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高血壓 高血壓病人有2成機率、大約每5個之中有1個會演變成高血壓性腎硬化癥，尤其是血壓控制不好、抽菸、肥胖、血中膽固醇高和有家族腎臟病的人，拿到尿毒癥診斷書的機會更大，林口長庚醫(yī)院加護腎臟科主任方基存表示。 因為血壓高會增加腎絲球壓力，造成腎絲球硬化、纖維化，腎臟血液循環(huán)惡化、血壓又更高，造成血液中白蛋白流失到尿液里，刺激腎臟間質(zhì)發(fā)炎，惡性循環(huán)下，腎功能走下坡。 而且，腎臟本來就有調(diào)控血壓功能，兩者會互相牽制，高血壓會造成腎臟病惡化，而腎臟好壞也會反應(yīng)在血壓上。短期可能因為情緒、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)等，發(fā)生在數(shù)天、數(shù)周內(nèi)，也可能會日積月累到一、二十年，才賠上腎臟。 高血壓患者要護腎，方基存醫(yī)師建議： 1.控制血壓：控制在135/85mmHg，是防止腎臟惡化不二法門。 2.規(guī)律服藥：坊間流傳「降血壓藥吃久了腎臟會壞掉」是錯誤說法，用藥維持血壓穩(wěn)定，反而能保護腎臟不再受傷。詢問醫(yī)師需不需要服用降壓保腎藥物。 3.監(jiān)測尿蛋白：和糖尿病腎病變一樣，記得每半年詢問醫(yī)師需不需要驗微白蛋白尿。 4.低蛋白、低鹽飲食，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。 5.平時則要注意，出現(xiàn)半夜要起床如廁一兩次的夜尿癥狀、小便出現(xiàn)泡沫、變色等跡象，必須就醫(yī)檢查腎功能。 偏方、草藥、止痛藥愛用者 比利時的研究指出，會造成腎病變的中藥，主要是含有「廣防己」成分的馬兜鈴酸科。另外，中藥材里的雷公藤、木通、山慈姑、山豆根、蜈蚣和班蟄對腎臟的毒害報導(dǎo)最多。會傷腎的西藥，法國的研究指出，第一是抗生素，其次是非類固醇類消炎止痛藥（簡稱NSAID），第三是放射線檢查用的顯影劑。止痛藥尤其要小心，它隨手可得，打著副作用小讓人不設(shè)防廣告，隱身在治筋骨酸痛或感冒糖漿成分里，經(jīng)年累月地用，腎臟就賠上了。 偏方草藥會引起腎臟發(fā)炎，組織纖維化，顯微鏡下看到的腎組織切片，就像被刀切割過的疤痕，且是永久損傷，可見其威力多大。 不想養(yǎng)身反倒傷腎，最好： 1.謹(jǐn)慎用藥：尤其是成分不明的黑藥丸、偏方草藥不要吃，止痛藥、感冒糖漿、應(yīng)該看清楚說明書，知道成分和副作用。 2.避免不必要的抗生素、顯影劑，尤其腎臟功能不好的人，就醫(yī)時要提醒醫(yī)生。 老人家 老人容易得尿毒癥；和年齡有關(guān)，年過40歲，腎功能每年退化1％；罹患糖尿病、高血壓、等慢性病比例高，控制不好腎臟遭殃，或常需要做檢查，用顯影劑、抗生素機會比較多：加上身體老化，關(guān)節(jié)炎找上門，這里痛那里酸，常吃止痛藥，使得老人家成為洗腎大宗族群。 老人家得尿毒癥比例居全球之冠，主要因為國外老人多獨居，可以自己決定不要洗腎救命，或因為負(fù)擔(dān)不起（在英國年過60洗腎要自費）而放棄，臺灣則不管是獨居或三代同堂，中風(fēng)或重病，有需要就洗。 老人家不想走上洗腎命運，最好： 1.控制好高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病，以免腎臟受累。 2.按醫(yī)囑服藥，如果同時吃好幾個科別藥物，請醫(yī)師注意，不要重復(fù)開藥或開藥性互斥的處方。 3.盡量避免不必要的顯影劑放射線檢查，非做不可，檢查前后要喝大量的水，可預(yù)防顯影劑對腎臟的副作用。 4.小心吃藥：尤其是成分不明的黑藥丸、偏方、草藥、補藥服用前要三思。 |
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