中藥湯劑的特點是吸收快，能及時發(fā)揮作用，且便于中醫(yī)在處方用藥時，能加減靈活使用，以照顧到每個病人或各種疾病的特殊性，所以現(xiàn)在醫(yī)院門診、病房在中醫(yī)處方中大部分是使用湯劑的，因此，重視煎藥方法，保證湯劑的質(zhì)量，是一個不可忽視的問題，清代名醫(yī)，徐靈胎在《醫(yī)學源流論》中說，：“煎藥之法，最意深講，藥之效與不效，全在于此”，可見，為了充分發(fā)揮藥效，必須重視中藥湯劑的煎法，下面，談一談，這方面的體會。

第一.煎藥容器

最好以瓦罐或砂鍋，因為瓦罐或砂鍋，受熱均勻，且其本身不會使藥中有效成分起化學變化，也可用搪瓷陶瓷或鋼筋鍋。不要用鐵鍋或銅鍋，因為，銅鍋不僅與鞣質(zhì)起化合作用，且中草藥內(nèi)的各種有機酸對金屬器具均具有腐蝕性，并使藥物變色變味，影響療效，此外，中草藥煎液一般呈酸性或堿性，中性的很少。藥液往往與鐵反應置換出鐵離子，使藥液有強烈的鐵銹氣味，服之易嘔。

第二.煎藥用水

一般湯劑多用水煎， 水呈中性，與煎煮藥材不起化學變化，大多數(shù)中藥有效成分也易溶于水。應選用少含礦物質(zhì)，不含其他雜質(zhì)，無苦、澀、咸味的水，以免破壞藥效或發(fā)生有害的化學反應，在城市中，用自來水（含氯不能太濃），也可使用河水或井水。煎藥前，應將藥煎的藥加水浸泡一個小時，然后再煎，這樣有效成分，易于煎出，但要注意，不用熱水煎藥，因為某些含有淀粉、蛋白之類的藥物一遇熱水，表層立即凝固而結(jié)成包膜，影響有效成分的析出。

煎藥的用水量，應根據(jù)藥物體積的大小、吸水的程度以及煎煮的時間長短而已，要鍋里加水以水面高出藥物1手指為宜，第二次煎煮的加水量為第一次的1/2--1/3。

第三.藥物的火候及時間

除發(fā)汗、清熱、瀉下藥宜中火快煎外，一般煎藥火力均不宜太大。因為中藥大部分是植物，如果煮時用火過猛過大，所含的蛋白質(zhì)就會立即凝固，致使藥物成分不易煎出。滋補藥物在水未沸時先用大火，煮沸后再用小火慢熬（保持水沸），要避免將藥煮糊。不要讓藥液溢出而影響療效。煎藥時容器要注意蓋好，以防藥物揮發(fā)。每劑藥一般應煎2次，滋補藥可煎3次。解表藥頭煎在沸后再減15到25分鐘，二煎沸后再煎10到15分鐘。一般藥頭煎在沸后再煎20到30分鐘，二煎沸后再減15到25分鐘。滋補藥頭煎在沸后再煎30到40分鐘，二煎沸后再煎20到30分鐘。

第四.幾種不同的煎法

由于藥物性能及臨床治療要求的不同，藥物煎煮的方法也有所不同，一般有以下幾種煎法：

1.先煎：

金石，甲殼，骨角類藥物，先煎服十分鐘后再入其他藥共煎。

此類藥物有自然銅，磁石，代赭石，生石膏，寒水石，紫石英，石決明，龍骨，牡蠣，龜板，鱉甲，虎骨，鹿角，灶心土，蛤殼，浮海石，瓦楞子，珍珠母等。

又如烏頭，附、南星等劇毒藥，若用炮制品，則先煎十分鐘，然后加入其它藥物再煎30到40分鐘即可，若為生品至少先煎1到2小時，才能加入其他藥物同煎。

2.后下

含有揮發(fā)性成分的藥物及氣清味淡之類的藥物宜后下。先將此類藥物提出，待其它藥物煎沸后再投入，煎一、二沸即可。

此類藥物有：荊芥，細辛，藿香，薄荷，蘇葉，佩蘭，香薷，菊花，丁香，大黃，廣木香，砂仁，鉤藤，沉香等。

3.包煎

凡帶有較多的絨毛及粉質(zhì)或顆粒細小而不易過濾的藥物，宜用布包好（紗布、白布均可），與其它藥物共同加熱煎煮。

此類藥物有：旋覆花，蒲黃，松花粉，蠶砂，葶藶子，車前子，百草霜，赤石脂，青黛，蛤粉，六一散等。

4.另煎

有些貴重藥物，宜另外濃煎，分次兌入其他藥液中混均服用。

此類藥物有：人參，燕窩，銀耳等。

5.沖服

有些藥物因其成分不溶于水，難以煎出，需用沖服。

此類藥物有：鹿茸，羚羊角，麝香，牛黃，犀角，猴棗，熊膽，蛇膽，珍珠，朱砂，田七粉，玄明粉及散劑、丹劑，小丸，自然汁等。

6.洋化（融化）

某些膠類藥物，為了不影響其原有作用，宜以熱氣蒸化，分次兌入藥液內(nèi)混均服用。

此類藥物有：龜膠、鹿角、阿膠等。

7.煎汁熬藥

體積比較大而體質(zhì)輕松吸水量大的藥物，宜先煎熬2次，濾取藥液后，用以煎熬其他藥物。

此類藥物有：絲瓜絡、燈心草、大腹皮、通草、灶心土等。

第五.服藥方法

服藥是否得當，對療效也要一定的影響。湯藥除特殊需要經(jīng)醫(yī)生規(guī)定冷服或熱服外，一般應溫服。不該冷服而冷服，易刺激腸胃，引起腹痛嘔吐。因不習慣服中藥，或久病胃弱，服藥即嘔的用生姜擦舌即可止嘔。

一般 1日服藥1劑，分為頭煎，二煎，如病情需要，也可1日服2劑，以增強藥效。

不知你看完這些，你煎對了中藥了嗎？

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