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這個患者患者,70多歲,在3月底,好像是3月28號自受涼之后,開始出現(xiàn)頭痛伴隨少許頭暈,其他癥狀不明顯。 去最近一家三甲醫(yī)院還是中醫(yī)院急診,當(dāng)時急診查血壓比較高,認(rèn)為他的頭痛可能是因為血壓高引起的。開了只頭暈的口服藥和降壓藥。 患者服了降壓藥,血壓稍微有降低,頭暈的話后來基本上就沒有了。 但是頭痛的癥狀沒有消除。因為方便就診來到我院西醫(yī)內(nèi)科,門診的內(nèi)科醫(yī)生診斷為血管性頭痛。開了,治感冒的成藥,還有一些止痛片。 患者自述服用止痛片后,頭痛是可以緩解的,但是停用后,卻又開始頭痛了。反反復(fù)復(fù)折騰了大概十多天。 沒辦法尋求中醫(yī)治療,轉(zhuǎn)到我的門診。 問她發(fā)病治療情況大致如上,再問有怕風(fēng)怕冷情況嗎? 答:有,脖子地方吹風(fēng)都不舒服, 再問:有汗出嗎? 她連連點(diǎn)頭有說,很容易汗出,一出汗很怕冷。我走過去摸她后背,皮膚濕潤。 再摸脈,脈浮緩。 我心理低估:這么典型的癥狀,這不是太陽中風(fēng)嗎?還是感冒??! 再問她有沒口苦口干,大便通常與否? 她說都沒有。 這時我心里有底了,即使病了十天還是感冒頭痛。 醫(yī)圣張仲景的傷寒論寫的: '太陽病,頭痛,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng)者,桂枝湯主之'。 再加強(qiáng)少陽陽明癥不見者,為不傳。 這個病盡管都十天多了但是還是沒有傳變,任然是典型的太陽病桂枝湯證。 患者還在問我這個頭痛到底是什么原因呢? 我說,你這個就是典型的感冒著涼引起的病。按教科書來生的病,不出意外三 劑中藥就可以了。 開了桂枝湯原方,叮囑她喝完后記得喝熱稀粥發(fā)汗。這個患者就這樣回去了。 今天想起來,這么典型的案例回訪一下,患者說吃第二劑頭痛就沒有了,但還是吃完了第三劑藥。 她還說,我這個頭痛到底是不是天氣冷了血壓高引起的呢?停藥的這幾天觀察血壓還是有一點(diǎn)高但是沒有頭痛。 就這么一個典型的案例,因為太典型,臨床很難見著。患者似乎還是記得血壓高引起頭痛,對于中醫(yī)的作用全然不知。 其實就這么典型的一個頭痛,不學(xué)傷寒論的中醫(yī)師也很容易忽略掉,畢竟血壓高擺在哪里,聽指標(biāo)的指揮!
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