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直腸給藥灌腸直腸給藥灌腸直腸給藥灌腸直腸給藥灌腸直腸給藥灌腸操作規(guī)范直腸給藥灌腸操作規(guī)范直腸給藥灌腸操作規(guī)范直腸給藥灌腸操作規(guī)范直腸給藥灌腸操作規(guī)范桑姜感冒注射液桑姜感冒注射液桑姜感冒注射液桑姜感冒注射液桑姜感冒注射液桑姜感冒注射液桑姜感冒注射液桑姜感冒注射液桑姜感冒注射液桑姜感冒注射液復(fù)方青注射液復(fù)方蛤青注射液復(fù)方蛤青注射液復(fù)方蛤青注射液復(fù)方蛤青注射液復(fù)方蛤青注射液復(fù)方蛤青注射液復(fù)方蛤青注射液魚金注射液魚金注射液魚金注射液魚金注射液魚金注射液魚金注射液魚金注射液苦木注射液苦木注射液苦木注射液苦木注射液苦木注射液苦木注射液苦木注射液苦木注射液苦木注射液苦木注射液苦木注射液 步驟一：直腸給藥準(zhǔn)備工作 器物準(zhǔn)備：注射器、直腸管、甘油（或石蠟油）、碘伏（酒精、生理鹽水）、棉簽、藥品(直腸給藥有專用直腸管) 病員準(zhǔn)備：排便、心理放松 藥品：擬用藥品，38-40℃溫水預(yù)熱。 環(huán)境：屏風(fēng)遮擋、合適室溫、光線充足或足夠照明。 注意保護(hù)患者隱私。 步驟二：直腸給藥 1. 選擇體位：使患兒采取俯臥位或左側(cè)臥位（趴伏家長(zhǎng)雙腿之上） 2. 抽藥：將藥物抽進(jìn)注射器內(nèi)，繼續(xù)吸入少量空氣，針頭向下，使空氣進(jìn)入管腔尾部。 3. 連接直腸管，直腸管涂抹潤(rùn)滑劑。 4. 插入直腸管：平緩、輕柔、插入5～10厘米。 5. 注入藥物：緩慢推入 6. 拔出直腸管 步驟三：給藥后處理 1. 患兒保持采取臥位6～15分鐘。 2. 注意觀察有無藥液溢出，及時(shí)處理。 3. 觀察給藥后的反應(yīng)，是否排便、或有不舒服等。 注意事項(xiàng) 01. 掌握直腸給藥指征，腹瀉嚴(yán)重的患者暫時(shí)不適宜直腸注射療法。 02. 嬰幼兒腸壁薄，灌腸管不要太硬，注意動(dòng)作輕柔，潤(rùn)滑、消毒。 03. 直腸給藥容積不宜過大10ml以內(nèi)為宜。 04. 把握進(jìn)管深度，0-1以下5cm，1-6歲5-10cm。 05. 直腸給藥后務(wù)必保留足夠時(shí)間，以供藥物吸收，一般15分鐘即可。 06、慶大霉素不能直腸滴入。 07、注意藥物配伍禁忌。 08、藥液溫度要控制在40攝氏度以內(nèi)。 09、給藥結(jié)束后要拍拍孩子屁股,使其肌肉收縮。 10、掌握直腸給藥指征：凡肛門直腸.結(jié)腸術(shù)后；急腹癥，疑有腸壞 死穿孔禁用； 11、對(duì)本品有過敏史者禁用。 12、注意影響藥液保留的因素： 藥液溫度、體位、藥液用量、 藥液性質(zhì)、給藥深度、情緒變化。 直腸給藥的現(xiàn)代作用機(jī)理 直腸的腸壁組織是具有選擇性吸收和排泄功能的半透膜，具有豐富的靜脈叢，血液循環(huán)旺盛，吸收力強(qiáng)； 1、由直腸上靜脈吸收經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，再進(jìn)入體循環(huán)；（有首過效應(yīng)） 2、由直腸中靜脈、下靜脈和肛門靜脈吸收經(jīng)下腔靜脈進(jìn)入體循環(huán)。 3、淋巴組織也參與了藥物的吸收。 直腸給藥的中醫(yī)作用機(jī)理 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：直腸給藥是中醫(yī)內(nèi)病外治方法之一。依據(jù)中醫(yī)理論“肺與大腸相表里”的關(guān)系，直腸吸收藥物后通過經(jīng)脈上輸于肺，通過肺的宣發(fā)作用輸布全身，從而達(dá)到治療的目的；大腸具有傳化糟粕、吸收部分水液的功能。藥物自大腸吸收入體內(nèi)，經(jīng)過經(jīng)脈復(fù)歸于肺；肺朝百脈，復(fù)發(fā)通降，將藥物輸布于五臟六腑四肢百骸，從而達(dá)到整體治療效果，若病位在腸腑，灌腸療法可使藥物直達(dá)病所，充分發(fā)揮局部療效。肺與大腸，一臟一腑，一陰一陽，經(jīng)絡(luò)相關(guān)，表里絡(luò)屬，在中醫(yī)臟腑聯(lián)系最為密切。肺主治節(jié)，是大腸按正常規(guī)律傳導(dǎo)的條件；肺主宣發(fā)，是大腸得以濡潤(rùn)的基礎(chǔ)；肺主肅降，是大腸傳導(dǎo)的動(dòng)力；肺主通調(diào)水道，是大腸潤(rùn)燥的樞紐。一旦發(fā)生病變，肺腸之病可以相互傳變、累及以致惡性循環(huán)。 直腸給藥的優(yōu)點(diǎn)： 1、70%藥物避免了肝臟首過消除，提高了藥物療效，也減低了對(duì)肝臟的副作用。 2、不經(jīng)過上消化道，避免了對(duì)胃腸的刺激，還可避免胃酸和各種消化酶對(duì)藥物的破壞，大 3、大提高了藥物的生物利用度——更安全、更高效。 4、吸收快、起效快，達(dá)峰時(shí)間短，達(dá)峰濃度高。國(guó)內(nèi)外有關(guān)人員曾對(duì)片劑、膠囊、注射劑、栓劑四種劑型進(jìn)行生物利用測(cè)定研究，結(jié)果： 直腸給藥半小時(shí)就能起效， 口服約一個(gè)小時(shí)起效：崩解、溶解、吸收 注射給藥吸收快，但清除也快，在體內(nèi)維持血藥濃度時(shí)間很短，呈直線下降。 5、操作簡(jiǎn)單，無創(chuàng)傷，刺激小，病人樂意接受； 6、劑量準(zhǔn)確、方便、安全。 7、兒童直腸給藥堪稱綠色療法，即：無創(chuàng)傷，無痛苦，恢復(fù)快的無創(chuàng)理念。 直腸給藥指導(dǎo)組方： 一般上呼吸道感染，伴發(fā)熱38.5度以下者： 魚金+桑姜感冒注射液+柴胡注射液 直腸給藥，每日一至兩次。 上呼吸道感染，發(fā)熱較重者： 魚金+桑姜感冒注射液+布洛芬（安痛定+地米）； 直腸給藥，每日一至兩次。 上呼吸道感染，鼻塞、流涕較重者： 魚金+桑姜感冒注射液+撲爾敏注射液 直腸給藥，每日一至兩次。 上呼吸道感染，支氣管炎、支氣管肺炎、咳嗽癥狀較重者： 魚金+復(fù)方蛤青注射液+異丙嗪注射液+乳糖酸阿奇霉素； 直腸給藥，每日一至兩次。 胃腸道感染及腹痛，伴輕中度腹瀉： 魚金+蒙脫石散+654-2+蒙脫石散 常見病癥： 風(fēng)寒感冒：直腸給藥重用桑姜，伴有發(fā)熱者可使用桑姜1支滴鼻，一側(cè)2-3滴反復(fù)滴鼻，4h一次，38.5度以下40min退熱。 風(fēng)熱感冒：直腸給藥魚金+桑姜，3-6個(gè)月一次各0.5ml，6h一次，發(fā)熱用魚金1支滴鼻，3-6個(gè)月一支分3-4次使用，4h一次。 暑濕感冒：直腸板藍(lán)根+桑姜(夾寒)，桑姜滴鼻，桑姜調(diào)敷桂枝貼于神闕穴。 直腸魚金+桑姜(夾熱)，魚金滴鼻，桑姜調(diào)敷大黃貼于神闕穴 風(fēng)燥感冒：直腸魚金+蛤青，桑姜滴鼻 流行性感冒（時(shí)疫感冒）直腸：桑姜+板藍(lán)根+撲爾敏（可加僵蠶+蟬衣各5g+水熬至5ml分開灌）霧化板藍(lán)根注射液。 急性支氣管炎：直腸給藥魚金+蛤青，使用魚金滴鼻一日6-7次，霧化（首選）魚金+氨溴索+DEX，蛤青+喘啶止喘 肺炎：直腸給藥上午阿奇+氨溴索+DEX，下午魚金+蛤青+異丙嗪，霧化魚金+蛤青+DEX（魚金+氨溴索+糜蛋白酶） 病毒性腹瀉：魚金+VB12+蒙脫石散+利巴韋林，主用魚金嘔吐時(shí)加VB12，發(fā)熱時(shí)用柴胡，后期可加酶（乳酶生等），病愈后補(bǔ)充葉酸，復(fù)合維生素B,鈣，鐵，鋅等微量元素和免疫增強(qiáng)劑等，提高機(jī)體免疫力。 魚金霧化方案： 皰疹性咽峽炎： 魚金注射液8ml加0.9%氯化鈉溶液20ml 超聲霧化 吸入，每次20min，2次/d，療程5d。 毛細(xì)支氣管炎： 魚金注射液0.4ml（kg.次）霧化吸入， 1、采用空氣壓縮泵為動(dòng)力吸入。2次/d，療程3-5d。 2、以氧氣作為驅(qū)動(dòng)力，氧流量4-5l/min，經(jīng)面罩霧化吸入， 1歲以內(nèi)者魚金注射液1ml+0.9%鹽水10ml， 大于1歲者魚金注射液2ml+0.9%鹽水10ml，每天2次，每次20mi。 嬰幼兒病毒性肺炎 魚金注射液以1:15稀釋，5l/min的速度霧化，以年齡大小 每次15-30分鐘，每天2次，療程5-7天。 急性上呼吸道感染 魚金注射液兒科組每次4ml，急診科成人組每次6ml， 每次15min，2次/d，連用3d為一個(gè)療程。
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