“能不能治愈”和“我還能活多久”，這是兩個(gè)肺癌患者逃不過的問題，同時(shí)是兩個(gè)很難回答的問題。

醫(yī)生往往不會(huì)直接回答，因?yàn)樗麄円?span style="color: #719573;font-size: 15px;">沒法給出確定的答案。但他們會(huì)給你講不同類型的患者大概有多少能夠活過五年，甚至更長。當(dāng)然，有些直接的醫(yī)生會(huì)告訴你有很多患者甚至活不過幾個(gè)月——同病不同命，這是肺癌的典型特點(diǎn)。

稍微有心的患者或者家屬可能會(huì)多問一句，那些康復(fù)得不錯(cuò)、活過五年甚至十年二十年的患者，到底是怎么治的？他們有什么好方法嗎？

在醫(yī)生那里，這個(gè)問題同樣沒有確切的答案，但是和其他醫(yī)學(xué)上的答案一樣，如果把這些長生存的肺癌患者聚集起來，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他們有一些共同的特征。

在上海癌癥康復(fù)俱樂部，每位肺癌患者的生命都是從自己確診肺癌的那一天算起的，2016年10月12日，確診五周年的戴蓉過了自己“五周歲生日”。

發(fā)現(xiàn)得越早，治療得越早，效果就越好——這是一條針對(duì)所有疾病都適用的準(zhǔn)則，肺癌當(dāng)然也不例外。

從國際肺癌研究協(xié)會(huì) (IASLC) 的全球統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，肺癌的5年生存期與診斷分期密切相關(guān)。最早期的（IA 期）肺癌患者的 5 年生存期可以高達(dá) 92%，I期患者中，最差的情況也至少能夠有68%的患者活過五年，到了III期這個(gè)數(shù)字就變成了13%-36%，而臨床上最晚期（ IVB 期）的肺癌患者能夠活過五年的可能性幾乎為 0。

如果您是肺癌患者或者家屬，可以詢問你的主治醫(yī)生或者留心觀察一下自己周圍的肺癌患者，那些活得比較久、生活質(zhì)量比較高的患者，往往是早期患者。

所以，你確診的時(shí)候分期越早，活得就越久。

關(guān)于長生存患者的病理類型，我們提出了一個(gè)新名詞——“好治型”。從專業(yè)醫(yī)生角度來看，這個(gè)詞顯然不夠?qū)I(yè)，但很好理解，就是你得了某一種從醫(yī)學(xué)上比較好治的肺癌，當(dāng)然預(yù)后就好了，你也就能活得更久了。

我們都知道肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌的惡性程度很高、發(fā)展快、進(jìn)展快，即使是早期發(fā)現(xiàn)也基本上不建議手術(shù)治療，所以患者的治療效果最差。

另外一類肺癌，非小細(xì)胞肺癌占了肺癌的80%-90%，包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌等。其中鱗癌一般發(fā)展較慢，轉(zhuǎn)移時(shí)間較晚，患者有更多的手術(shù)機(jī)會(huì)。腺癌生長分化速度比鱗癌迅速，但是對(duì)于腺癌的治療方法較多，特別是各種靶向療法和免疫療法，所以腺癌患者的生存時(shí)間也有很大可能會(huì)獲得較大的延長。

所以，從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中我們可以看到，長生存患者一般都是非小細(xì)胞肺癌中的鱗癌或者腺癌，很少是小細(xì)胞肺癌。除此之外，不同的分子類型也對(duì)應(yīng)著不同的療法，意味著不同的療效。

目前肺癌前沿成熟的醫(yī)療方式，大都是針對(duì)EGFR突變和ALK融合的抑制藥物，比如我們熟悉的一代EGFR-TKI類藥物吉非替尼（Gefitinib）、厄洛替尼（Erlotinib）、埃克替尼（Icotinib），它們可以使患者的無進(jìn)展生存期達(dá)到8-13個(gè)月。三代EGFR-TKI奧希替尼（Osimertinib）用于EGFR突變的非小細(xì)胞肺癌患者的一線治療，無進(jìn)展生存期為18.9個(gè)月……當(dāng)然還有很多藥物，我們不一一列舉。

如果你沒有目前這些靶向藥物針對(duì)的驅(qū)動(dòng)基因，也不需要?dú)怵H，如果你的免疫屬于高表達(dá)，就可以通過免疫治療藥物獲得長期生存，目前上市的某些藥物，可以讓患者5年生存率高達(dá)16%，這比傳統(tǒng)治療高出不少呢。但前提依然是，你的病理是“好治型”。

現(xiàn)實(shí)中的很多患者，確診之后還沒等醫(yī)生給出方案，就開始四處求方。自己的醫(yī)生認(rèn)真確定了治療方案之后，還沒治療幾天，患者就開始根據(jù)各處打聽到的“熟人經(jīng)驗(yàn)”，嘗試某些“神奇的藥物”或者直接放棄臨床成熟的方案，自行更改治療方案。

相信我，長生存的患者絕對(duì)不是這類人。他們自己本身或者家屬是具有一定的認(rèn)知能力的，確診之后會(huì)對(duì)肺癌進(jìn)行深入的了解。他們明白，經(jīng)過規(guī)范科學(xué)的治療的肺癌患者，往往有機(jī)會(huì)獲得更好的生存獲益和質(zhì)量。

所以，在抗癌戰(zhàn)斗中，他們和醫(yī)生始終處于同一戰(zhàn)壕，互相配合互相支持，這樣才能取得更好的“戰(zhàn)果”。

長生存患者的最后一個(gè)共同特征就是健康積極的心態(tài)了，這已經(jīng)是老生常談了。但能夠在腫瘤治療的各個(gè)環(huán)節(jié)中做到這一點(diǎn)，說起來容易做起來難。

當(dāng)你確診時(shí)，能夠控制好情緒積極和醫(yī)生溝通；當(dāng)你開始治療時(shí)，能夠調(diào)節(jié)心情應(yīng)對(duì)每天的不良反應(yīng)；當(dāng)你開始取得一定的療效時(shí)，能夠合理看待不忘乎所以；當(dāng)處于無進(jìn)展的康復(fù)期時(shí)，你能夠像正常人一樣交往，回歸生活——這才是一個(gè)具有優(yōu)秀心理素質(zhì)的肺癌患者。

可惜的是，不是所有的患者都能夠做到這一點(diǎn)，但大部分長生存患者確實(shí)都擁有一個(gè)相對(duì)健康在心態(tài)。除此之外，他們還擁有堅(jiān)強(qiáng)、樂觀等性格特點(diǎn)。這些都是他們能夠戰(zhàn)勝病魔的心理保障。

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參考文獻(xiàn)：

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