中國中醫(yī)研究院中醫(yī)門診部于靈惠主任醫(yī)師已從事中醫(yī)肝病治療及病理研究多年，最近她針對肝病中醫(yī)藥治療中普遍存在的盲目用藥及機(jī)械用藥問題提出，中醫(yī)治療肝病必須遵循三條原則，即治肝必須先治膽、肝病雖多屬虛癥但不宜熟補(bǔ)、治療用藥切忌量大種類多。

于靈惠針對當(dāng)前中醫(yī)治療肝病混亂無序的現(xiàn)狀指出，肝病病理十分復(fù)雜，如乙肝就存在病毒基因易突變和變異，不僅是肝臟而且腎、血管內(nèi)皮、淋巴細(xì)胞、心肌、睪丸、胰腺等全身都可受到損害，患者均有不同程度脂肪肝等特點(diǎn)。因此，對肝病的中醫(yī)治療應(yīng)以病理變化為依據(jù)調(diào)整用藥，不能僅憑中醫(yī)理論和個人固有的經(jīng)驗(yàn)。

于靈惠提出，首先，治療肝病應(yīng)遵循中醫(yī)“治肝先治膽”的原則。因?yàn)闊o論是從中醫(yī)理論還是西醫(yī)病理學(xué)來看，肝與膽都有密切的關(guān)系。肝病病人如不先調(diào)整膽的功能，治療肝病就難見效果。她認(rèn)為當(dāng)病人轉(zhuǎn)氨酶增高時，要注意B超檢查病人有無膽囊壁增厚等炎癥表現(xiàn)，并及時進(jìn)行藥物治療。肝病病人往往患病多年，基本都是虛癥，而且表現(xiàn)為肝、腎、脾俱虛，但其雖虛，卻又由于免疫功能紊亂等屬于中醫(yī)的“虛不受補(bǔ)”范疇，如此時盲目使用人參、西洋參等補(bǔ)益藥以及蜂王漿、甲魚、鹿茸等補(bǔ)品，反而會進(jìn)一步加重肝臟炎癥，使轉(zhuǎn)氨酶增高。另外，肝炎病人已存在肝細(xì)胞彌漫性病變，如此時用藥量過多、過大，擔(dān)負(fù)毒分解和解毒作用的肝臟則會因肝細(xì)胞負(fù)擔(dān)的加重而受到更大損害，故肝病用藥一般應(yīng)以十味藥左右為宜。

于靈惠認(rèn)為，由于肝病具有不單純嗜肝性等特點(diǎn)，用藥上不能是“單打”，她個人多年的經(jīng)驗(yàn)是根據(jù)乙肝病因、發(fā)病機(jī)理及并發(fā)癥，分四個原則，君、臣、佐、使組方同步進(jìn)行。

清濕熱疫毒：此類藥為君藥，可選直接對抗病毒的藥物，如虎仗、貫眾、敗醬草、山豆根等;扶正祛邪：此類藥為臣藥，具有免疫刺激劑的作用，可提高T細(xì)胞功能，如蟲草、靈芝、香菇、茯苓等;活血化淤：此類藥為佐藥，目的是提高紅細(xì)胞C3b受體免疫功能，清除免疫復(fù)含物,抗纖維化，如丹參、丹皮、桃仁、紅花、三七等;舒肝利膽：此類藥為使藥，選用保肝及促肝細(xì)胞再生的藥物，如龍膽草、蒲公英、黃岑、旱蓮草、大青葉等。