人體熱證的原因主要是外感溫熱濕氣、六淫入里化熱、情志過極化火、陽盛所生內(nèi)火及飲食失調(diào)化火等。溫、熱、火三者本質(zhì)相同，只是程度不同。熱為溫之漸，火為熱之極。熱多屬外感，如風熱、暑熱、濕熱；而火多數(shù)內(nèi)傷，是臟腑陰陽氣血失調(diào)，陽氣亢盛的結(jié)果，如肝火亢盛、心火上炎等。

中醫(yī)有“溫者清之”“熱者寒之”“治熱以寒”的治療原則，對由溫、熱、火所致的里熱證皆適用。清熱藥作為治療熱證的藥物，種類繁多，本文就最常用的幾種進行簡述。

牛黃解毒片

牛黃解毒片是一種傳統(tǒng)的中成藥，藥方來源于明·《證治準繩》。主要成分有牛黃、雄黃、石膏、冰片、大黃、黃芩、桔梗、甘草等。

牛黃解毒片是一種家庭常備瀉火解毒的中成藥，其作用是清熱解毒，適用于實火上攻所致的咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛等癥。

牛黃是牛黃解毒片的主藥，中醫(yī)學認為牛黃氣清香、味微苦而后甜、性涼，可用于解熱、解毒、定驚。內(nèi)服治高熱神志昏迷、癲狂、小兒驚風、抽搐等癥。外用治咽喉腫痛、口瘡癰腫、療毒癥。由于天然牛黃很珍貴，國際上價格要高于黃金，現(xiàn)在大部分使用的是人工牛黃。

另外，方中生石膏清熱瀉火，除煩止渴；黃芩味苦氣寒，清熱燥濕，瀉火解毒；大黃苦寒沉降，清熱瀉火，瀉下通便，共為輔藥。雄黃、冰片清熱解毒，消腫止痛；桔梗味苦辛，入肺經(jīng)，宣肺利咽，共為佐藥。甘草味甘性平，調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏清熱解毒瀉火之效。

值得注意的是，牛黃解毒片只能用于實火所致的病癥，如果是虛火則會越用病情越糟。服用牛黃解毒片還應注意“中病即止”，就是指上火的癥狀一旦消退，則立即停藥。

如需瀉火解毒，成年人服用牛黃解毒片的最高劑量是大片劑（0.6克/片）每日不超過6片，小片劑（0.3克/片）每日不超過9片。連續(xù)服藥2～3天，產(chǎn)生效果了，就可以停藥。且服用藥物期間需做到多喝水，這可讓有毒成分通過尿液排出體外。

蒲地藍消炎口服液

蒲地藍，“蒲”就是蒲公英，“地”就是苦地丁，“藍”就是板藍根，再加上黃芩，這四味藥就組成蒲地藍。它的清熱力量要比板藍根顆粒大得多，因為蒲公英本身是清熱解毒的藥，苦地丁清熱解毒的力量又比較大，是苦寒之品，板藍根也是一種清熱解毒藥，黃芩又清熱，幾種藥相伍，其清熱解毒之效更強。

如果是單純的感冒而且感冒的不是太重，可以用板藍根顆粒，而不用蒲地藍。因為蒲地藍偏向于寒涼，用上這個藥以后，它對胃氣是有涼厄的作用，把胃氣涼厄住了，反倒會導致抵抗力下降，所以盡量不要輕易就用蒲地藍。只有當熱血比較明顯，咽喉腫痛、扁桃體腫大時，用蒲地藍效果好。

雙黃連口服液

雙黃連口服液是由金銀花、黃芩、及連翹的提取物精制而成，具有清涼解表、清熱解毒功效，適用于風熱感冒引起的上呼吸道感染、扁桃腺炎、咽炎等。雙黃連口服液中含有的綠原酸、黃芩苷、連翹苷、漢黃芩素等主要活性成分，對病毒性肺炎及細菌或病毒感染具有比較好的療效。

中醫(yī)治療溫邪有一種說法，“治上病如羽，非輕不舉”。銀花和連翹在宣透風熱之邪時，既有宣透的作用又有清熱解毒的作用，偏向于針對鼻塞、鼻流黃涕，兼有嗓子疼的病癥。黃芩味苦平、清肺熱。

蒲地藍主要是針對嗓子紅大明顯；雙黃連口服液針對嗓子疼，但是不一定很大，嗓子不是那么紅赤，也沒有膿頭。如果有膿頭，那么用蒲地藍的效果比較好；如果嗓子單純的紅，有郁閉之熱，散不開，用雙黃連口服液比較好。

銀翹解毒丸

銀翹解毒丸為感冒類非處方藥，方劑來源于《溫病條辨》，為經(jīng)典方，因重用金銀花、連翹疏散透表，清熱解毒，故以此命名。銀翹解毒丸方中金銀花、連翹輕宣解表，清熱解毒，用量最重，為主藥；薄荷、淡豆豉、荊芥穗疏散風熱，增強辛涼解表之力，為輔藥；桔梗、甘草解毒利咽、宣肺祛痰，竹葉清熱除煩、生津止渴，為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，以為使藥。

諸藥合用共奏疏散風熱、清熱解毒之功。銀翹解毒丸適用于風熱感冒，即患者表現(xiàn)為發(fā)熱重、怕冷較輕或不怕冷，頭痛目脹，或口干欲飲、咳嗽、咯痰黃稠、舌紅苔薄白或微黃、脈浮數(shù)等特點。

復方魚腥草合劑

魚腥草，在四川、云貴等地叫折耳根，可藥食兩用。魚腥草是清熱解毒比較好的一味藥，主要是針對咽喉和肺，咳嗽有黃痰，舌苔黃，偏向于熱象。

復方魚腥草合劑里除了魚腥草，還有黃芩、板藍根、銀花和連翹，黃芩清肺熱效果好，其他板藍根、銀花和銀翹皆屬清熱之藥，因此嗓子疼同時伴有咳嗽，咳嗽的痰偏黃，用復方魚腥草效果較好。

連花清瘟膠囊

連花清瘟膠囊，是針對流行感冒的一個中成藥。藥名上的瘟指的就是瘟疫，是溫毒（細菌或者病毒）直接通過呼吸道進入肺了，會咳嗽、咽痛，咳嗽比較劇烈。

連花清瘟膠囊主要用于治療重感冒，不適合感冒流鼻涕比較嚴重的初期感冒，沒有咳嗽或者咳嗽不喘（不是張口抬肩，也不是熱迫肺氣的那種咳）也不宜用該藥。

用藥提醒

1.服藥切勿過量、過久。

老人服用清熱藥最忌過量、時間過長。正確做法是藥量適當，證停藥停。對于平時患有多臟腑、多系統(tǒng)疾病又容易“上火”者，最好在中醫(yī)師指導下服用清熱降火藥，避免清熱降火不當，損傷臟腑。

2.不可動輒用黃芩、黃連、黃柏等苦寒藥。

苦寒藥常易清熱降火之時，傷及脾陽，而見食欲下降，或不思飲食。有的會出現(xiàn)畏寒發(fā)冷、頭昏自汗、腹痛腹瀉等癥狀，嚴重者還會發(fā)生四肢浮腫。因此，不要輕易使用那些苦寒藥。

3.防止過服清熱藥的現(xiàn)象。

老人過服清熱藥物損陽耗氣之后，就會出現(xiàn)畏寒發(fā)冷、頭昏體沉、面色青黃、動則出汗、氣短不續(xù)、張口出氣、嗜睡、精力不集中、思維能力下降、食欲不振、腹痛腹瀉等癥狀，嚴重者還會發(fā)生四肢浮腫。值得注意的是，這種因不正確服用清熱藥所致的癥狀，并不都呈現(xiàn)突發(fā)性或典型性，所以，又易被忽視而繼續(xù)服用清熱藥而造成更嚴重的損害。

當老人出現(xiàn)過服清熱藥的癥狀時，應立即停藥，并在醫(yī)生的指導下對癥治療，如可選用健脾益氣方藥。