姚隆華 主治醫(yī)師 武漢市中心醫(yī)院

擅長：全科

提問

刮痧，是傳統(tǒng)的自然療法之一，它是以中醫(yī)皮部理論為基礎，用器具（牛角、玉石、火罐）等在皮膚相關部位刮拭，以達到疏通經(jīng)絡、活血化瘀之目的。明代郭志邃著有《痧脹玉衡》一書，完整地記錄了各類痧癥百余種。近代著名中醫(yī)外治家吳尚先對刮痧給予了充分肯定，他說“陽痧腹痛，莫妙以瓷調(diào)羹蘸香油刮背，蓋五臟之系，咸在于背，刮之則邪氣隨降，病自松解”。

現(xiàn)代科學證明，刮痧可以擴張毛細血管，增加汗腺分泌，促進血液循環(huán)，對于高血壓、中暑、肌肉酸疼等所致的風寒痹癥都有立竿見影之效。經(jīng)常刮痧，可起到調(diào)整經(jīng)氣，解除疲勞，增加免疫功能的作用。

刮痧，是用刮痧板蘸刮痧油反復刮動，摩擦患者某處皮膚，以治療疾病的一種方法。刮痧，就是利用刮痧器具，刮試經(jīng)絡穴位，通過良性刺激，充分發(fā)揮營衛(wèi)之氣的作用，使經(jīng)絡穴位處充血，改善局部微循環(huán)，起到祛除邪氣，疏通經(jīng)絡，舒筋理氣，驅(qū)風散寒，清熱除濕，活血化瘀，消腫止痛，以增強機體自身潛在的抗病能力和免疫機能，從而達到扶正祛邪，防病治病的作用。

刮痧的來歷與道理：“刮痧”這個“痧”字也就是“痧癥”。這種療法起源于舊石器時代，人們患病時，出于本能地用手或者石片撫摩、捶擊身體表面的某一部位，有時竟然能使疾病得到緩解。通過長期的實踐與積累，逐步形成了砭石治病的方法，這也是“刮痧”療法的雛形。

刮痧療法發(fā)展到今天已經(jīng)成為一種適應病種非常廣泛的自然療法。早在明代醫(yī)學家張鳳逵的《傷暑全書》中，對于痧癥這個病的病因、病機、癥狀都有具體的描述。他認為，毒邪由皮毛而入的話，就可以阻塞人體的脈絡，阻塞氣血，使氣血流通不暢；毒邪由口鼻吸入的時候，就阻塞絡脈，使絡脈的氣血不通。這些毒邪越深，郁積的越厲害，那么它就越劇烈，象發(fā)急如燎原之勢，對于這種情況，就必須采取急救的措施，也就是必須用刮痧放血的辦法來治療。運用刮痧療法，將刮痧器皿在表皮經(jīng)絡穴位上進行刮治，直到刮出皮下出血凝結成象米粒樣的紅點為止，通過發(fā)汗使汗孔張開，痧毒(也就是病毒)隨即排出體外，從而達到治愈的目的。

刮痧原理：是根據(jù)中醫(yī)十二經(jīng)脈及奇經(jīng)八脈、遵循"急則治其標"的原則，運用手法強刺激經(jīng)絡，使局部皮膚發(fā)紅充血，從而起到醒神救厥、解毒祛邪、清熱解表、行氣止痛、健脾和胃的效用。

工具、體位：刮痧板由水牛角制成，形狀為長方形，邊緣鈍圓。背部刮痧取俯臥位，肩部取正坐位。刮拭后會出現(xiàn)青紫色出血點。

適應癥：感冒、發(fā)燒、中暑、頭痛、腸胃病、落枕、肩周炎、腰肌勞損、肌肉驚攣、風濕性關節(jié)炎等病癥。

刮痧禁忌證：1.孕婦的腹部、腰骶部，婦女的乳頭禁刮。

2.白血病，血小板少慎刮。

3.心臟病出現(xiàn)心力衰竭者、腎功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮腫者禁刮。

4.下肢靜脈曲張，刮拭方向應從下向上刮，用輕手法。

刮痧手法詳述：古錢幣是刮痧療法使用的最常用的工具。目前已經(jīng)發(fā)展到專業(yè)工具：刮痧板。

刮痧手法有十幾種，其中最常用的手法：手拿刮板，治療時刮板厚的一面對手掌，保健時刮板薄的一面對手掌。刮拭方向從頸到背、腹、上肢再到下肢，從上向下刮拭，胸部從內(nèi)向外刮拭。刮板與刮拭方向一般保持在45度－90度進行刮痧。刮痧板一定要消毒。刮痧時間一般每個部位刮3－5分鐘，最長不超20分鐘。對于一些不出痧或出痧少的患者，不可強求出痧，以患者感到舒服為原則。刮痧次數(shù)一般是第一次刮完等3至5天，痧退后再進行第二次刮治。出痧后一至二天，皮膚可能輕度疼痛、發(fā)癢，這些反應屬正?，F(xiàn)象。

刮痧療法不僅能治病，而且還可以起保健作用。只要皮膚沒有什么疾病，尤其是出血性疾病，沿著經(jīng)絡適當刮一刮對身體還是比較有益的。刮痧的保健作用主要應用于疏通經(jīng)絡方面。常見有些患有肩周炎的50歲左右的人，采用刮痧的療法療效比較好，但是一般不是一次能完成，大概要二、三次左右。

刮痧療法對皮膚有一定的損傷，所以一次刮完后要等過一段時間，一般為五至七天左右，再進行第二次刮刮痧療法具有活血化瘀、調(diào)整陰陽、舒筋通絡，排除毒素等作用，操作方便，療效顯著，深受廣大患者的歡迎。

刮痧過程中可能出現(xiàn)的意外及處理：刮痧療法和針灸、按摩等方法是一樣的，都是對人體的穴位進行刺激，只不過使用的工具不同而已。所以刮痧也和針灸一樣，有可能像暈針一樣出現(xiàn)暈刮。

（1）暈刮出現(xiàn)的癥狀為頭暈，面色蒼白、心慌、出冷汗、四肢發(fā)冷，惡心欲吐或神昏撲倒等。

（2）預防措施：空腹、過度疲勞患者忌刮；低血壓、低血糖、過度虛弱和神經(jīng)緊張?zhí)貏e怕痛的患者輕刮。

（3）急救措施：迅速讓患者平臥；讓患者飲用1杯溫糖開水；迅速用刮板刮拭患者百會穴（重刮）、人中穴（棱角輕刮）、內(nèi)關穴（重刮）、足三里穴（重刮）、涌泉穴（重刮）。

在刮痧的過程中和刮痧后應該注意些什么呢？

1．刮痧治療時應注意室內(nèi)保暖，尤其是在冬季應避寒冷與風口。夏季刮痧時，應回避風扇直接吹刮試部位。

2．刮痧出痧后30分鐘以內(nèi)忌洗涼水澡。

3．前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原處進行再次刮試出痧。再次刮痧時間需間隔3－6天，以皮膚上痧退為標準。

4．刮痧出痧后最好飲一杯溫開水（最好為淡糖鹽水），并休息15－20分鐘。

“出痧”會損害皮膚嗎？紅紅的皮膚何時能恢復正常？

“出痧”的皮膚紅紅的，看上去有點兒可怕。其實，不管怎么紅，都不必擔心，因為這對皮膚是沒有損害的。紅斑顏色的深淺通常是病癥輕重的反映。較重的病，“痧”就出得多，顏色也深，如果病情較輕，“痧”出得少些，顏色也較淺。 一般情況下，皮膚上的“瘀血”會在3－5天內(nèi)逐漸消退，遲一些也不會超過1周就會恢復正常，不僅不會損害皮膚，而且由于這種方法活血化瘀，加強了局部的血液循環(huán)，會使皮膚變得比原來還要健康、美麗。

竇蘭蘭 主治醫(yī)師 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

擅長：全科

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刮痧常用于胸、背、頸項、腿窩、肘窩等處，有發(fā)散解表作用，一般多用于治療中暑、外感。刮時， 手法應由輕到重、自上而下，順肌肉紋理朝一個方向緩緩刮皮膚表皮，使其痧逐步充血，直到出現(xiàn)紅色斑點工斑塊，故稱刮痧或扯痧，同樣有泄熱、排毒、祛風的作用。

姚平龍 主治醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院

擅長：全科

提問

　　熱天，大家最常見的身體問題就是中暑。在高溫烈日下作業(yè)會中暑，在空調(diào)環(huán)境和高溫環(huán)境中交替活動或工作，一冷一熱，也會中暑。

　　以前，許多老寧波習慣用手指擰痧來為家人解暑。

　　我想，即使是現(xiàn)在醫(yī)學發(fā)達了，大家學一點老祖宗傳下來的祛暑方法，還是很有用的。

　　刮痧治療是按照中醫(yī)的經(jīng)絡腧穴理論，通過刺激體表的部位來達到治病的目的。穴位是五臟六腑和經(jīng)絡之氣輸注于體表的部位，是一個點，而把同類作用的點串連起來運行氣血的通路，叫經(jīng)絡。在經(jīng)絡以外，按壓有疼痛感的穴位，叫“阿足穴”。專業(yè)的穴位定位比較難，但我們老百姓自學只要記住兩句話，就可以在家里自我保健了。

　　第一句是“寧失其穴，勿離其經(jīng)?！闭f的是，找穴位很難，個體差異很大，但我們只要掌握經(jīng)絡的走向位置，就可以達到效果了。另一句是“以痛為腧（穴）”，就是說，先找到大致位置，按的地方又痛又酸脹，這個點就是穴位。

　　知道了上面的道理，大家都有了信心，接下來就動手開始學吧。

　　刮痧的工具很多，現(xiàn)多用水牛角制成的專門的刮痧板，藥店有售。一般家庭用光滑的瓷湯勺（調(diào)羹）也行，比起“擰痧”來，疼痛感減輕，易被怕疼的人接受。

　　先將準備刮痧的部位用熱毛巾擦凈，在皮膚上抹上護膚油或面霜、護手霜，起潤滑作用，溫鹽開水也可以。刮痧要順一個方向刮，上→下、內(nèi)→外。不要來回刮，力量要均勻合適，不要忽輕忽重。

　　如有痧癥，連刮十幾下，即出現(xiàn)暗紫色的條條痧痕。一般每處可刮10-20下。有的人很快就會出現(xiàn)紫紅的痧跡，這就是出痧了。這時就可以換另一部位。由于中暑的程度不一樣，出痧的程度也不一樣，有的淡，有的深，有的甚至有血泡。

　　刮痧的取穴位置，在背部較常見，大致有以下幾個部位：

　　沿著脊椎的頸、胸、腰部位，也就是督脈，以及頸胸腰椎兩旁的肌肉部位，即膀胱經(jīng)，因為督脈主人體之陽氣，而膀胱經(jīng)上的背腧穴注輸了五臟六腑的經(jīng)氣，因此要重點刮；還有兩側肩膀，肩胛骨部位，和三角肌部位；如有惡心嘔吐癥狀，取胸部正中線，腹部正中線。另外，脖子兩旁、兩臂彎、兩腿彎、前胸肋骨間、后背肋骨間，也經(jīng)常取用。

　　刮痧還有一些注意事項，需要大家牢記。

　　第一，刮痧的時候應回避空調(diào)、風扇直接吹，不要用風油精、紅花油等藥物做潤滑劑。第二，刮痧后最好飲一杯溫開水（最好為淡糖鹽水），并休息15－20分鐘。同時，30分鐘以內(nèi)忌洗涼水澡。第三，前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原處進行再次刮拭出痧。再次刮痧時間需間隔3－6天，以皮膚上痧退為標準。

趙麗吉 主治醫(yī)師 青島市海慈醫(yī)院

擅長：全科

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夏季多刮痧可防中暑 六類人不能刮痧。

方法/步驟
孕婦的腹部、腰骶部禁用刮痧，否則會引起流產(chǎn)。
凡體表有癤腫、破潰、瘡癰、斑疹和不明原因包塊處禁止刮痧，否則會導致創(chuàng)口的感染和擴散。
急性扭傷、創(chuàng)傷的疼痛部位或骨折部位禁止刮痧，因為刮痧會加重傷口處的出血。
4
有嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全、全身浮腫者。因為刮痧會使人皮下充血，促進血液循環(huán)，這會增加心肺、肝腎的負擔，加重患者病情，甚至危及生命。
5
接觸性皮膚病傳染者忌用刮痧，因為這會將疾病傳染給他人。
6
過度饑飽、過度疲勞、醉酒者不可接受重力、大面積刮痧，否則會引起虛脫。

閔榮華 主治醫(yī)師 天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院

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　　中暑在中醫(yī)上亦稱“發(fā)痧”，認為是由于病人體質(zhì)虛弱，加之勞累過度，導致元氣虧虛，暑熱之邪乘虛而入所致。輕則暑熱夾濕郁于肌表，重則暑熱燔灼，蒙蔽心包而發(fā)病，且發(fā)病驟急。除病人中暑癥狀外，可將右手中指彎曲，在病人胸部皮膚上劃一下，如有明顯的紫紅色隆起的劃痕，就說明有“痧”。通過刮痧能將暑濕之邪及時祛除，起到解表清暑、寧心開竅之功效。此法無論在臨床還是在民間均有使用，且療效頗佳。

步驟/方法
刮痧場所應蔭涼而又非當風之處。
暴露待刮痧的皮膚，涂抹刮痧介質(zhì)(萬花油、活血劑等)，刮板與皮膚成90度或45度角進行刮拭。
刮痧可選擇以下部位：頸部(頸部正中線，頸兩側至肩)、背部(背部正中線，背部兩側)、胸部(胸部正中線，胸肋間隙)、上肢(肩、臂、肘窩)、下肢(腘窩處等)均由上往下刮，胸部由內(nèi)往外刮。
中醫(yī)刮痧搶救夏日中暑病人
每個部位一般刮3~5分鐘，以出痧(紫紅色的痧痕)為度，最多不超過10分鐘，不可強求出痧。刮拭完一部位，再刮另一部位。再次刮痧須間隔3~6天，以皮膚上痧退為準。
中醫(yī)刮痧搶救夏日中暑病人
出痧后最好喝一杯溫開水(最好為淡糖鹽水)，并休息15~20分鐘，同時30分鐘內(nèi)忌洗涼水澡；