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中醫(yī)書友會(huì)第1973期

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I導(dǎo)讀：核桃仁能治腎結(jié)石？是的，你沒(méi)看錯(cuò)！就是這么一味普通的藥食兩用的核桃仁就是治療腎結(jié)石的“克星”，并且經(jīng)過(guò)眾多知名大家驗(yàn)證了療效，只不過(guò)用法比較特殊。閑言碎語(yǔ)不多講，快跟隨孟景春老去學(xué)習(xí)吧?。ň庉?閆奇峰）

核桃仁是腎結(jié)石的“克星”

作者/孟景春

核桃仁，又名核桃肉，性溫，味甘，入肺、腎經(jīng)。歷來(lái)醫(yī)家都認(rèn)為其是補(bǔ)腎強(qiáng)腰膝、斂肺定喘的要藥。對(duì)于溶化結(jié)石的功效，縱觀自《神農(nóng)本草經(jīng)》至《本草綱目》等權(quán)威性的中藥學(xué)書籍，均未有記載。

至后世的《海上集驗(yàn)方》有單用核桃仁治石淋，近代名醫(yī)張錫純?cè)谄洹夺t(yī)學(xué)衷中參西錄·藥物講義》核桃仁條目下，言其有“消堅(jiān)開(kāi)瘀，治心腹疼痛，砂淋、石淋堵塞作疼，腎敗不能漉水，小便不利”等功效。砂淋、石淋實(shí)即腎結(jié)石。在《中國(guó)當(dāng)代名醫(yī)驗(yàn)方大全》中有山東中醫(yī)學(xué)院周鳳梧教授介紹治療腎結(jié)石的驗(yàn)方，即以核桃仁為主藥。

核桃仁500克（烤黃），雞內(nèi)金250克（炮研細(xì)末），蜂蜜500克。先將核桃仁、雞內(nèi)金研細(xì)，將蜂蜜熬化，再將上藥粉投入攪勻，再熬5分鐘，即可。裝瓶備用。每次1湯匙，每日3次，服后多飲開(kāi)水。服15～30日，即見(jiàn)效果，或排石，或?qū)⒔Y(jié)石溶化如乳油色液體排出。

又方：核桃仁、麻油各120克，冰糖100克。用麻油將核桃仁炸酥，研細(xì)末，再將冰糖混合磨研，即成。服時(shí)以開(kāi)水調(diào)成乳劑。成人每日服1劑，或每次用2湯匙，每日2～3次。

附治驗(yàn)例：顧X，男，40歲，工人。腎區(qū)突然疼痛，伴有惡心嘔吐，小便輕度不利。經(jīng)某醫(yī)院B超檢查提示左腎有大小為0.4×0.5cm結(jié)石1枚，輸尿管中段有0.2×0.3cm結(jié)石陰影；尿檢白細(xì)胞、紅細(xì)胞各（＋＋）。納谷欠佳，口淡乏味，舌質(zhì)偏紅、少苔，脈細(xì)弦。證屬腎陰虛，兼胃陰不足。治宜養(yǎng)陰和胃，利尿通淋。藥用懷山藥、麥冬、干地黃、澤瀉、滑石、徐長(zhǎng)卿、炒白芍、生甘草、白茅根等。囑服5劑。

復(fù)診胃納已增，腎區(qū)疼痛基本緩解，尿檢紅細(xì)胞（－）、白細(xì)胞（＋），再以原方加銀花，再服3劑，同時(shí)囑其自配核桃仁、冰糖的單方。服1月后再行B超復(fù)查。后半年，該患者復(fù)因泄瀉求治，順詢腎結(jié)石情況，據(jù)告服藥至20天時(shí)，覺(jué)尿道澀痛，小便時(shí)排出結(jié)石1枚；繼服20天，B超復(fù)查，左腎結(jié)石陰影亦已消失云云。

按：腎系結(jié)石的形成，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為系腎虛郁熱，或因濕熱久蘊(yùn)下焦，火熱煉熬尿液，結(jié)為砂石，大多為本虛標(biāo)實(shí)之證。核桃仁為補(bǔ)腎要藥。《本草求真》記載：胡桃，……皮澀、肉潤(rùn)、汁黑，汁黑則能入腎通命門。且性味甘溫，亦為常用的服食補(bǔ)品，久服無(wú)弊。張錫純說(shuō)：“誤服銅物，多食核桃亦能消化，試與銅錢同嚼，其錢即碎，其能化銅可知。”現(xiàn)用以治療腎系結(jié)石，確有良效。

以上兩方，俱能治療腎系結(jié)石，但用時(shí)略有不同。第一方內(nèi)有雞內(nèi)金，雞內(nèi)金亦有化石之功。在《醫(yī)林集要》中有用一味雞內(nèi)金治“小便淋漓，痛不可忍”的記載。張錫純說(shuō)：“雞內(nèi)金能化磁石銅鐵，善化淤積?！?/span>

臨床凡遇腎系結(jié)石之人，凡體壯者可用第1方，因雞內(nèi)金雖能化石通淋，但久服亦能耗傷真氣。若體質(zhì)較虛、結(jié)石較小者，可用第2方。若腎陰虛較著者，可配服六味地黃丸。若遇絞痛劇烈者，則須緩急止痛，俟?jié)駸崆寤笤俜?。若結(jié)石在輸尿管者，在排石時(shí)或有劇痛，乃結(jié)石至輸尿管之狹窄處所致，須多喝開(kāi)水，并蹬足跳躍，俾結(jié)石能順利通過(guò)狹窄處，方能順流而下。

在服藥期間還宜節(jié)房室，忌辛辣、煎炒之物。