引起膝痛的疾病不同，選擇治療的方法差異較大，因此大家千萬不要諱疾忌醫(yī)，通過百度草草了事，千萬記得你如何面對疾病，疾病也將會給你相應(yīng)的回應(yīng)！

在面對膝關(guān)節(jié)疼痛時應(yīng)該主動求診，找準(zhǔn)病因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下參與到診療活動當(dāng)中，做到精準(zhǔn)治療，才能穩(wěn)，準(zhǔn)，狠地拔出自己膝蓋中的“箭”，解除自己的病痛！

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◎互動◎

• 把手指掰得咔咔響，會不會得關(guān)節(jié)炎？

• 蹲下、站起時膝蓋為啥有異響？

• 任何關(guān)于關(guān)節(jié)的問題，后臺提問，口碑君將為大家請教陳鵬醫(yī)生喔~

｜文章根據(jù)陳鵬醫(yī)生手記整理