酷熱的夏天終于結(jié)束了，明日立秋，今天門診久違的涼爽，出一天門診竟然走了1萬步，說明一直在檢查和手術(shù)的路上折返。

      今天說說收入院手術(shù)的兩個小客患，一個13歲，一個15歲。都是診斷的精索靜脈曲張。以前多期聊過靜脈曲張，既往都是因為18歲后當(dāng)兵體檢發(fā)現(xiàn)的、婚后不育檢查發(fā)現(xiàn)的比較多，今天這倆都是小孩，青春期，做不做手術(shù)？選哪種手術(shù)方式呢？家長們都很擔(dān)心和由于，在眾多專家中也有爭論，原來的手術(shù)治療原則：1.精索靜脈曲張伴有精液質(zhì)量異常；2.精索靜脈曲張伴有患側(cè)疼痛不適；3.重度精索靜脈曲張。前兩條，一般青春期的VC是不存在的。那么怎么確定選擇呢？今天就來了解一下青春期（12-18歲）的精索靜脈曲張咋辦？個人簡介。

       首先復(fù)習(xí)一下，精索靜脈曲張是男性常見的一種疾病，精索靜脈是從睪丸發(fā)出的血管，能帶走毒素和代謝廢物。精索靜脈曲張發(fā)生了以后，就相當(dāng)于靜脈血回流受到阻礙，甚至產(chǎn)生反流，睪丸的血液淤積、毒素蓄積、溫度上升。比較容易理解得就是溫度，舉例子就像，前幾天大熱天讓人在高溫環(huán)境下不開空調(diào)，會得熱射?。▏?yán)重中暑，導(dǎo)致多器官衰竭，甚至死亡），睪丸是個喜涼器官，所以在陰囊容易散熱環(huán)境中保護著，但精索靜脈曲張就像給睪丸蓋了幾層大棉被，熱量散不出去，睪丸也會“熱射病”，甚至出現(xiàn)萎縮。今天的兩個孩子都有輕度萎縮才發(fā)現(xiàn)。所以早期發(fā)現(xiàn)治療是十分必要的。

       如何選擇手術(shù)方式，由于青春期小孩發(fā)育尚未完成，血管直徑很細，所以強烈建議顯微鏡下手術(shù)。既往以前做過很多外院做完其他方式復(fù)發(fā)的病例，顯微鏡下很難發(fā)現(xiàn)動脈了，說明很可能上次被誤扎了。

       最后總結(jié)：無論青春期VC還是成年VC，發(fā)現(xiàn)了要及時干預(yù)，即時暫時不選擇手術(shù)，也要藥物治療先，選擇手術(shù)的話首選顯微鏡下手術(shù)。