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降壓藥氨氯地平的特點是什么?有什么副作用?

 剛宇祺 2018-08-04

氨氯地平為目前臨床常用的抗高血壓藥物之一,像大家熟悉的絡活喜(原研藥)、安內真、壓氏達、絡新平等都是不同廠家生產的氨氯地平。氨氯地平呈堿性,常和一些酸根成鹽后應用于臨床,其中以苯磺酸氨氯地平最為常用,其他的還有馬來酸氨氯地平、甲磺酸氨氯地平等。那么,氨氯地平有哪些特點呢?常見的副作用有哪些呢?


作用時間長、起效慢、降壓平穩(wěn)

氨氯地平屬于第三代鈣離子拮抗劑(第一代為硝苯地平,第二代為硝苯地平緩控釋制劑),半衰期長達35-50小時,一日只需給藥一次。一般需要7-8天才能達穩(wěn)態(tài),部分患者可能需要10天以上。因此,應用氨氯地平時,需要10-14天后再評估降壓療效,且不能因為兩三天血壓不達標,就認為其降壓效果不好而換藥。氨氯地平抗高血壓谷峰比值高,血壓波動小,降壓較平穩(wěn),對靶器官具有保護作用。


適應證

氨氯地平說明書批準的適應證有高血壓和慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異型心絞痛。用于治療高血壓時,特別適合老年高血壓、單純收縮期高血壓及低腎素活性或低交感活性(心率較慢)的高血壓患者。由于氨氯地平降壓作用不受高鹽飲食影響,尤其適適用于生活中習慣高鹽攝入和鹽敏感性高血壓患者。


另外,由于氨氯地平具有抗動脈粥樣硬化的作用,因此,氨氯地平也適用于高血壓合并穩(wěn)定性心絞痛、頸動脈粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化及高血壓合并周圍血管病患者。


地平類降壓藥一般避免應用于心衰患者,比如硝苯地平,但臨床研究沒有發(fā)現(xiàn)氨氯地平對嚴重心衰患者的發(fā)病率和死亡率有任何不良影響。因此,氨氯地平可用于高血壓、心絞痛合并心衰的患者。


不受食物影響、藥物藥物相互作用少

氨氯地平口服吸收良好,且不受攝入食物的影響。因此,可以空腹服用,也可用餐時服用。


在和環(huán)孢素、華法林、阿托伐他汀、西地那非(萬艾可,偉哥)、柚子汁聯(lián)用時,未見有臨床意義的相互作用。需要提醒的是氨氯地平(每日10mg)和調脂藥辛伐他汀聯(lián)用時,劑量不能超過20mg,否則會增加辛伐他汀的不良反應。


肝腎功能不全患者的應用

由于氨氯地平的藥動學不受腎功能損害的影響,因此,腎衰竭患者無需調整劑量。由于氨氯地平主要在肝臟代謝,因此,對于肝功能受損的患者,需要減量。


氨氯地平的副作用

地平類常見的不良反應為面部潮紅、頭痛、踝關節(jié)水腫、心悸。氨氯地平由于半衰期長,作用緩和,不良反應相對較少。除了上述癥狀外,還可出現(xiàn)皮疹及疲乏。


總之,氨氯地平是一個療效確切、起效較慢、降壓平穩(wěn)、副作用較少的降壓藥,因其具有抗動脈粥樣硬化作用,尚可用于高血壓合并穩(wěn)定性心絞痛、頸動脈粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化患者。

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