這是五天前的一患者。來診時(shí)全身分布斑片狀紫斑（皮下淤血），以雙腿較多，淤血處壓之痛。來診前去青醫(yī)附院治療一周，用藥不詳，據(jù)患者說以消炎為主（想必是西醫(yī)那一套，抗過敏、活血散瘀），痛疼減輕，但斑塊無明顯消退。病初曾輕度發(fā)燒。刻下：納可，眠夢(mèng)多，大便尚調(diào)，口干，易煩躁。舌淡尖赤苔稍膩，脈滑稍數(shù)。處方：丹皮、生地黃、梔子、炒白術(shù)、赤芍、玄參、黃芩、制半夏、陳皮、茯苓、炙甘草、紅花、木通。五付，水煎服，忌食辛辣厚味。服完第二付藥期間曾來電說手腳麻。今天下午盡劑復(fù)診。瘀斑已經(jīng)不很明顯，唯腿部隱約可見?；颊呱鯙樾老?。但言關(guān)節(jié)痛，靜時(shí)不痛，動(dòng)時(shí)方覺痛疼。無明顯畏涼風(fēng)，口干，便溏，日行2-3次，舌像以基本正常，唯脈稍顯澀像?？紤]其關(guān)節(jié)痛是因?yàn)?a target="_blank">紫癜耗血傷陰，筋失榮，故痛疼。再加治療紫癜多為涼血活血之藥，所以不免耗氣傷陽，這也加重關(guān)節(jié)痛疼不可忽視的原因。另書一方：當(dāng)歸、川芎、雞血藤、熟地黃、生地黃、忍冬藤、桂枝、砂仁、白豆蔻、炒白芍、姜黃、黃芪、葛根、炙甘草。五付，水煎服。

按：紫癜有虛實(shí)寒熱之分，此案由證舌脈看乃血熱無疑 ，故涼血活血散瘀。朱丹溪云：斑乃風(fēng)熱夾痰而作，故方中用二陳。

作者：私淑仲景

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