前不久，筆者的朋友因咽痛到社區(qū)醫(yī)院去看病，醫(yī)生說(shuō)吃消炎藥阿莫西林，她頓時(shí)凌亂了，向筆者抱怨說(shuō)“為什么小小的咽痛也要吃抗生素，這不是濫用抗生素嗎？” 筆者聽(tīng)到她這樣的抱怨也覺(jué)得凌亂了。

抗生素和消炎藥究竟是不是一個(gè)東西呢？在國(guó)內(nèi)，許多人包括一些醫(yī)生都習(xí)慣把抗生素稱(chēng)之為消炎藥。“咽喉發(fā)炎了，吃點(diǎn)消炎藥“、 “拉肚子了，吃點(diǎn)消炎藥”……其實(shí)，這其中的一些”消炎藥“就是抗生素。

雖然消炎藥和抗生素大家都很熟悉，但我們?nèi)圆荒馨阉鼈儎澤系忍?hào)，今天我們就來(lái)講講二者的區(qū)別。

抗生素是什么？

抗生素是抑制細(xì)菌生長(zhǎng)或者殺滅病菌的藥物，這類(lèi)藥物對(duì)細(xì)菌、支原體等敏感菌引起的特定感染有效果。

抗生素分為許多種，比如最常見(jiàn)的青霉素、頭孢菌素類(lèi)；大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)比如紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素；還有人工合成的的喹諾酮類(lèi)比如氧氟沙星、諾氟沙星都是抗生素。在體內(nèi)有病菌感染的情況下，有效合理使用抗生素可以殺滅或者抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，起到治本的作用。

抗生素起效需要穩(wěn)定的血藥濃度或者組織濃度，醫(yī)生會(huì)具體根據(jù)感染的部位、感染的病菌類(lèi)別選擇抗生素種類(lèi)以及給藥途徑。

比如化膿性扁桃體炎，它的感染部位是扁桃體，感染病菌可能為鏈球菌，經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估優(yōu)先選擇阿莫西林。

比如支原體肺炎，感染的部位是肺部，感染的病菌是支原體，對(duì)應(yīng)優(yōu)先選擇為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。

比如化膿性腦膜炎，感染的部位是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，醫(yī)生會(huì)優(yōu)先選擇能夠通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦脊液的抗生素。

所以，治療一個(gè)感染性疾病，醫(yī)生除了考慮是否應(yīng)該使用抗生素、也會(huì)斟酌選擇哪一種抗生素、給藥途徑、使用頻次、具體療程需要多久等等。有一些抗生素，如萬(wàn)古霉素，使用時(shí)還會(huì)監(jiān)測(cè)血藥濃度，另外一些抗生素使用時(shí)會(huì)考慮與其他藥物的相互作用。

抗生素在使用過(guò)程中需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，切忌吃吃停停或者頻繁更換，隨便更換和停藥容易造成細(xì)菌耐藥，自行服用更會(huì)增加耐藥菌產(chǎn)生的幾率。

消炎藥又是什么呢？

在有病菌感染的情況下，體內(nèi)會(huì)有炎癥介質(zhì)釋放，炎癥會(huì)引起紅腫熱痛的癥狀。比如急性扁桃體炎會(huì)使咽部不適、咽喉腫痛、發(fā)熱伴肌肉酸痛等，就是炎癥介質(zhì)在作祟。

消炎藥更準(zhǔn)確的稱(chēng)呼應(yīng)該是“抗炎藥”，抗炎藥的作用機(jī)制是抑制炎癥因子釋放引起紅腫熱痛的炎癥癥狀。

抗炎藥分為甾體類(lèi)抗炎藥（也就是糖皮質(zhì)激素比如地塞米松、強(qiáng)的松等）和非甾體類(lèi)抗炎藥（阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、萘普生等）。

在兒科使用非常普遍的抗炎藥是布洛芬，這是安全性高的兒童解熱鎮(zhèn)痛藥物；另一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥物為對(duì)乙酰氨基酚，而無(wú)抗炎作用。

許多媽媽認(rèn)為布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚就只有退熱的功效，其實(shí)不然。解熱鎮(zhèn)痛藥品，除了解熱，還有鎮(zhèn)痛的作用。

例如在扁桃體炎、咽峽部皰疹引起的咽部疼痛，或者牙齦潰瘍疼痛，或者由于病毒血癥引起肌肉酸痛、頭痛的時(shí)候，都可以酌情使用以上兩種解熱鎮(zhèn)痛藥緩解不適癥狀。