腰痛又稱腰脊痛，表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛，為臨床常見證候之一。引起腰痛原因很多，本篇僅就寒濕腰痛、勞損腰痛、腎虛腰痛針灸治療加以論述，其他腰痛可參照之。

西醫(yī)的腰部肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)發(fā)生損傷或病變，任何原因?qū)е伦藙菔Ш夂湍承﹥?nèi)臟疾病所引起的腰部疼痛，均屬本證范疇。

【病因病機(jī)】

腰為腎之府，足少陰絡(luò)“貫腰脊”，足太陽經(jīng)“抵腰中”，督脈“挾脊 抵腰中”。任何原因引起腰脊部經(jīng)脈、經(jīng)筋、絡(luò)脈的病損，均可產(chǎn)生腰痛。

腰痛之因，不外有外感和內(nèi)傷。屬寒濕者，多因感受寒濕或久居濕地， 涉水冒寒，風(fēng)寒侵漬經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。若濕熱，外受濕熱之 邪，或濕邪阻內(nèi)，使得經(jīng)絡(luò)阻滯發(fā)為腰痛。若腎虛，素體稟賦不足或年老精 血虧衰或房勞傷腎，精氣虧耗，腎氣虛憊，病為腰痛。瘀血腰痛則多因勞累 過度，閃挫跌仆，經(jīng)脈受損，或各種原因引起的體位不正，使氣滯血瘀，脈絡(luò)受阻而發(fā)病。

【辨證論治】

主癥：若寒濕，腰部冷痛，轉(zhuǎn)側(cè)不靈，拘急不可俯仰，或痛連臀腿。如遷延日久則時輕時重，患部發(fā)涼，遇陰雨天疼痛發(fā)作或加劇，舌苔白膩，脈沉遲而緩。若濕熱，腰痛而有熱感，炎熱或陰雨天氣疼痛加重，活動后減輕，尿赤。舌苔黃膩，脈濡數(shù)。若腎虛，腰隱隱作痛，腰腿酸軟無力，喜按喜揉，勞則更甚。陽虛可伴神倦肢冷，滑精，面色白，舌淡，脈沉細(xì)。陰虛可伴心煩失眠，咽干口渴，倦怠乏力，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。若瘀血，腰痛如刺，痛有定處，輕則俯仰不便，重則痛劇不能轉(zhuǎn)側(cè)，拒按，舌紫暗脈弦。多由陳傷宿疾勞累而舉發(fā)。

分析：寒濕之邪留著腰府，經(jīng)絡(luò)氣血不暢，寒和濕均為陰邪，主收引，濕性又粘滯重著，故腰部冷痛，轉(zhuǎn)側(cè)不靈，拘急不可俯仰。寒濕留住太陽經(jīng)故痛連臀腿。日久陰邪難去故患部發(fā)涼，痛有輕重。陰雨天寒冷時氣血更滯故疼痛加劇。舌苔白膩脈沉緩是寒濕停聚之象，屬濕熱者，濕熱壅滯，經(jīng)脈閉阻而腰痛有熱感，活動后輕。陰雨天氣多濕，傷于濕熱故炎熱或陰雨天加重，濕熱下注故尿赤。屬腎虛者，腰為腎府，腎虛腰府不支故腰膝無力，喜按揉，勞則甚。腎陽虛而失溫煦，腎陰虛而生內(nèi)熱，虛火內(nèi)熾而見諸證。屬瘀血者，經(jīng)絡(luò)筋脈氣血運(yùn)行受阻，瘀血停滯于局部故見以上諸證。舌質(zhì)暗，脈澀為瘀血內(nèi)停之象。

治則：通絡(luò)止痛。兼以散寒除濕，清熱利濕，補(bǔ)益腎氣，行氣活血。

處方：取足太陽和督脈腧穴為主。針用或補(bǔ)或瀉，可針灸并用。穴取腎俞、腰陽關(guān)、委中。寒濕腰痛配命門、陰陵泉、大腸俞；濕熱腰痛配曲池、陽陵泉、陰陵泉；腎虛腰痛配命門、志室、飛揚(yáng)、太溪；瘀血腰痛配支溝、陽陵泉、委中。

方義：腎俞為腎經(jīng)經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸之處，灸之可祛濕散寒，委中通調(diào)足太陽經(jīng)氣，腰陽關(guān)疏通督脈經(jīng)氣，宣發(fā)陽氣。病寒濕灸命門溫散寒濕，陰陵泉健脾利濕，大腸俞宣導(dǎo)陽氣，為治寒濕腰痛要穴。病濕熱用曲池清熱，有下病取上之意，取陰陵泉利濕，加陽陵泉疏利筋脈而止痛。病腎虛除灸腎俞補(bǔ)益腎氣外，另有灸命門、志室溫腎中之陽，再取太溪、飛揚(yáng)原絡(luò)相配調(diào)補(bǔ)腎氣，濡養(yǎng)腎府。病瘀血有血郄、委中活血散瘀，加用支溝、陽陵泉可增強(qiáng)行血散瘀，舒筋止痛之效。

隨證選穴：腰痛甚局部選用阿是穴。

【按語】

針灸治療各種類型的腰痛，均有較好的效果，如果腫瘤等引起的腰痛，不宜在病灶局部針刺，并須配合其他療法治療。