發(fā)汗不當(dāng)除了會出現(xiàn)前面說的那些癥狀，更甚者還會損傷脾腎陽氣，損傷肝陰，導(dǎo)致更加惡寒。不能用常規(guī)的思路認(rèn)為惡寒就要發(fā)汗，而只能用陰陽雙補(bǔ)的方法來治療。

原文：發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛故也。芍藥甘草附子湯主之。

原方：芍藥甘草各三兩（炙）附子一枚（炮，去皮，破八片）上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫三服。

現(xiàn)用：芍藥9克 炙甘草9克 炮附子9克，中火，煮2次混合，日三服。

《傷寒雜病論》學(xué)習(xí)筆記33提到過，體內(nèi)虛寒患者不可發(fā)汗治療。本條情況也類似，陳修園說，“虛人不宜發(fā)汗，汗之則為虛虛”，體虛者患風(fēng)寒感冒，如果采用發(fā)汗的方法治療，則身體更加虛弱，今人總結(jié)的麻黃九禁，其中體虛者禁用麻黃湯類就是其中重要一禁。在《傷寒雜病論》學(xué)習(xí)筆記28中曾談過，體虛病人患風(fēng)寒感冒需要發(fā)汗，只能用桂枝湯類，決不能用麻黃湯類，現(xiàn)在這種情況，則連桂枝湯也不適宜。為什么呢？因為不正確的發(fā)汗已經(jīng)傷了中氣，風(fēng)木不達(dá)，陽氣郁陷而不能達(dá)表，“反惡寒”說明病人更加怕冷，這是因為脾土虛而腎水寒，同時肝陰也會有所損傷。要用什么方法來治療呢？只能用補(bǔ)的辦法，也就是陳修園說的，“補(bǔ)正即所以袪邪”。

風(fēng)寒感冒用汗法而不用補(bǔ)法治療是常理，但在本條這種特殊的情況下必須用“補(bǔ)”的辦法處理，也只能用“補(bǔ)”的辦法，而且不會產(chǎn)生“留邪”的后果。事實上，本條病證已經(jīng)不是太陽病，而是變成虛證了。由此可見，惡寒雖然是太陽病的一個主證，但也不能一概而論，仔細(xì)辯證的確是中醫(yī)治病的一條精髓。

 芍藥甘草附子湯只有三種藥，甘草補(bǔ)脾土之虛，附子溫腎水之寒，芍藥清肝木之燥。從組合的角度講，芍藥和炙甘草的組合是酸甘化陰，滋補(bǔ)肝陰；對于附子，《長沙藥解》說是“味辛、咸、苦，溫，入足太陰脾、足少陰腎經(jīng)。暖水燥土，瀉濕除寒，走中宮而溫脾，入下焦而暖腎，補(bǔ)垂絕之火種，續(xù)將斷之陽根”。因此附子和甘草相配是辛甘化陽，補(bǔ)脾腎陽氣。這樣的陰陽雙補(bǔ)，正是本條病證所急需，“主之”說明芍藥甘草附子湯是最適合本證的藥方。

事實上，芍藥甘草附子湯對于發(fā)汗過多產(chǎn)生的四肢骨間陰寒疼痛，治療效果非常好，甚至可以說很少見到有如此有效的藥方，有此癥狀的讀者不妨一試，會讓你有“踏破鐵鞋無覓處，得來全不費(fèi)工夫”之感。

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