有的人，平常別人出汗他出，別人不出汗他也出，這就是多汗證。桂枝湯也治療這種不是感冒的多汗證，關(guān)鍵是時(shí)間需要掌握得好。

原文：病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣和諧故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。

“病常自汗出者”，表明這不是風(fēng)寒感冒桂枝湯證的汗出，而是單獨(dú)的病證?！皹s氣”就是營(yíng)氣，“榮氣和”說(shuō)明血液正常，“自汗出”這個(gè)病的原因是“外不諧”，是血管外頭的衛(wèi)氣不協(xié)調(diào)，是“以衛(wèi)氣不共榮氣和諧故爾”，明白說(shuō)明衛(wèi)氣是營(yíng)衛(wèi)不和證的主導(dǎo)因素。

事實(shí)上，營(yíng)和衛(wèi)是運(yùn)行于體表的氣血，在體表運(yùn)行的氣，就是衛(wèi)氣；在體表運(yùn)行的血，就是營(yíng)。氣血之間，營(yíng)衛(wèi)之間有相互協(xié)調(diào)，相互資助、相互制約的關(guān)系。而當(dāng)生理機(jī)能失調(diào)的時(shí)候，盡管沒(méi)有外邪，它也可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)之間的失和、氣血之間的失和。

在《傷寒雜病論》經(jīng)常提到營(yíng)、衛(wèi)、氣、血，真正指的是什么呢？說(shuō)透徹些，血管里血的作用叫做營(yíng)，營(yíng)以周身，也叫做榮；血管外氣的作用叫做衛(wèi)。所以本體上是血與氣，作用上是營(yíng)與衛(wèi)，換句話說(shuō)，營(yíng)與衛(wèi)是血與氣的功能。那么營(yíng)衛(wèi)是怎么來(lái)的呢？古人認(rèn)為，人身上的津液是因?yàn)轱嬍橙胛?，?jīng)過(guò)胃消化之后進(jìn)入血管，血管里的津液就是血，與由肺臟吸收的氧氣結(jié)合，稱(chēng)為受之于天。中醫(yī)認(rèn)為，血管內(nèi)外是通透的，津液出了血管叫做氣。血與氣都是來(lái)源于飲食，屬后天之本，取名叫精氣，就是養(yǎng)人的精真之氣?！鹅`樞》說(shuō)：“營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外”，說(shuō)這個(gè)氣如霧露之蓋，遍布人的周身，甚至于潤(rùn)澤皮毛，也都是氣的作用。

另外，汗血是同源的，奪汗者亡血，奪血者亡汗。發(fā)汗大了血也少了，所以用桂枝湯來(lái)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，并且補(bǔ)充喪失的津液。由本條可見(jiàn)，桂枝湯的作用中，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)尤其是促進(jìn)衛(wèi)氣回歸是更為重要的。

這一條雖然不是桂枝湯證，但營(yíng)衛(wèi)不和產(chǎn)生的出汗多也適合用桂枝湯治療，因?yàn)楣鹬奖举|(zhì)上就是一副調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的方子。用桂枝湯治療多汗證，關(guān)鍵問(wèn)題是能不能掌握在發(fā)汗之前服用桂枝湯，時(shí)間掌握得好的話效果會(huì)很好。

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